佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的，全身慢性营养性疾病。后遗症期多见于2岁以上的儿童，严重的维生素D缺乏性佝偻病可以残留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠样改变、O型腿、X型腿等。特别严重的可以导致脊柱、骨盆以及下肢畸形，可致身高变矮，开始坐、立、行走的时间延长，并且可以有异常步态。

维生素D缺乏性佝偻病，是由于儿童体内维生素D缺乏，而导致钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。所以合理的安排饮食，补充维生素D有利于本病的防治，平时的饮食需要注意以下几方面： 1、孕妇要多食富含维生素及矿物质的食物，预防先天性佝偻病的发生； 2、提倡母乳喂养，按时添加辅食，一般孩子4-6个月的时候，可以酌情添加一些辅食，避免高蛋白、高热量的食物，而忽略其他微量元素的摄入。在辅食添加上应当注意，保证营养均衡性，合理的摄入维生素D、钙、磷等营养元素； 3、鼓励儿童多吃奶类及其制品，最好每天喝500ml奶类。对于有挑食、偏食习惯者，要耐心的帮助其改善，达到饮食均衡。

佝偻病是小儿比较多发的一种慢性营养缺乏性疾病。它是由于维生素D的缺乏，钙盐无法正常沉着在骨骼的生长部位，从而出现了骨骼的畸形。早期症状有神经精神症状，比方说夜惊、多汗、烦躁不安，伴有或不伴有枕秃 ，存在轻度的一个骨骼的改变，恢复期和后遗症期症状或可消失。通常可以根据年龄、病史、临床症状、体征加以明确，或拍摄骨骼的X线片。一旦发病必须要积极的去治疗，坚持母乳喂养，适当的去补充维生素D和钙剂，对于骨骼畸形的这一部分孩子，可以适当的进行外科手术的矫正。日常生活中，还应注意合理饮食，平衡膳食，改变一些不良生活习惯，适当补充维生素D，避免过量使用糖，适当进行日光照射。儿童佝偻病的治疗难度比较大，因此要注重小儿佝偻病的预防保健工作，孕期多食含钙、维生素丰富的食物，多晒太阳。对于体质比较弱、妊娠疾病的孕妇，应当及早的补充维生素D和钙剂，孩子出生后，提倡母乳喂养。

肋骨外翻常见于小儿，平躺时肋骨最下端，即第十一、十二肋骨超过身体最外缘。肋骨外翻是儿童比较常见的畸形之一，提示患儿存在佝偻病、钙形成不足，危害比较大，需要采取措施纠正。长期睡眠姿势不正确或者儿童腰带束腰太紧也可造成下段肋骨外翻，称为发育性肋骨外翻，对儿童腹式运动、膈肌运动产生影响，需要注意，治疗主要是针对产生原因采取措施。肋骨外翻在于家长日常生活中细心观察，一旦发现，应采取相应措施。

佝偻病是儿童常见疾病之一，也是我们国家解放后要求消除的四大疾病之一，它的全称叫营养性维生素D缺乏性佝偻病，从字面上来看，这个病主要是因为缺乏维生素D引起的。儿童体内维生素D不足可以引起体内钙、磷代谢紊乱，引起一种以骨骼病变为特征的全身性、慢性、营养性疾病，其主要特征是生长中的长骨干骺端的软骨板及骨组织钙化不全，不同的时期表现不一样，在早期可能会表现孩子多汗、夜哭，随着年龄的增长会表现方颅、出牙延迟、前囟闭合比较晚，独立行走之后孩子会出现X型腿、O型腿，这些都是佝偻病的表现。

佝偻病的治疗目标是控制活动期，防止骨骼畸形。如果确诊一个孩子是维生素D缺乏性佝偻病，我们需要给予维生素D治疗，原则上以口服为主，每天给予2000-5000个单位，持续4-6周。以后，如果是1岁以内的孩子，每天给400个单位。如果是1岁以上的孩子，每天给予600个单位。如果这个孩子平时牛奶能够摄入在500ml以上，我们不再建议额外补充钙剂。但是如果这个孩子存在低血钙、营养不良这些情况，我们也除了是补充维生素D之外，还主张给它补充钙剂。我们更建议从膳食中摄取这些东西，就是说我们可以鼓励孩子多喝牛奶、配方奶或者食用豆制品来摄取钙、磷，平时生活中要注意均衡营养。另外，要积极的参加户外活动来预防佝偻病。维生素D是治疗和预防维生素D缺乏性佝偻病的有效元素，原则上以口服为主。

