佝偻病

一般提倡小儿多晒太阳，是因为1岁以内的小儿容易出现营养性佝偻病。人体皮肤经过日光照射，皮肤内的前维生素D物质可以转换成有生物活性的维生素D。维生素D在体内促进钙的吸收，可以使骨骼和牙齿更健康。 宝宝晒太阳多久合适，不同专家有不同的理论。现在普遍认为与小儿肤色、当地日照强度有关。中国南方地区小儿晒太阳时间在30-120分钟比较合适，但一定要注意，太阳光强度不能过于剧烈，因为剧烈阳光直射会损伤小儿皮肤。 很多学者研究认为小儿经过阳光照射，会分泌快乐激素，可使孩子在阳光下更健康、更快乐。从此观点出发，阳光照射时间可以更长，前提是要有合适的阳光照射强度，不能导致小儿中暑或者皮肤照射损伤。

儿童佝偻病通常不会引起驼背，这是因为儿童佝偻病主要是由于缺乏维生素D和钙剂所导致，从而影响骨骼的生长发育。通常会影响胸骨和四肢的长骨发育，影响脊柱的几率较低。佝偻病由于会影响骨骼的生长发育，可能会出现鸡胸、漏斗胸的表现，以及下肢O形腿、X形腿等。部分儿童还会出现手腕和脚腕的明显膨大，医学称为手镯征、脚镯征。佝偻病还会导致神经兴奋性增高，出现夜间难以入睡、睡眠不实，以及易出汗、出牙延迟、前囟增大等临床表现。因此出现佝偻病时，一定要及时补充维生素D和钙剂。

维生素D缺乏性佝偻病主要是在儿童生长发育过程中，因为生长速度比较快，在早期进食的食物种类及补充营养元素方面会出现不足。该疾病可能会出现在儿童成长发育过程中，因为该年龄段儿童的主要特征是体格发育，一个月可能会长几斤、几公分，这时营养补充最重要。 在生长发育过程中除营养补充以外，更需要营养元素补充，也会涉及到药物补充。如果药物补充不合适或者不足，也会导致出现维生素D缺乏性佝偻病。无论是营养还是药物、生活中的习惯，维生素D要经过阳光照射，让皮肤里面的元素能够成为活性维生素D，参与到骨骼代谢，所以营养提供、阳光照射以及药物补充，都会影响到维生素D缺乏性佝偻病的发生和发展。

维生素D缺乏性佝偻病早期主要是非特异性表征，从日常生活中可能发现儿童有很多汗、比较烦吵、带养比较困难，有睡眠不安的表现，这是在早期的表现，一般会在儿童生后的2-3个月出现早期表现。如果能关注到以上表现，及时喂养和补充维生素D，到6个月以后不会再出现其它骨骼方面的变化。 如果不能很好的调整前期营养和睡眠、运动、阳光照射，可能会进入到活动期。活动期主要表现是不同部位的骨骼方面异常，颅骨上异常可以观察到方颅，在胸骨是鸡胸，还有肋骨下缘外翻以及长骨X形腿、O形腿。 在活动期及时调整以后儿童可能会进入恢复期，血生化指标基本恢复正常，骨骼变化不会再逐渐加重。如果没有调整好，可能会进入到后遗症期，这时无法调整严重骨骼畸形，所以希望儿童在早期出现变化的时候，在专业医生指导下及时调整儿童的营养、睡眠、运动和药物补充。

佝偻病一定要看儿童保健科，随着医学生物水平的逐步发展，儿童保健科更多的是做发育行为的诊断，即儿童体格发育、大脑发育以及技能发育都是在儿童保健科做诊断。佝偻病是指体格发育，所以一定要在儿童保健科看。 儿童保健科有专业医生，从临床症状、专业诊断标准以及诊疗设备帮助家长确定是否属于佝偻病，处于哪个期、应该采取的治疗方式，以及怎么帮助家长把后遗症期的骨骼畸形减少到最低程度。建议家长能够到妇幼儿保科定期评估儿童的生长发育，以及在发育过程中出现的疾病表征。

