佝偻病

漏斗胸是胸骨往里凹陷，形成一个漏斗状的畸形。鸡胸恰好相反，鸡胸的外观是由于胸骨局部的胸肋骨向外突出，形成一个类似鸽子或者鸡胸脯的畸形。鸡胸的发病原因跟漏斗胸一样，目前为止还不是很清楚，估计有几种学说，比如说有家族史，还有胸肋骨本身的先天发育畸形，另外也有的人认为跟小时候的佝偻病、缺钙等一系列因素有关系。但是也可以看到家族史，比如兄弟姐妹如果有出现，他出现的几率就比较高，或者父子，比如爸爸妈妈或者长辈、家族当中有这一类疾病的患者，下一代出现的几率就比较大，具体明确的原因，目前医学上还没有定论。

出汗是人体正常的一种代谢过程，出汗多说明已经超过了正常人体的出汗范畴，甚至有人大汗淋漓。是由于植物神经功能紊乱，或因为维生素D缺乏佝偻病，或由于结核感染也可以导致大量出汗。中医认为血汗同源，汗为心之液，所以大量出汗一定会导致津液匮乏，血液不足。所以这时需要固护脾胃，固护胃气，如黄芪桂枝五物汤，或玉屏风散，或气血不足，气阴两虚时可以用参麦饮。如果是胃热脾热时导致湿热过盛，可以用泻黄散。如果是阴虚火旺导致大量出汗，可以用当归六黄汤等，通过中医药治疗，会减少出汗，恢复正常。

在门诊经常有家属跑过来说，我们家小孩好矮，给他查一下微量元素，看是不是缺钙，是否需要补钙。 钙与身高的相关性没有想象那么大，但缺钙很严重，引起佝偻病，肯定会影响到身高，导致身材矮小，但是小孩不缺的情况下，你给他补，反而会有副作用，产生肾结石，钙的沉积等情况，所以家长首先要明确小孩缺不缺钙，他身高的情况是缺钙引起的，还是因为他生长激素缺乏引起的，要把原因先搞明白，缺什么补什么。 补钙并不是说不能补钙，不同的年龄，补充不同的剂量，一般两岁之内的小朋友，一般补大概250-400mg的钙元素就够了，两岁以上的小朋友大概是400mg，或者到800mg。在生活中，从饮食里的钙元素就足够了，尤其对于喜欢喝牛奶的小朋友，可能牛奶里面所含的钙就已经很足够了，不需要额外补钙，这个东西可能就要因人而异。

矮小症的治疗从两个方面，营养方面以及病理性方面，有什么病就治什么病。营养方面欠缺的孩子，比如2岁以下的孩子就要从营养上补充，首先看患者饮食结构，有没有缺维生素A、维生素D，有没有甲状腺功能减低症，有没有佝偻病，有没有生长激素缺乏。如果有甲状腺功能减低症，就用甲状腺素片治疗疾病，孩子的个子就会生长。如果是生长激素缺乏的患者就要用生长激素，一般生长激素是用静脉注射的方法给予患者，建议大家去正规医院进行相关检查，遵照医嘱治疗。

一岁宝宝出现抽搐的情况家长会很担心，在抽搐的时候一定要先明确引起的抽搐的原因，才能避免宝宝再次抽搐。首先要考虑是高热引起的抽搐，如果高热引起的抽搐，就需要避免体温升高，在孩子发烧的时候积极降温。其次，考虑为低钙、佝偻病引起的抽搐，要去医院进行检查，及时补充钙剂。癫痫也可以引起抽搐，需使用抗癫癫痫的药物。此外，一岁的宝宝出现抽搐，还有可能是先天性的遗传代谢性疾病引起，也需要采取相应的治疗。因此，一岁宝宝抽搐的原因很多，要去医院查明原因，采取相应的治疗措施，避免宝宝出现抽搐。

厌食症指长期食欲减退或者消失，以食量减少为主要症状，属于一种慢性消化功能紊乱综合征。临床上1-6岁小儿较多见，且有逐年上升趋势。 一般小孩厌食年龄在1-6岁之间，表现为食欲不振、厌食甚至拒食，长达2个月以上即可确认为厌食症。严重者可以导致营养不良、贫血、佝偻病以及宝宝的免疫功能低下，进而出现反复的呼吸道感染，对儿童的生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响，建议家长需要带着宝宝及时到医院就诊。

缺钙是佝偻病的病因之一，以往这个问题可能存在有争议。在以往教科书当中，佝偻病是被命名为维生素D缺乏性佝偻病，一直认为佝偻病是由于维生素D的缺乏引起钙磷比例的失调，钙磷代谢的失调而引起的一系列临床表现，所以既往一直认为维生素D缺乏是引起佝偻病的最主要病因。2016年营养性佝偻病防治的全球共识当中，明确了钙缺乏也是营养性佝偻病的病因之一，所以钙缺乏是营养性佝偻病的病因。

佝偻病不遗传，佝偻病是由于维生素D或者是钙的缺乏引起的一种疾病，所以不是遗传病。佝偻病不会遗传，但是孕期维生素D的缺乏对孩子有影响。佝偻病是一种营养性疾病，只要钙营养和维生素D的营养足够就可以预防佝偻病。 父母亲年代佝偻病发生率比较高，但是这个病不会遗传。现在随着生活水平，物质条件的提升，还有科普知识的普及，佝偻病的发生率很低，且逐年在下降。预防佝偻病要从孕期开始，孕期不仅要补充钙剂，还需要补充维生素D预防孩子的佝偻病发生。

佝偻病的病因目前认为主要如下： 1、维生素D的缺乏：维生素D缺乏主要是由于日光照射的不足或者是维生素D摄入不足。一般饮食当中含维生素D量很少，日常饮食很难摄入足够的维生素D。还有一些食物中钙磷比例的不恰当，比如牛奶中钙磷比例不恰当，会导致钙的吸收率降低，而母乳中含钙很少，但是钙磷比例比较合适，吸收率就会很高； 2、钙营养的不良； 3、维生素D需要量增加，孩子在0-1岁之间生长发育非常快，这个时候相较常人，需要维生素D的量会更多，这个时候就容易出现维生素D缺乏，而出现佝偻病的症状。

儿童得了佝偻病之后，婴儿期首先表现出汗比较多，尤其睡眠之前。晚上睡觉之前出汗很多，家长认为盖的或者穿得过厚，但是最明显的特征是说儿童后脑勺或者头上出汗比较多，造成头部有时候有不舒服的感觉，儿童不会表达只会活动，所谓的来回晃头，晃头多了造成枕秃、环秃。再一个表现儿童夜间哭闹，睡着会突然尖叫一声，或者突然大的活动，但是不一定醒，大的活动，震颤一下之后还可能很快就入睡。再一个问题，孩子比如说年龄大一点的出现肋骨外翻，也叫肋外翻，出现胸骨向前凸叫做鸡胸，还有个别儿童出现胸骨凹陷、漏斗胸。最常见的、家长所能发现的是儿童站立之后出现两腿并不拢，俗语为膝内外翻。常人来说最常见的是X型腿、O型腿。由于现在生活水平和对人体要求比较高，尤其夏天穿短裤或者穿裙子的时候发现两腿出现这样的情况，总是要求治疗，而且家长都是很迫切的要求，这就是佝偻病的另外一种表现。遇到这样的表现，大家一定要想到是佝偻病，一定要到医院做检查，该调整的调整，但是不是什么大的问题，不必过分担心，但是一定要矫正。