佝偻病

新生儿枕秃属于正常生理现象，一般新生儿长期体位为仰卧位，导致头后部与枕头摩擦时间较长，出现头发稀少，医学上称为枕秃。枕秃还见于一种病理情况，即新生儿发生维生素D缺乏导致的佝偻病。佝偻病早期，常出现神经系统兴奋性增高，婴儿过度烦躁加之多汗，枕后与枕头摩擦更加频繁，引起枕秃出现的更早或更加明显。 足月新生儿，胎儿时期维生素通过母体供应，生后因缺少阳光照射加之母乳含维生素D量不足，导致婴儿缺少维生素D，该时期应积极添加维生素D，如生后7-10天添加可预防佝偻病的发生。

新生儿夜惊主要表现为夜晚睡眠时突然惊醒、大声啼哭伴尖叫，不易安抚，此种情况为多种因素导致。首先与家长护理不当相关，部分宝宝白天睡眠过多，导致黑白颠倒或白天过于兴奋，加之周围环境过热、过冷或者噪音过大、光线过强、饥饿、解大小便没有及时更换尿布等，均可引起新生儿夜惊。 排除上述因素干扰后，新生儿还有夜惊出现可能与婴儿腹腔发育不成熟，腹腔胀气有关，即肠绞痛。随年龄增长，肠绞痛生后2-3个月可缓解，对于母乳喂养的新生儿可适当添加乳糖酶，以缓解肠绞痛。还可见于病理情况，为新生儿佝偻病，部分新生儿早期缺少维生素D，会导致佝偻病早期表现，如神经系统兴奋性过强，会导致频繁哭闹、烦躁不安，属于夜惊的常见原因。针对此种情况，可以对生后7-10天的新生儿及时补充维生素D。

新生儿和婴幼儿主要以母乳或配方乳喂养为主，配方乳和母乳含有丰富钙剂，原则上不需要额外补钙，但是应该要常规给予1岁之内婴幼儿或者新生儿进行维生素D3补充。补充维生素D3可促进钙质吸收。维生素D制剂一般在出生以后2周开始补充，一直补充至1岁。 如果不补充维生素D，钙吸收会减少，即使补充再多钙剂也不能吸收。如果钙剂不够，可导致小孩出现夜惊、多汗、肋骨外翻、O型腿等所谓佝偻病征象，因此应该注意及时补充D3。

锌的服用时间有一定讲究，一般上午10点左右服用最佳，此时并非空腹，可以适当减少药物的不良反应，减轻药物对身体的刺激；而钙晚上服用为佳，吸收较好。 钙、锌是人体所必需的两种微量元素，如果钙、锌不足容易发生佝偻病、骨骼发育不全，孕妇会出现胎儿发育不良。可以将钙、锌做成制剂同服，如钙锌口服液。条件允许时推荐上午服用，若时间不易掌握，其实任何时间服用均可。

对于2岁以上的宝宝，正常情况下无需补充维生素AD及维生素D。维生素D可预防并治疗佝偻病，而维生素AD制剂也主要是补充维生素D，并且有少量的维生素A以帮助宝宝营养更均衡，但主要作用是摄入维生素D。对于2岁以内的宝宝需进行维生素D的补充，建议足月的宝宝在出生后15天开始补充，且每天补充400单位，到一岁时可每天补充600单位直到2岁。若属于早产的宝宝，应从生后第7天开始补充，每天补充600单位，到3个月时可以改为每天补充400单位，到1岁时再改为每天600单位，一直补充到2岁。正常的宝宝2岁后无需单独补充维生素D，因为2岁以前的宝宝生长发育较快，需要的营养素相对较多，而且2岁以内的宝宝营养摄入相对较少。而2岁以上的宝宝能够晒太阳且饮食较均衡，生长发育的速度较慢，所以依靠晒太阳及正常饮食基本能满足宝宝对维生素D的需求。此时若宝宝并无特殊情况，则无需再补充维生素D或维生素AD。