通常所说的佝偻病，就是维生素D缺乏性的佝偻病，分为四期： 1、初期即早期一般是在六个月左右开始出现； 2、活动期，可表现为骨骼畸形，这时会发现宝宝出现方颅或乒乓球样的颅骨软化，一按宝宝的头部就会发现像乒乓球一样，可以按下去再弹起来，当然是有一定风险，不建议家长进行这样的检查方法；前囟宽大、枕秃，对于胸部，可出现鸡胸、漏斗胸、郝氏沟、肋缘外翻，对下肢肢体还可以表现为手镯征、脚镯征、O型腿、X型腿，甚至脊柱的畸形，还有一些会造成骨盆的影响； 3、如果经过正规治疗后，到恢复期，骨骼的改变可略微好转； 4、但是一旦发生骨骼异常，往往出现远期的后遗表现，即后遗症期的骨骼异常。所以建议在初期进行有效的维生素D的补充。

婴儿佝偻病能否治愈需根据分期而定，儿童的佝偻病通常分初期、活动期、恢复期和后遗症期。后遗症期一定会遗留后遗症，遗留后遗症不能称为治愈。在初期，即早期的佝偻病完全可治愈，而到活动期就会发现骨骼畸形，经过治疗后可遗留不同程度的骨骼畸形表现，当然治疗越早效果越好。 经过初期的治疗，在1个月左右时，血清的各项指标恢复到正常，如血清的碱性磷酸酶、血钙、血磷，还有25羟维生素D的水平，经过1个月的治疗恢复正常，对于活动期之后的骨骼畸形，经过正规治疗之后，骨骼的表现也会逐渐恢复，但严重的骨骼畸形不能恢复到正常。这时候就会进入后遗症期，严重的后遗症可影响肺部的呼吸，甚至正常生活、工作，甚至致残。一旦有佝偻病的早期表现，应该尽早到医院进行明确的诊断和正规治疗。

4岁宝宝睡觉头发湿透绝大多数属于正常现象，小孩处于生长发育期，代谢率比成人要高，小孩喝水一般按公斤体重比成人要多。不显性失水也就是出汗明显比成人多，是正常过程。 小孩植物神经功能调节不完善，活动、运动以后出汗比较多，晚上被子盖得太多也可以导致出汗多，对于绝大多数孩子是正常情况。有些晚发性佝偻病的孩子也可以出汗，疾病状况下，比如吃退烧药出汗多，更是正常的情况。这种现象一般持续到5-6岁，会逐渐好转，随着神经发育比较完善逐渐好转。单纯出汗比较多，小孩白天很活泼，一般状况也比较好，没有其它疾病的表现，体重、营养状况都很好，不必过分焦虑。

维生素D缺乏的主要病因是孩子在生长发育期间维生素D缺乏导致的佝偻病，近年来一直在预防，重症维生素D缺乏性佝偻病较少见，但是轻症维生素D缺乏的佝偻病，发病率较高。最主要的是孩子缺少紫外线的照射，维生素D的补充量不足。 家长现在已经重视孩子的保健，经常注意给孩子补充维生素D，但是补充的量不足，有时2-3天补充1粒，预防量补得不足，虽然一直在补充，量不足也会导致维生素D缺乏。 没有足够的紫外线照射，现在孩子过度保护，很少带孩子在户外、太阳底下活动，由于孩子生长速度过快，尤其身高增长过快，需要的维生素D剂量就会增大，给予预防量就不能满足孩子的生理需要。 所以维生素D缺乏，就是缺少紫外线照射，补充维生素D不足，孩子生长速度较快，还有些慢性疾病，比如腹泻、吸收不好都可导致维生素D缺乏。