余耀华

讲解医师：余耀华  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
一般肺炎治疗的自然疗程大概是1-2周之间，发病5-10天的时候体温可以逐渐的消退，使用有效的抗菌药物治疗，体温也能够很快的恢复正常，所以肺炎住院基本上时间为7-10天。出院以后不代表肺炎全部吸收，全部治愈，可能还会出现咳嗽，因而需要进一步的治疗。可以口服6天左右的抗生素如莫西沙星片或者头孢类的药物，同时还要进行止咳化痰治疗，比如复方甲氧那明胶囊，苏黄止咳胶囊等均可以止咳。对于化痰类的药物一定要足量，比如盐酸氨溴索口服液10ml，3次/天，乙酰半胱氨酸泡腾片1片/次，2次/天，这样才能够有效的止咳。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
13价肺炎疫苗可以发挥出很多年的效果，保护时间大概是5-10年左右。保护时间有两个决定因素：第一个因素，患儿的身体吸收能力，以及疫苗注射时注射的剂量、注射13价疫苗的频率以及次数等等，不可一概而论。第二个因素，目前肺炎感染的病原体多种多样，尤其是耐药细菌的产生更是常见，所以13价疫苗不可能覆盖各种肺炎病原体，对于其他非典型病原体感染的肺炎，也可能效果并不理想，因此13价肺炎疫苗的保护时间是不可一概而论的。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
儿童支气管炎多为散发，没有传染倾向。它主要是由生物、物理、化学刺激或者外界物质过敏等因素引起的一种急性的气管、支气管黏膜炎症。它起病一般比较急，但是通常全身的症状相对比较轻，有细菌感染时可有发热。初期表现为干咳或者少许的痰液，随后逐渐的痰量增多，咳嗽加剧时偶尔会有血痰，这种咳嗽、咳痰可延续2-3周，如果迁延不愈，则可以演变成为慢性的支气管炎。如果有明显的支气管痉挛的时候，可出现程度不等的胸闷、气促等症状。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
支气管炎主要是由于化学刺激或者过敏等因素，引起的一种急性的气管、支气管粘膜的炎症。支气管粘膜出现炎症以后，会出现少许的痰液，随后痰液逐渐增多。咳嗽、咳痰的症状可以延续2-3周。支气管炎导致痰多，主要的治疗是以化痰为主，主要根据痰的颜色进行分别。如果痰液发黄，说明可能合并有细菌感染，需要使用抗菌药。但如果痰量较少、痰液发白，只需要使用化痰的药物，比如盐酸氨溴索口服溶液、溴己新等药物，也可以通过压缩雾化帮助祛痰，或者口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片进行化痰。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
肺气肿确切的病因并不是很清楚，但是认为与肺部对香烟、烟雾等有害气体或者是有害的颗粒的异常炎症反应有关系。比如吸烟是重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，慢阻肺的患病率也就越高；接触粉尘及化学物质的职业，也可能产生与吸烟类似的肺气肿；空气污染，大气中的有害气体比如二氧化硫、二氧化氮等，会造成气道黏膜损伤，黏液分泌增加，为细菌感染增加的条件。还有感染因素，蛋白酶、抗蛋白酶的失衡，氧化应激等因素都会造成肺气肿。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
宝宝感冒、流鼻涕，主要是以病毒感染为主。简单的方法，可以用瓶装的生理盐水。患者头偏向一侧，通过一侧鼻孔挤入生理盐水冲洗鼻腔，另一侧鼻孔排出。可以有效的缓解鼻腔黏膜充血、水肿，促使鼻涕排出，减轻鼻塞的现象，但是这种做法要得到患者的配合。如果患者有明显的感冒症状，同时建议口服一些感冒的药物，比如复方氨酚甲麻口服液等药物。感冒治疗好了以后，流鼻涕的症状会明显的减轻。没有最简单的办法，但是用鼻腔冲洗液，冲洗鼻道可以有效的减缓患儿鼻塞、流鼻涕的症状。所以，最根本的方法是要治疗感冒。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张的主要病因是支气管—肺组织感染和支气管阻塞，两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。支气管扩张是先天的发育障碍以及遗传因素引起，比较少见。有30%的支气管扩张患者，病因不明确，弥漫性支气管扩张发生于遗传免疫或者解剖缺陷的患者，如囊性纤维化、低免疫球蛋白血症和免疫缺陷的异常引起的支气管扩张，这一类的支气管扩张比较少见。出现反复的肺部感染，会导致支气管牵拉扩张，这一类是后天因素引起的。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎，治疗主要分以下四点：第一、最重要的抗感染治疗，抗菌药物的使用可以选择有喹诺酮类、大环内酯类。喹诺酮类如左氧氟沙星片；大环内酯类如罗红霉素；头孢类如头孢呋辛。第二、镇咳祛痰的药物，止咳药主要有复方甲氧那明胶囊、盐酸氨溴索口服液等。第三、解痉平喘的药物，如氨茶碱缓释胶囊、茶碱控释片等。第四、对于反复气道感染的，可以口服胸腺肽片或者肌注胸腺类的药物，增加机体免疫力。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
小儿支气管炎是由生物、物理或化学刺激以及过敏等因素引起来的一种急性气管-支气管黏膜的炎症，它的感染在病原学与上呼吸道感染类似，常见为病毒感染，如腺病毒、流感病毒等，常见的细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。近年来衣原体和支原体的感染也明显的增加，而且在病毒感染的基础上继发了细菌感染也是很常见的。它起病比较急，表现全身症状比较轻，可有发热，初期主要为干咳，或者有少许的黏液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽明显的加剧，偶尔有血痰，咳嗽、咳痰可以延续2-3周，如果迁延不愈，则发展为慢性的支气管炎，如果伴有支气管痉挛时可出现程度不等的胸闷、气促等症状。

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就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
支气管炎咳嗽、咳痰，可以选择止咳化痰的药物。白痰选择口服盐酸氨溴索口服液来进行化痰，可以通过桃金娘油提取物来化痰，也可以通过雾化帮助祛痰，比如使用布地奈德雾化液、特布他林雾化液压缩雾化，进行有效的祛痰。化痰的同时，一定要注意止咳，可以选择普通的止咳药物，比如复方甲氧那明胶囊，疗程为一周左右，仍有咳嗽，可以选择强效的止咳药物，比如盐酸右美沙芬口服液、复方可待因口服液。咳嗽加剧时，有明显的胸闷、气喘、喘息等症状，加服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，每晚睡前服下，可有效地治疗支气管炎。