何小东

讲解医师：何小东  （主任医师）
就职单位：北京协和医院基本外科
胆囊癌的危害太大了，因为胆囊癌是恶性程度非常高的肿瘤。目前为止，临床上发现的都是中晚期的胆囊癌，由于恶性程度非常高，病人很早就会出现肝脏、甚至是远处器官的转移。发现有可疑的胆囊癌情况，建议早做胆囊癌根治手术，对于长期的慢性胆囊炎病人，或者石头很多的病人，再次建议，早一点手术，可以避免胆囊癌的发生。一旦发生了胆囊癌，胆囊癌的恶性程度很高，尽管病变比较小，往往已经发生了肝脏的转移和侵犯。所以如果有胆囊问题，还是尽早到医院检查。关于胆囊癌的治疗目前有以下几个方法，首先通过B超、核磁、CT检查。甚至更新的手段，比如超声内镜检查，PET检查等，明确胆囊上有占位，并且考虑是胆囊癌。只要全身情况允许，并且周围的血管没有受太多侵犯，原则上是能够手术切除，尽早尽快进行根治性的手术切除。只有进行根治性的手术切除，对病人才能带来最大的生存率，取得最大的好处和利益。如果对于不能切除的患者，还有其他的治疗方法，比如化疗、放疗，对胆囊癌限制或者转移有一定的作用，到目前为止还没有特别好的方法，手术是唯一的方法。

讲解医师：何小东  （主任医师）
就职单位：北京协和医院基本外科
胆管癌的症状没有特异性，早期胆管癌没有任何症状，跟正常人完全一样。当胆管癌发生到一定的程度，引起了胆管梗阻，会出现胆管梗阻的症状，比如体内的胆红素增高，病人表现为黄疸。有梗阻了会引起发烧，会引起感染的表现，也会出现腹部疼痛的表现。如果胆管癌到中晚期，病人会不吃东西、消化不好、体重减轻等等。这些都是比较中晚期胆管癌的表现，早期没有典型的表现。这就是临床上往往发现胆管癌的时候，都是中晚期的胆管癌。

讲解医师：何小东  （主任医师）
就职单位：北京协和医院基本外科
胆管癌的发病原因，目前是多因素的，没有确定性的关键因素，包括以下几个方面：第一、遗传因素，每个人的体质情况不一样；第二、后天性的因素，比如胆管先天性有没有变异，最常见的有没有硬化性的胆管炎、胆管囊肿、胆管狭窄；第三、胆道有没有炎症的感染，比如长期的肝内胆管结石引起病人发烧，这些因素都会导致肝内胆管癌的发病率增高。同时在遗传学上，有没有基因的突变，也是造成肝内胆管癌发病增高的因素，它是综合因素。国内外都在努力的寻找引起胆管癌的最主要的原因。

肝内胆管结石的诊断方法较多。由于近些年查体的普及，85%以上的肝内胆管结石患者是通过彩超普查时确诊的。在此基础上可以进行核磁检查、CT检查，进一步明确肝内胆管结石的分布、数量、位置等。还可配合相应综合性检查，明确结石部位、位置、性质等。如想进一步评估肝脏功能，可进行抽血检查，了解肝功、凝血功能等。

讲解医师：何小东  （主任医师）
就职单位：北京协和医院基本外科
胆囊癌恶性程度非常高。主要体现在几个方面：第一、当发现它的时候，就已经发生了侵犯和转移。第二、进行了切除，也会出现比较早期的转移或者复发。胆囊癌恶性程度比较高，是由它的生物学特性决定的，这种恶性肿瘤的程度，往往在手术切除的时候，已经出现了血行、淋巴或者其他途径转移。所以在切除手术以后，可能在某一段时间，比如半年、一年左右，在其他的器官就出现复发。所以胆囊癌手术完以后，一定要进行定期检查，看有哪些器官会出现转移和复发。

讲解医师：何小东  （主任医师）
就职单位：北京协和医院基本外科
任何肿瘤的病人手术完以后都要进行定期复查，胆管癌也是一样。复查的方法包括做B超、做核磁、查肝功，检查血里面的肿瘤指标。目的有两个，第一、检查手术后的治疗的效果。第二、检查病人能不能进行其他的治疗，比如手术后放疗。如果情况允许，加用一些其他的治疗，比如扶正治疗，如果有腹水的病人，用中医治疗进行扶正，对这样的病人也是有好处的。所以胆管癌的病人手术完以后，应该到医院进行定期的复查。