佝偻病

导致佝偻病的原因较多，但是最常见维生素D缺乏性的佝偻病，这个疾病多见于6个月到2岁的宝宝。佝偻病分4期，包括初期、活动期、恢复期和后遗症期。初期一般在6个月左右，在6个月之前有时家长发现不了佝偻病，到6个月之后患儿就会有神经肌肉兴奋性增高的一些表现，如易哭闹、兴奋、易出汗，夜晚睡眠不好，甚至有的孩子出现枕秃。 现在很多家长在宝宝出生后没有进行维生素A、D的补充，或有的家长只是通过国外的一些观点给予了维生素D的补充，没有补充A，其实观点都不正确。目前对于维生素D缺乏性佝偻病的预防是建议在宝宝出生以后尽早的补充维生素D，400-800个单位每天，一直到1岁。根据季节的不同或地区的不同，再调整维生素D的摄入含量，在宝宝进行体检的时候会有专业的医生进行指导。

正常的小婴儿，尤其是3-4个月以内的小婴儿，遇到一些外界的刺激，比如声音或者体位改变，可以出现明显的双手上举，类似拥抱反射或者是惊吓反应。 如果小孩是过度的反应，就是很轻微的或者很频繁的能够引出来拥抱反射，这个时候要考虑是不是有维生素D缺乏的佝偻病的表现，这时候叫易激惹，要看孩子是不是容易出汗很多、吃奶是不是不太好，要问他平时是不是补充了维生素D、外出晒太阳活动怎么样。 根据这些情况，还有就是枕秃出现，考虑佝偻病，所以建议继续加大补充维生素D的剂量，然后可以增强外出晒太阳，可以改善症状。

支气管肺炎是儿童期尤其是婴幼儿期常见的感染性疾病，是儿童住院最常见的原因。 2岁以内儿童支气管肺炎多发生于冬春寒冷季节，及气候骤变的时候，支气管肺炎最常由细菌、病毒或肺炎支原体等病原引起，也可以由病毒细菌混合感染。主要表现为发热、咳嗽、气促，患儿口中可出现发绀，及肺部能听到中细湿啰音。 婴幼儿时期容易发生肺炎，是由于呼吸系统生理解剖上的特点和此年龄阶段的婴幼儿，由于他的免疫系统的防御功能还没发育完善，易发生传染性疾病，出现营养不良、佝偻病等疾病。这些内在的因素使婴幼儿易发生肺炎。 肺炎的治疗采用综合的治疗，原则为控制炎症、改善通气功能。一般治疗主要是病室应该保持空气的流通，室温维持在20℃左右，湿度最好以60%为宜。同时可以给予足够的维生素和蛋白质。 经常饮水及少量多次进食，保持呼吸道的畅通。 及时清除呼吸道的分泌物，经常变换体位，以利于炎症的吸收和痰液的排出，避免交叉感染。轻症肺炎可在家中或者门诊治疗，重症患儿应住院治疗。

早产儿表现脸憋红、使劲是非常普遍的症状，但是在足月儿相对很少见，所以认为早产的孩子脸憋红、用劲和孩子的神经系统发育不成熟有关系。对于早产的孩子，以上情况会在平均3个月左右消失，此时只要鉴别孩子有无发生惊厥就可以。早产儿出现脸憋红、用劲的现象，其实和佝偻病早期的表现还是有区别，佝偻病早期表现是烦躁、睡眠不稳、易惊、惊跳现象和脸憋红，所以是两个不同的表现。这个时候可以给孩子安慰，比如用包被给孩子比较安全的感觉，让其顺利度过发育的正常阶段。

缺钙是医学上常说的维生素D缺乏性佝偻病。因为维生素D缺乏，引起体内钙磷代谢异常，引起骨组织矿化不全，从而产生骨骼病变的一系列的慢性营养性疾病。主要发生在3个月到2岁的儿童。维生素D缺乏，主要与日照不足、摄入不足和需要量增加相关。维生素D缺乏性佝偻病临床表现在不同的阶段会有不同。早期主要以精神神经症状为主，一般是3个月左右开始发病，孩子主要是有睡眠不安、易惊、容易哭闹、出汗多、出汗后头皮痒，会在枕头上摩擦，孩子可以出现枕秃。在佝偻病的活动期，除早期的相应症状，会有骨骼改变和运动功能发育迟滞。小于6个月的婴儿，可以看到颅骨软化的体征，就是颅骨摸起来会有乒乓球的感觉。大于6个月的婴儿，可以看到孩子有方颅、前囟大以及闭合延迟等。骨骼表现可以出现鸡胸、漏斗胸，站立时或者是会走路的孩子会有O型腿或者是X型腿。孩子运动的能力也可以出现相对延迟，肌肉张力降低，也容易并发感染。经过治疗，孩子的症状好转并消失，这个阶段属于恢复期。后遗症期，症状主要是见于3岁以后的儿童，主要是孩子在婴幼儿期曾经发生过严重的佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，可以等到孩子成年的时候到整形科或者是胸外科进行相关的咨询。

