何方方

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
这个问题确实是需要澄清的一个问题，在网上常常会有很多的传说，不能活动、需要躺着、躺三天、躺五天、躺一个月，说法不一，还有不能吃这个、不能吃那个等等，其实没有那么多复杂的问题。试管婴儿移植以后躺三天、躺五天和躺两个小时、躺半个小时，有人统计过，妊娠率是没有差别的。不需要躺着，也并不是躺着胚胎掉不出来，站起来活动胚胎就能掉出来。所以这个实际上是不对的，并不建议移植后躺着。有些国外的中心，移植后还建议病人去骑单车，建议病人去健身房，主要是认为活动能增加全身的血流量，自然也能增加局部的血流量，可能会对移植更有好处。试管婴儿移植后不要紧张，要有正常的心态，正常的生活就可以了。

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就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
一般着床的时间大概是在取卵后的七天左右。胚胎移植有的是三天移植，也有的是五天移植。如果三天移植后大概是三四天到五天左右着床，如果是五天移植的，大概还有一两天、两三天着床。应该是从排卵后七天左右，这是胚胎着床的时间。

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就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
人工授精指的只是把精子取出来，处理以后打到女方的宫腔里，这是人工授精。而试管婴儿指的是把男方的精子取出来，把女方的卵子取出来，然后在实验室里受精以后，把受精卵再打到女方的宫腔里头。人工授精跟试管婴儿最大的区别在于人工授精没有直接处理女方卵子的过程，而试管婴儿是指还要把女方的卵子取出来，经过处理的过程。在国外严格意义上人工授精不属于辅助生殖技术的范围之内，试管婴儿是属于辅助生殖的范围之内。但是在国内，因为人工授精往往是试管婴儿前的一些操作步骤，也是把人工授精放在辅助生殖的范围之内。广义的辅助生殖技术包括人工授精和试管婴儿。

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就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
人工授精的过程相对比较简单，在女方排卵的时候，把男方的精子取出来，经过处理，用很细的管子插入宫颈管，把处理后的精子直接打到宫腔里头，这就是人工授精的过程。人工授精需要的条件要男方的精子正常或者稍微差一些，但不是很差，而女方要有排卵或者通过药物能够促出排卵，另外女方的输卵管应该是通的，这样人工授精才能有效。

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就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
卵巢保养，先来看看卵巢是怎么回事。卵巢像是一个仓库，女性的卵巢里存在着各个发育阶段的卵母细胞，卵母细胞的总数是女性在胎儿期间就已经决定的了。卵巢各个阶段的卵母细胞是在不断发育的，有些从静止的细胞开始发育成熟，也有些在不断的凋亡，所以卵巢里的卵母细胞处在一个动态的变化过程，这是一个自然规律，所谓卵巢的保养根本起不到逆转卵巢功能的作用，也起不到阻止卵巢功能持续下降的过程。\n因为卵巢仓库里的东西总是不断往外拿，但是又添不进去，所以卵巢储备功能下降是一个自然规律，地球总是往前转的，所以卵巢的保养是不可能改变现实的，不可能逆转更年期卵巢功能下降，那是不是就不管了？不是。更年期由于卵巢储备功能的下降可能会产生各种各样的问题，比如潮热出汗、月经不调等等。对于这些问题还是要用药物来处理的，也就是在更年期的时候，虽然不能阻止卵巢储备功能的下降，但是可以用药物来治疗更年期所产生的这些问题。

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就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
要想了解女性雄激素过多的原因，首先要知道女性的雄激素是从哪来的。女性的雄激素主要是来源于两个方面：一个是卵巢；另一个是肾上腺。卵巢可以分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以如果女性的生殖内分泌轴调节紊乱，可能会产生雄激素过多，比较典型的就是多囊卵巢综合征，可以雄激素过多。另外，卵巢如果长了肿瘤，肿瘤又正好分泌雄激素，也可能会产生雄激素过多。\n另一个是肾上腺，肾上腺某些疾病也可以引起雄激素过多，比如肾上腺皮质增生，可以引起雄激素过高，还有库欣氏综合征也可以雄激素过高。肾上腺的肿瘤也可以导致雄激素的过高。所以如果女性雄激素过高，还是要进一步检查原因，到底是哪些地方出了问题，需要根据所出现的问题，进行相应的治疗。

