体检

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
如果体检时想要避开肺结核检查，要避免进行胸部影像学检查，也就是胸部X线或者是胸部CT。如果行X线检查，肺结核的患者一般都会建议进一步查CT，查胸部CT就会直接发现肺部有病灶，然后会建议进一步检查，明确是不是肺结核。肺部如果查出问题，一定会建议进一步检查，所以只要是查胸部影像学检查，就会发现既往或者是现在正在患肺结核。\n一般正规的体检，胸片检查都是必查项。因肺结核是当今世界上最重要的慢性传染病之一，我国也是结核大国，肺结核的患病率相对高一些，所以一般正规单位入职或升学检查，胸片都是必查项，避开检查的可能性比较小。如果确诊肺结核的患者，建议提前和用人单位或学校沟通，不要想着避开检查。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎血清抗体检测，一般价钱在100元左右。根据各个医院的级别不同，所处的地理位置不同，所以价钱也不同。新型冠状病毒的血清抗体检测就是检测特异性抗体IgM和IgG，抗体检测在发病的第一周之内阳性率比较低，由于试剂本身为阳性，由于判断值的原因，或者是体内存在干扰物质，如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等。\n另外，由于患者的标本原因，如标本溶血、标本被细菌污染、标本储存时间过长、标本凝固不全等，抗体检测可能会出现假阳性，所以一般不单独的以血清学检测作为诊断的依据。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠双抗体需要抽静脉血来化验检查，新冠双抗体指的是新型冠状病毒IgG、IgM抗体，如果抗体检测为阴性，说明患者没有感染过新型冠状病毒，如果双抗体阳性，说明患者感染了新型冠状病毒，此时应该行核酸检测试验。\n联合核酸检测试验如果为阳性，说明患者正在感染新冠病毒，需要积极的隔离治疗。如果核酸检测试验为阴性，没有临床症状，考虑患者可能是注射过新冠疫苗或者曾经感染过新型冠状病毒肺炎，目前为治愈状态。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎支原体检测阳性通常是指肺炎支原体抗体阳性。肺炎支原体抗体的检测对于肺炎支原体感染的诊断会有一定帮助，如果病人有典型的肺炎支原体感染的特征，比如病人表现为剧烈的干咳，可能还会伴随乏力、肌肉酸痛等症状，体温不高或者仅仅是低烧，做血常规提示白细胞计数正常或者轻度升高，这种情况下需要考虑肺炎支原体感染。\n肺炎支原体抗体阳性有时可能是假阳性，如果病人临床特征不符合肺炎支原体感染，通常可以不按照肺炎支原体感染进行治疗。此外也需要指出，即使怀疑病人是肺炎支原体感染，可能也需要动态复查肺炎支原体抗体。如果在复查的过程中发现肺炎支原体抗体的滴度有了显著的改变，这种情况下也支持肺炎支原体感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染后可以产生新型冠状病毒抗体，新型冠状病毒抗体可以辅助诊断其感染，新型冠状病毒抗体存在着假阳性。核酸检测是诊断新型冠状病毒肺炎的一个金标准，若新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，患者就可以诊断为新型冠状病毒感染。不管患者有没有出现明显可以感知的临床症状和体征，或者是肺部CT、影像学检查是否出现新型冠状病毒肺炎典型的间质性肺炎改变，只要核酸检测结果为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒无症状的感染者。新型冠状病毒无症状感染者需要进行密切观察、隔离，若在观察过程中出现了症状，就可以诊断为新型冠状病毒肺炎，需要进行相应的治疗。\n新型冠状病毒抗体检测可以辅助诊断新型冠状病毒感染，新型冠状病毒IgM抗体和IgG抗体同时阳性，结合患者的流行病学史，核酸检测为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒感染。如果新型冠状病毒IgM抗体和IgG抗体同时阳性，也见于接种过新型冠状病毒疫苗的健康人群，或者是机体内存在着干扰物质，出现了血清中新型冠状病毒抗体假阳性。对于新型冠状病毒核酸和抗体的检测，可以综合利用，区别对待。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV抗体检测如果出现阴性结果，有以下两种情况：\n1、未感染HIV：所以未产生HIV特异性抗体，检测结果就会是阴性。\n2、感染了HIV：但产生抗体的量比较少，还不足以被检测试剂所捕捉，所以检测结果也会是阴性。\n后者的情况是发生在窗口期，艾滋病窗口期的定义是指从艾滋病病毒进入人体血液中，到产生足够量的能够用检测方法检出的艾滋病病毒抗体之间的时间。如果是后者，在窗口期后再检测HIV抗体，可能会出现阳性的结果，由于个体差异，感染了HIV之后，产生HIV特异性抗体的时间也不一样。如果感染了HIV，在感染后的第一周HIV抗体的检出率是23%，第二周的检出率是53%，第三周的检出率是84%，第四周的检出率是98%，第六周的检出率是99.9%。所以如果发生高危情况，在第六周进行检测HIV特异性抗体是阴性，基本可以排除HIV感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
体检时如果检查HIV抗体时可以检查艾滋病，可以作为艾滋病感染的诊断。但是由于个体差异，HIV抗体出现的时间差异也比较大。HIV病毒感染人体之后，可以刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体。抗体积攒到一定量时，能够被试剂捕捉到时，检测的结果就会是阳性。\n在感染了HIV病毒之后的第一周，HIV抗体检出率可以达到23%，第二周检出率是53%，第三周检出率是84%，第四周检出率是98%，第六周检出率是99%。抗体检出之后会持续存在，所以不论何时，如果能检出HIV特异性抗体，就可以作为HIV病毒的诊断依据。阳性的结果还需要确证试验，如果确证试验仍然是阳性，就可以诊断HIV病毒感染。在窗口期时是阴性的结果，不能排除HIV病毒感染。在高危后的第六周，如果是阴性结果，基本上可以排除HIV病毒感染。但由于个体差异，有个别病人抗体产生的比较晚，所以建议在第三个月或者是第六个月再复查一次。如果仍然是阴性，就可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
体检验血可以查出艾滋病，主要是查HIV特异性抗体。如果HIV特异性抗体阳性，就可以确诊是艾滋病感染者。艾滋病也只能是通过验血来确诊，不能通过其他的途径确诊。即使是艾滋病会出现很多症状，如典型症状有发热、腹泻、淋巴结肿大等，但这些症状也不是艾滋病独有的症状，在其他疾病当中也会出现，对于艾滋病而言不具有特异性，也不能依据这些症状来确诊艾滋病，所以艾滋病抽血检查HIV抗体，是诊断HIV病毒感染的金标准。\nHIV抗体产生之后不会再消失，所以，如果确诊艾滋病后，就不用再复查HIV特异性抗体。但需要定期检查HIV核酸以及CD4+T淋巴细胞，HIV核酸检测可以判断机体的病毒载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断机体的免疫状态。在艾滋病的抗病毒治疗过程当中，需要定期对这两项检查进行复查，从而评估治疗的效果。