囟门分为前囟和后囟，后囟一般在出生后不久，在6周内就会闭合，比如后囟都没有闭合，说明缺钙缺很严重。正常宝宝的前囟，一般18个月才会闭合。缺钙闭合时间也会延迟，对于闭合时间延迟的宝宝，除缺钙外还有别的不同表现，比如晚上睡觉时会突然醒过来哭闹，比较容易出汗，比较虚，出牙也会延迟，这些情况综合起来判断就是缺钙，要补充鱼肝油、钙粉。临床有个宝宝检测时，发现明显缺钙，有佝偻病，问家长有没有补充鱼肝油，家长说按医生的要求每天都在吃，再详细问发现每天不是把鱼肝油直接挤到宝宝嘴巴里，而是放在奶瓶里。因为鱼肝油是脂溶性的物质，放在奶瓶里面不溶解，往往贴在奶瓶壁上，所以等于没有补，所以补鱼肝油、补钙粉时要注意。

维生素D钙片是起到补充钙和补充维生素D的作用，具体如下：1、钙：对于人体的生长发育具有非常重要的作用，特别是钙对于骨骼的生长发育具有至关重要的功效。钙对于骨组织的重建、恢复也具有重要的功效。钙质对于肌肉的收缩、神经的传导以及凝血功能也具有重要的作用，缺钙时，患者有可能发生骨质疏松、佝偻病、手足搐搦症；2、维生素D：作为一种脂溶性维生素，最主要作用是够调节体内钙和磷的平衡，能促进钙的吸收。因此在补钙的同时，补充维生素D可起到协同的作用，能促进钙的吸收，可以使患者更好的得到钙质的补充。维生素D钙片在临床上，主要是适合用于骨质疏松、佝偻病、手足搐搦症的患者。另外也可以适合用于特殊的需要补钙的人群，比如孕妇、哺乳期妇女以及老年患者。

维生素D与维生素AD的区别，即单一组分与复方制剂的区别。维生素D的成分中仅包括维生素D，能够参与体内的钙、磷代谢，促进钙、磷的吸收从而防治骨质疏松。维生素D还可以用于预防以及治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。所以较多补钙的制剂中会加入维生素D，在服用钙片时医生也会建议患者适量补充维生素D，有利于钙的吸收。维生素AD是由两种成分组成，其中既包含维生素A也包含维生素D，所以是复方制剂。维生素A能够促进皮肤、上皮组织以及黏膜的发育。若存在维生素A缺乏，可能会出现骨骼生长不良、皮肤粗糙干燥、干眼症以及角膜软化等症状，所以维生素A对于机体的生长发育也不可或缺。上述两种制剂在补充时应注意避免过量服用，并且需要根据疾病治疗的需要适当服用。

伊可新长期口服会导致慢性中毒，通常会出现关节疼痛、关节肿胀、皮肤瘙痒。消化系统可以出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，甚至会出现头痛症状。所以患者在口服药物的过程中，如果出现类似情况，要及时赶往医院，检查相关指标，明确是否为药物过量导致。伊可新的有效成分主要是维生素A和维生素D3，主要针对夜盲症、小儿佝偻病、小儿手足抽搐等疾病。所以需根据临床表现以及医生诊断，明确是否缺乏维生素D、维生素A，才可以口服伊可新。口服一段时间后要到医院进行复查，查看指标有无达到正常，若达到正常指标，则可能要考虑停药。

如果家长发现宝宝O型腿，医生建议首先到专业小儿骨科，或者小儿外科去就诊。根据小儿年龄，下肢外形发育特点，比如出生后到一岁半、两岁之内，有一个生理O型、生理膝内翻，从外观看起来像是O型，这种情况一般不需要做特殊处理。如果超过这个年龄，就要做相关检查，比如是不是佝偻病，骨骺发育是不是有异常。如果有异常，要做相应处理。治疗方法根据病因选择，如果是佝偻病，给予内科药物治疗，严重者可以考虑骨科手术介入。如果是一些骨病，可以根据畸形严重程度，给予相应手术治疗。目前针对小孩生长发育停滞之前，有一种生长发育，即骨骺阻滞，像O型腿一般就是外侧骨骺生长发育相对较快，可以在膝关节上下选择合适部位，做一个骨骺阻滞，就可以控制两侧生长速度，随着孩子生长发育，逐步矫正这种畸形。