在医学上佝偻病的诊断名称是维生素D缺乏性佝偻病，故缺乏维生素D。维生素D在躯体里保证钙质代谢平衡以及骨骼形成。当缺乏维生素D的时候，早期表现是血液里的活性维生素D缺乏，还有部分非特异性症状，包括出汗多、儿童晚上睡眠不安。当出汗、睡眠不安的时候，可能在枕头上不断摇头，出现枕秃，即老百姓说的后面没有头发，这种情况属于维生素D缺乏性佝偻病，经过阳光照射、适当补充维生素D以及调整喂养会得到改善。 希望家长避免在家里随意用药物或者听取他人建议，盲目选择补钙、维生素D药物，需要在专业机构做评估，再来用药，这会对儿童的发育更有利。

佝偻病活动期是出现早期非特异性症状以后，随着年龄增长，一般6个月以后儿童发展水平进步，会从头颅开始出现异常，即出现方颅，胸骨上出现骨骼钙化异常，是鸡胸，6个月以后开始学坐，克服重力作用的时候可能会出现肋骨下缘外翻。 当10个月开始扶站，10个月以后可能要独立行走，这时在长骨上出现骨骼畸形，导致X形腿、O形腿，所以活动期在不同部位会表现出不同表征。如果到专业机构做X线拍摄，长骨X线片可以看到骨骼钙化带，出现异常表征，这是活动期在临床和实验室检查上的表现。

普通人群认为佝偻病好像是非常严重的疾病，实际在医学上是指维生素D缺乏性佝偻病，出现骨骼方面的畸形，可能会诊断佝偻病。但是在早期会表现出非特异性症状，2-3个月的幼儿可能会出现多汗、易激惹，易激惹是幼儿在带养过程中可能会出现比较烦吵，包括晚上睡眠不安、翻来覆去，首先要排除佝偻病的早期表现。 当出现在活动期的时候，可能会出现骨骼畸形，骨骼畸形在胸骨，畸形出现的时候，如鸡胸脯样鼓出来，老百姓说的胸挺很高，这时叫做鸡胸。 此外，在不同骨骼发生钙化会表现出不同表征，包括肋骨下缘可能有外翻，部分儿童会出现X型腿、O型腿，不同骨骼出现钙化不均匀会导致骨骼畸形。

从医学上来讲，佝偻病的所有临床表征是给医生提供主要诊断依据，包括早期儿童可能会出汗、易烦吵、睡眠不安，可以观察到枕秃。到活动期会出现骨骼畸形，在头颅上面出现骨骼畸形，即出现方颅。在胸骨出现畸形是鸡胸，因为儿童6个月以后开始学坐、直立位，由于重力作用，在克服重力的情况下，可能会出现肋骨下缘外翻。8个月以后能够爬，10个月要扶站、直立的时候，要克服身体重量，可能长骨上会出现O形腿、X形腿。 根据以上症状可以做诊断，但是临床更多的是需要血生化指标支持对症状的判断。所以对于佝偻病的诊断，是从临床症状、血液生化指标以及后期骨骼X线变化来诊断。

一岁宝宝佝偻病症状，主要表现在以下几个方面：1、神经系统：当缺钙出现佝偻病的时候，常常表现为神经兴奋性增高，所以宝宝会比较烦躁、易激惹，白天比较容易哭闹，而且哄不好，到了夜间比较难入睡，即使睡着也是频繁的醒来，使得睡眠变得不好；2、骨骼发育异常：通常会出现前囟明显的增大、出牙明显延迟、出牙的颗数也比较少，同时还伴随肋骨下缘外翻、鸡胸、漏斗胸等，手的腕关节、踝关节部位会明显的有所膨大，临床上会出现脚镯征、手镯征，以及双下肢可能会呈现O形腿、S形腿的情况；3、肌力和肌张力异常：佝偻病对于宝宝的肌力和肌张力也构成影响，会使得肌张力下降，导致一岁的宝宝还不能独立地站立和行走。