医学上将全身或局部汗腺分泌过多称为多汗，其实多汗并非都是病态，由于生理性体温调节所需，如外界气温过高、穿衣服过多、剧烈活动等，机体为维持正常体温会通过出汗来调节，这是生理性多汗。但有些情况则不然，如小孩在安静情况下睡眠时全身或半身出汗多，这就是病理性多汗，应及时检查以防延误。容易引起小儿多汗的常见疾病有佝偻病、结核病、肥胖症、低血糖、风湿热、神经系统疾病、甲状腺功能亢进等。宝宝多汗，爸妈不必过分担忧，首先积极寻找宝宝多汗的原因，如果是生理性多汗，只要去除导致宝宝多汗的外界因素即可。如果是病理性多汗则必须到医院进行相关检查，详细描述宝宝的症状，请医生结合病史、体征等因素综合分析，以便及时作出正确的诊断和治疗，切不可擅自下结论，更不可随便给宝宝用药。

临床观察发现，部分O型腿患者有家族聚集倾向： 1.有遗传倾向的轻度O型腿，无须过分担忧； 2.单纯缺钙引起佝偻病的患者，只要保证下一代正常的钙摄入，发生O型腿的几率较小； 3.抗维生素D佝偻病患者，可能会通过染色体遗传给下一代； 4.外伤引起的O型腿，不会遗传给下一代。

发生O型腿的原因，根据不同年龄阶段分析，具体如下：1、婴幼儿：通常与佝偻病有一定关系，即维生素D缺乏所导致患儿骨骼发育迟缓和发育畸形而引起的疾病。最常见的早期表现为鸡胸，随着佝偻病的进一步加重，可能会影响孩子的骨骼发育，从而导致其出现O型腿或者X型腿；2、青少年：最常见的原因为外伤，尤其是膝关节周围骨骺损伤，可能会导致患者膝关节外侧骨骺长得快，内侧骨骺长得慢，久而久之就会变成O型腿。此外长时间走路姿势不对、足内翻或者发育性异常的患者，也可以导致O型腿的发生；3、成人和中老年人：患者通常随着退行性病变、关节软骨磨损，尤其是关节内侧软骨磨损、双侧膝盖内侧软骨的磨损，可能就会逐渐出现膝关节的O型腿。

膝内翻是指两个踝关节并拢时，膝关节在伸直的情况下无法并拢，包括生理性膝内翻和病理性膝内翻。婴幼儿两岁前大多存在膝内翻，两岁后逐渐发育转变成膝外翻，七岁之前基本接近成人，双下肢直立无膝内翻或膝外翻。所以3-4岁之前膝内翻不用进行特殊治疗，3-4岁后患者膝内翻还没有得到良好改善，此时需要进行积极治疗。 还需要明确是否存在病理性膝内翻，包括营养不良、佝偻病、骨骺发育问题、感染、肿瘤等，需要积极进行手术治疗，包括矫形、支具等。所以，如果儿童在3-4岁后存在膝内翻畸形，应该积极进行检查、治疗。

小儿O型腿的治疗方法应根据其发病原因而定，具体如下： 1、由于佝偻病引起的，佝偻病总体是由于钙的吸收不够引起的，钙的吸收不够也有很多原因，治疗方面先找儿内科医生，先把佝偻病给解决，再去小儿骨科，解决O型腿的问题； 2、由于骨头畸形或者骨折后出现了骨骺早闭所致，要分清是哪一种原因。骨骺早闭的做骨骺开放的手术，如果是畸形，做外侧的骨骺阻滞手术，限制外侧生长，让两者生长平衡起来，O型腿就可以得到矫正。