何峰

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院泌尿外科
结石在膀胱入口处快要排出，但不一定能够排出属于两回事。输尿管膀胱入口处也是输尿管最狭窄的地方，如果结石通过，经尿道排出体外一般没问题。从结石大小而言，一般结石直径如果小于6cm，结石表面比较光滑，结石容易从膀胱里排出。如果结石表面比较粗糙或者输尿管膀胱入口地方比较狭窄，结石可能排不出。如果长时间结石排不出应该改变治疗方案，比如微创手术等，以促进结石排出。

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院泌尿外科
结石堵住阴茎，正确说法应该是结石堵住了尿道。如果结石堵住尿道，能不能自救，就得看结石具体堵在尿道什么部位，以及结石大小，还有结石形态。\n如果结石比较小，其位置在离尿道口不远的地方，可以试试自救方法。可以往尿道里面滴一点油性物质，比如做菜用的食用油，色拉油也可以，滴进去以后用手在尿道外面挤压结石，慢慢就会被挤压出来。但这种方法只适用于以下的情况，即结石比较小、表面非常光滑，而且离尿道口非常近，手也可以摸到。

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院泌尿外科
神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或者周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍。神经源性膀胱的病因是神经系统病变，如果原发病不能治愈，理论上来说膀胱继发病变也就不能治愈。而且到目前为止在医学上对于神经性的病变没有特效的方法，但是可以通过多种疗法来保护肾功能，这是主要的，从而提高生活质量。对尿液引流最简单的方法就是行膀胱造瘘术、行尿流改道，但是必须长期换尿袋，每个月更换一次膀胱造瘘管，对生活质量有影响，但不会引起死亡。

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院泌尿外科
所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病，都有可能造成膀胱和尿道的功能障碍。神经源性膀胱的病因有如下：1、中枢神经系统因素。包括脑血管意外、颅脑的肿瘤、椎间盘的病变以及椎管狭窄。2、外周神经系统因素。糖尿病、酗酒、药物的滥用都可以引起。3、感染性疾病。如获得性免疫缺陷综合征、带状疱疹、脊髓灰质炎、梅毒以及结核病等。4、医源性因素。如脊柱手术、根治性盆腔手术，如直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌切除术等。5、其他因素。如重症肌无力、系统性红斑狼疮以及家族性淀粉样变性、多发性神经病变等。

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院泌尿外科
神经源性膀胱是控制排尿功能的中枢神经系统或者周围神经系统受到损害，而引起的膀胱尿道功能障碍。排尿不畅或尿潴留是其最常见的症状，只要早期进行尿液引流，避免产生过多残余尿，避免发生肾积水等影响肾功能的并发症是可以长期存活的，也许将来不会因为神经源性膀胱而死亡。对于尿液引流的方法，最简单的方法就是行膀胱造瘘术，行尿流改道，但是必须长期换尿袋，每个月更换一次膀胱造瘘管，对生活质量有影响，但不会死亡。

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院泌尿外科
神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围型神经系统受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍。排尿不畅或尿潴留是其最常见的症状，故对神经神经源性膀胱的患者需要制定相应的饮水计划。对于间歇性导尿的患者，每日液体量应限制在2000毫升以内，并且要求患者要能够逐步做到均匀摄入，每小时在125毫升左右，并且避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈。

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院泌尿外科
治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水而导致慢性肾功能衰竭。其次是改善排尿症状，以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或者手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或者减至很少，一般是指小于50毫升，可以减少尿路并发症。一、非手术治疗。包括如下几点：1、导尿。间歇性导尿能有效的治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除长期戴尿管、伸缩膀胱造瘘的痛苦，为进一步治疗创造了条件。2、辅助治疗。定时排空膀胱以及盆底功能训练等。3、药物治疗。药物治疗主要是为了控制各种症状。二、手术治疗。它的作用是提高膀胱的顺应性以及尿量，改变膀胱出口的阻力，需要经过非手术治疗证明无效，并在神经病变稳定后进行手术治疗。如果下尿路有机械性梗阻，应首先考虑免除梗阻因素。手术治疗的方法有四大类：1、储尿功能障碍的术式。2、治疗排尿功能障碍的术式。3、治疗储量和排尿功能障碍的术式。4、就是尿流改道术。