何方方

正常情况月经天数是25-35天，所以月经天数在25-35天范围内都属于正常。 如月经周期逐渐缩短，有可能是卵巢功能逐渐下降，常见于接近更年期患者。卵巢功能在逐渐下降过程中卵泡提前发育可导致卵泡期缩短，最终整个月经周期缩短。如果有2次月经周期延长或者缩短大于7天以上，可能预示开始更年期，这需要看女性年龄。部分患者卵巢排卵调节功能异常也可导致月经期缩短或排卵不正常。 要根据具体情况判断病因。如果碰到月经期缩短情况，可以到医院去做相应检查，要根据每个人具体情况来决定是否需要治疗。

月经周期指该次月经的第一天到下次月经的第一天，不是指两次月经的间隔。正常的月经周期是25-35天，所以26天来一次月经属于正常的范围。 如果月经周期小于25天，比如为18天属于月经频发，属于不正常的情况。如果月经周期大于35天，一般称为月经稀发。如果时间很长，超过40天不来月经，则应到医院进行治疗。如果月经周期正常，大部分都会有排卵，但如果月经周期正常，却一直不能怀孕，则需到医院确认是否真正有排卵。

一、如果白带出现棕褐色，有以下几种情况： 1、可能有少量出血问题。因为出血少、时间长，有可能变成褐色，混在白带里就有可能形成白带棕褐色的现象，这是不规则的阴道出血问题； 2、有可能是宫颈的某些炎症、宫颈息肉或者是阴道的不规则出血，少量出血导致的这种状况。所以如果出现上述状况，还需要进一步去医院做相关检查，检查出血原因。 二、解决方法如下： 1、如果是因为息肉导致出血，可能需要把宫颈息肉摘除； 2、如果是因为子宫内膜不正常，可能还需要做诊刮解决子宫内膜问题； 3、如果是内分泌导致排卵不正常，可能还需要定期用孕激素控制月经周期，解决阴道少量出血的问题。

闭经不分年龄，可能发生在任何年龄段，闭经可有以下两种情况： 1、原发闭经：即从未有过月经来潮，正常情况下，8岁乳房发育，10岁出现月经来潮都属于正常情况，如果超过16岁还没有月经来潮，则称为原发闭经； 2、继发闭经：指曾有过月经来潮，无论来过多长时间、来过几次，但是后期超过半年以上或3个月经周期不来月经，则称为继发闭经，可以发生在任何年龄段。 而40-50岁后卵巢储备功能下降，也可能不来月经，此类情况称为绝经，而不是闭经。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
人工授精后一般跟正常一样，人工授精很快，因为它只是简单的把男方的精子注射到女方的子宫腔里头，注射以后一般很快就可以下地活动，可以正常地去生活，比如上班、学习这些应该都不影响。

女性更年期的表现主要有以下几种： 1、出现潮热、出汗的症状。即血管舒缩症状，在正常情况下，患者忽然觉得从下往上一阵发热，一直到脸上，出现出汗、脸红等，这种状况叫潮热出汗。有些人可能比较轻，稍有一点感觉，但有的人会非常严重，比如有人夜间睡觉因为出汗醒了，影响睡眠； 2、由于雌激素作用，还有其它更年期症状，比如睡眠、情绪等症状问题； 3、还有某些泌尿生殖道萎缩的症状。所谓泌尿生殖道萎缩，是由于雌激素水平降低以后，阴道黏膜、尿道黏膜都变薄，容易感染，所以就会出现泌尿系感染症状或者阴道炎等症状； 4、还有一些不明显的，可能没有感觉的症状，如雌激素下降以后会引起骨量丢失加快，严重者出现骨质疏松、容易骨折等，但在早期时没有明显症状。

43岁绝经属于正常情况，通常40岁以后绝经就属于正常情况，绝经高峰是48-50岁，也可能50-60岁才绝经，所以43岁绝经属于正常情况。43岁绝经虽然属于正常情况，但与50岁相比相对较早，所以绝经后需要补充雌激素和孕激素，可以按照人工周期的补充疗法，即前半期雌激素，后半期雌激素加孕激素，可以让其来月经。 来月经的目的并不是延缓卵巢功能或延缓绝经时间，来月经的目的主要是从健康角度来讲，绝经后雌激素降低，有可能会引起一系列的症状，包括老年性阴道炎、睡眠不好、潮热、出汗，也可能会导致骨密度降低，出现骨质疏松等。所以，补充雌激素主要是改善更年期由于雌激素低导致的一系列症状。

如月经量突然变少，要看患者月经周期是不是正常；如月经周期正常，只是突然月经量少，要看患者是否存在宫腔操作历史，比如做完刮宫或者做完宫腔镜检查以后有可能月经量会变少；如果没有宫腔操作历史，只是单纯月经量少，月经周期正常，可不予治疗，部分患者可能因精神因素或者紧张导致月经量少。 通常一次月经周期中月经量＜5ml为月经过少，＞80ml为月经过多，月经量在5-80ml间都是正常的现象。每个月月经量可能会不太一样，有时候会多，有时候会少，这种波动属于正常现象，月经量稍多或稍少是没有问题的，因为每个月出血量不一定一样。

妇科检查项目如下： 1、盆腔检查：包括阴道检查、宫颈检查； 2、双合诊和三合诊：触摸子宫的大小、位置、活动度、坚硬程度，检查是否有子宫肌瘤或子宫的其它病变，检查双侧的附件是否增厚、是否有压痛及包块等，最好是进行三合诊，三合诊就是阴道和直肠同时检查，因为某些疾病可能双合诊无法检出，如子宫内膜异位的结节，通常是在子宫的后壁或在子宫的后方，宫底韧带处有内膜异位症的结节，如果做双合诊，可能无法查出，故需进行三合诊检查。 除妇科检查外，还需定期检查宫颈TCT和HPV，大约每年要查一次。还需检查阴道的颜色和分泌物的颜色是否正常，排除阴道炎。 此外，还需行超声检查，因部分病变无法通过触诊确诊，或触诊怀疑的病变需通过超声确诊，如子宫肌瘤，需要做超声进一步证实。 如果发现有其它问题，可能还要再进一步进行相应检查，如怀疑子宫内膜病变，可能需要进行诊断性刮宫，送病理明确是否正常，如果是HPV高危感染，可能需要再进一步进行阴道镜检查等。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
由于女性的卵巢储备功能下降，导致月经周期不正常，会出现更年期的问题。什么情况标志更年期开始了，如果有2次以上月经周期延长或缩短>7天以上，就标志着更年期开始了。从更年期开始到绝经大概还有几年的时间，每个人的情况不一样，平均大概有4年左右的时间。什么情况下算绝经，如果末次月经后一年不来月经，最后一次月经就是绝经的开始。绝经平均年龄高峰是在48-50岁左右，40岁以上绝经就算正常的绝经，绝经的范围可以在40-60岁左右，高峰是在48-50岁。从更年期开始到绝经还有一段时间，所以更年期开始了不要恐慌，因为还有几年的时间才能达到绝经。在更年期过程中，主要会出现月经紊乱的症状，可以定期的用孕激素调整月经周期，如果用孕激素也不来月经了，说明雌激素很低，如果再来月经，需要考虑用雌激素和孕激素做人工周期来月经。