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就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
试管婴儿的流程一般是这样：因为正常的月经周期是排一个卵，但做试管希望能排出多个，比如10个左右的卵是比较理想，就需要用药物来干预这个周期，所以有很多方案，有长方案，也有短的方案，还有拮抗剂，还有微刺激等等各种各样的方案。这些方案的原则就是把正常体内的激素波动压下去，然后再用药物来促进卵泡的发育，每个人适合用什么方案，应该是由医生根据情况，就是女方的年龄、基础的激素水平，包括基础的FSH、雌激素、AMH、窦卵泡数，还有身高、体重等等，如果过去做过试管婴儿，根据过去试管婴儿用的什么方案，反应怎么样，来判断综合选择一个比较适合的方案，如果长方案，可能还需要注射GnRHa抑制针，也许十天半个月再开始打促排卵的针，用药物促进卵泡长大，促排的针大概要打14天以内，打的时间长比较少，这是比较麻烦的过程，尤其女方经常到医院来，要抽血、做B超，要根据卵泡发育的情况，血的情况来调整药物的用量，打到我们认为卵已经成熟，晚上打一针类似HCG、LH的针，主要是为了模拟LH高峰，大概36小时去取卵，取卵当天就需要取精子，精子卵子取出以后由实验室去处理，去受精、培养，培养到第三天看胚胎的情况，一般是种植两个胚胎在子宫里，如果还有多余的胚胎，再去进行冷冻，取卵开始14天，就通过血来查HCG是不是阳性，是不是怀孕，这个大概是整个试管婴儿的过程。所以前面的长短方案，可能不太一样，但是真正到促排卵开始，到知道怀孕大概是一个月左右的时间。

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就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
不孕不育只是一种现象，夫妇双方同居没有避孕，有正常的性生活，一年没有怀孕，叫不孕不育。不孕和不育有什么区别？在国外都叫不育，它所分的是原发不育和继发不育。原发不育是指夫妇双方在一起正常性生活一年，从来没有怀过孕，叫原发不育。继发不育是指夫妇双方以前有过孩子，但是由于各种原因，比如以前流产、宫外孕或者葡萄胎以后又一年没有怀孕，这叫继发不育。在国内不孕和不育的区别，不孕是以前从来没有怀过孕，而不育是指以前怀过孕，但是到现在没有活孩子，叫不育。这是指不孕不育的定义。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
不孕症检查，比如基础体温如果自己测可以不要钱，如果要买一个电子的产品，大概是几百块钱，可以反复的去测基础体温。输卵管的检查，一般的输卵管造影大约是1000-2000元，各家医院不太一样，在X光下的造影，B超下造影大概2000、3000元，也有的一些4000元，有些麻醉的可能更多一些，大概5000-6000元，各家定价不太一样，也看医院的档次，比较贵的像高端的那些B超下的造影大概就5000-6000元。腹腔镜的常规的病人，如果做腹腔镜手术大概是1万多，各家医院也不完全相同，如果高端的可能会更多一些，2-3万，也有的可能会更多，像阴道B超可能100-200元，收费的标准不太一样，都是普通的门诊大概收费，但如果是特需门诊收的都会比较高的，包括高端的一些民营医院都会比较高的。

宫颈糜烂跟男性没有关系，宫颈糜烂是宫颈管内和宫颈表面两种上皮交界处从宫颈管内移到了宫颈表面，所以在宫颈表面形成了两种上皮交界的界限，即宫颈柱状上皮外移。发生这种情况原因不明，但和男方以及性生活可能没有直接关系。而且宫颈上皮的外移目前属于一种正常现象，一般情况下不需要治疗。有些人因为症状比较严重，可能分泌物会比较多，有脓性分泌物等，这种情况下可以考虑做治疗，比如做宫颈激光治疗，改善这种状况。