何峰

老年人膀胱结石绝大多数可以通过手术方法取出，具体手术需根据病人身体状况怎么样而定，具体如下： 1、老年人伴有内科疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病等无法进行麻醉；或患者平日服用抗凝药物，像阿司匹林、波立维等，需至少停用药物一周，暂时不可进行手术； 2、如由于疾病因素不能进行全麻，可选择局麻方法取出结石。对于老年人来说，往往可能伴随有内科疾病，都有可能。

膀胱结石可因其部位不同而产生感觉差异： 1、结石位于膀胱中，膀胱空间较大，较少引起疼痛不适感； 2、如结石卡在尿道内口或者尿道中可产生疼痛，表现为尿道疼痛或下腹部膀胱区域疼痛。 通常情况下如结石在膀胱里无合并疾病，可无腹痛产生。 膀胱结石最典型的症状叫做排尿中断，即在排尿过程中突然间可能尿流就中断，排不出来，此时变换体位，或者走动、活动下，尿液又可以排出来。这是因为膀胱结石在排尿过程中可能会移到尿道内口，把尿道给堵塞，造成尿流中断。

膀胱结石手术以后经过多长时间就可以恢复，一个取决于手术方式，另一个取决于病人自身身体状况，具体如下： 1、如果病人自身没有其它大疾病，手术以后恢复自然较快； 2、如果病人自身有好多种疾病，恢复起来相对就会慢一点； 3、开放手术切开取石，下腹部有个刀口，此刀口一般术后一周愈合，伤口愈合以后才能出院，再休养一段时间才恢复； 4、微创手术没有切口，是通过微创器械经过尿道进入到膀胱把结石打碎以后，再将其取出或者吸出。此种手术方式术后一般观察一两天，没有出血或没有感染就可以出院，也就可以正常活动。总之，采取微创手术方法，病人恢复更快。

膀胱结石最佳的确诊方法是膀胱镜，因为膀胱镜是内窥镜，通过尿道进入膀胱，可以直接观察膀胱内的情况。如果是结石，肉眼可以直接看见，是最可靠的确认方法，B超、CT、X光片等是比较常用的无创性检查方法。膀胱镜属于有创检查，患者做膀胱镜时需在尿道使用局麻药物，膀胱镜进入后可能会损伤尿道黏膜等。虽然膀胱镜是最佳的确诊方法，但不是比较常用的方法，因为通过CT、B超等检查，也完全可以诊断膀胱结石。

患者可以根据输尿管结石的成分来指导饮食，常见的输尿管结石有草酸钙结石、尿酸结石，具体如下：1、草酸钙结石：如果是草酸钙结石，就意味草酸和钙含量高的食物要尽量少吃，草酸含量高的食物有菠菜，钙含量高的食物包括某些豆制品、豆腐等，这些食物尽量少吃；2、尿酸结石：尿酸结石是由尿酸高引起，尿酸由嘌呤转化，所以嘌呤含量高的食物尽量少吃，嘌呤含量高的食物包括海产品、动物内脏、啤酒等，啤酒尽量少喝，最好不喝。

男性出现性功能障碍的表现有以下几个方面：1、阳痿：阳痿也叫阴茎勃起功能障碍，阳痿表现为阴茎不能勃起，也就是在有性刺激的情况下，阴茎不能变大、变硬，或者阴茎有勃起，但硬度不够；2、早泄：早泄指男性阴茎勃起功能正常，但是射精过快，有的患者表现为阴茎没有进入到阴道，就在体外射精。

珍珠疹和尖锐湿疣是两个完全不同的疾病，一般来说比较容易区分，具体如下：1、病史：珍珠疹是人体正常的生理变异，而尖锐湿疣是一种传染病，所以从病史上，也是一个区分方法。如果近期有不洁性生活史，首先要考虑会不会是尖锐湿疣；2、外观：查体通过外观进行观察。珍珠疹是分布在龟头后，也就是冠状沟，可以少量几个，也可以围绕着冠道沟一圈有一些小颗粒，这种形状的疹子，一般都不大，而且都比较均匀，而尖锐湿疣的形态和菜花一样，叫菜花状或者乳头状，分布在各个部位，龟头、尿道口、包皮等等都可能出现。

男性孕检检查应该挂男科，因为与男性生育有关系的是男性生殖系统，生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊等，涉及男性功能如男性生育、性功能的问题就属于男科的管辖范畴。男科是一个是分科较细的专业，大医院或者三甲医院可能会有男科。如果没有男科，也不用过于担心，男科归属于泌尿外科，所以可以咨询泌尿外科医生。基层医院可能没有泌尿外科，这种情况建议可以咨询外科，因为外科包括泌尿外科、男科，具体要咨询当地医院的分科情况。

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院泌尿外科
风油精并没有壮阳作用，也没有补肾作用。但有时候有人在抹风油精以后，觉得其性功能有明显增加，其实是风油精的一种刺激作用。如果涂过风油精，其刺激作用很强，有提神醒脑作用。如果把风油精涂在龟头上面，对龟头会产生强烈刺激，产生长时间性兴奋。\n另外，风油精里面特殊的物质，比如薄荷脑、丁香酚等，以上成分短时间内可提高男性性能力，表现出阴茎勃起功能更强。临床不建议大家长期使用风油精，因为长期使用会对龟头产生刺激，容易引起龟头炎。

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院三级甲等泌尿外科
在性生活中如果出现硬度不够中途疲软，考虑是勃起功能障碍。需要查明原因，可口服治疗勃起功能障碍的药物。如白云山金戈枸橼酸西地那非片，（即金戈小粉片），它是一种专门治疗男性勃起功能障碍的药物，能够松弛平滑肌，使血液流入海绵体增加血流，从而起到...