体检

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
大学生体检一般不会查出艾滋病，在各地大专院校为大学生安排的常规体检项目中，通常不包含艾滋病的检测。想要确定机体是否有艾滋病病毒感染，必须检测艾滋病特异性抗体、抗原或核酸，但这一项目一般不做为常规的体检项目，除了此项目外其它常规的体检项目，如血尿常规、便检、心电图、血脂、血糖、肝肾功以及身体各部位影像学检查结果等，都不能诊断出机体是否感染艾滋病病毒。\n我国实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度，艾滋病感染者的隐私受保护，而且有权拒绝进行艾滋病的特异性检测。如果进行了艾滋病特异性检测，检测方也不能将结果随意的告知其它人，只能告知患者本人。我国对艾滋病病毒感染者没有强制控制措施，感染者可根据自己的意愿正常上大学和参加工作，但要注意不可恶意传播艾滋病病毒，否则要负法律责任。另外如果发生了艾滋病的高危接触，想要了解机体是否感染了病毒，建议到疾控中心专门做这一项目的门诊，不仅检测是免费的，而且还会为受检者保护个人隐私，不会公开检测结果。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
从感染病毒到产生抗体需要一段时间，这称为窗口期。通过抗体检测艾滋病的窗口期，一般认为是两周到三个月。\n人体感染艾滋病毒之后，机体的免疫系统就会针对艾滋病毒产生相应的抗体。通过检测抗体，就可以判断是否感染了艾滋病毒。每个人的窗口期并不一样，有的人可能产生的很早，两周左右就可以产生。但也有人比较慢，可能需要三个月。窗口期的长短与检测的技术的灵敏性也有关系。目前采取先进的检测技术，一般在感染之后的两到三周左右，大部分的感染者可以被测出艾滋病毒抗体。但是为保险起见，还是以三个月为上限。所以，通常说检测艾滋病毒的窗口期是三个月。如果三个月还没有检测出抗体，基本就可以排除艾滋病毒的感染。\n需要注意的是，有些艾滋病病毒患者在窗口期虽测不到HIV抗体，但体内已有HIV，因此窗口期同样具有传染性。在此期间仍需注意正确使用安全套，不共用针具，避免不必要的注射和输血等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV抗体检测如果出现阴性结果，有以下两种情况：\n1、未感染HIV：所以未产生HIV特异性抗体，检测结果就会是阴性。\n2、感染了HIV：但产生抗体的量比较少，还不足以被检测试剂所捕捉，所以检测结果也会是阴性。\n后者的情况是发生在窗口期，艾滋病窗口期的定义是指从艾滋病病毒进入人体血液中，到产生足够量的能够用检测方法检出的艾滋病病毒抗体之间的时间。如果是后者，在窗口期后再检测HIV抗体，可能会出现阳性的结果，由于个体差异，感染了HIV之后，产生HIV特异性抗体的时间也不一样。如果感染了HIV，在感染后的第一周HIV抗体的检出率是23%，第二周的检出率是53%，第三周的检出率是84%，第四周的检出率是98%，第六周的检出率是99.9%。所以如果发生高危情况，在第六周进行检测HIV特异性抗体是阴性，基本可以排除HIV感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在正常情况下，高考体检检测项目中并不包含艾滋病特异性检测，高考体检的常规检测项目包括血常规、肝功能、肾功能、眼科、耳鼻喉以及内科的相关检查等。这些普通体检项目的检查结果，并不能反映机体是否感染了艾滋病病毒。\n我国实行艾滋病自愿咨询和自愿检测的制度，艾滋病感染者的隐私会受到保护，而且有权拒绝进行艾滋病特异性的检测。即使进行了艾滋病特异性的检测，检测方也不能将结果随意告诉他人，只能告诉患者本人。我国对艾滋病病毒感染者没有强制的控制措施，艾滋病感染者不需要隔离治疗，无症状的艾滋病感染者可以正常的工作和生活。艾滋病感染者可根据自己的意愿，正常的上学后参加工作，艾滋病的感染者也可以正常的结婚，但配偶有知情权。我国对艾滋病感染者实行关心、关爱的政策，并有四免一关怀的扶持政策。但是针对有部分院校，如报考军校或者是公安部门的考生，通常会有更高的体检要求。我国也有明确的规定，对艾滋病感染者的就业、升学不能有歧视。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
体检时如果检查HIV抗体时可以检查艾滋病，可以作为艾滋病感染的诊断。但是由于个体差异，HIV抗体出现的时间差异也比较大。HIV病毒感染人体之后，可以刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体。抗体积攒到一定量时，能够被试剂捕捉到时，检测的结果就会是阳性。\n在感染了HIV病毒之后的第一周，HIV抗体检出率可以达到23%，第二周检出率是53%，第三周检出率是84%，第四周检出率是98%，第六周检出率是99%。抗体检出之后会持续存在，所以不论何时，如果能检出HIV特异性抗体，就可以作为HIV病毒的诊断依据。阳性的结果还需要确证试验，如果确证试验仍然是阳性，就可以诊断HIV病毒感染。在窗口期时是阴性的结果，不能排除HIV病毒感染。在高危后的第六周，如果是阴性结果，基本上可以排除HIV病毒感染。但由于个体差异，有个别病人抗体产生的比较晚，所以建议在第三个月或者是第六个月再复查一次。如果仍然是阴性，就可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
体检验血可以查出艾滋病，主要是查HIV特异性抗体。如果HIV特异性抗体阳性，就可以确诊是艾滋病感染者。艾滋病也只能是通过验血来确诊，不能通过其他的途径确诊。即使是艾滋病会出现很多症状，如典型症状有发热、腹泻、淋巴结肿大等，但这些症状也不是艾滋病独有的症状，在其他疾病当中也会出现，对于艾滋病而言不具有特异性，也不能依据这些症状来确诊艾滋病，所以艾滋病抽血检查HIV抗体，是诊断HIV病毒感染的金标准。\nHIV抗体产生之后不会再消失，所以，如果确诊艾滋病后，就不用再复查HIV特异性抗体。但需要定期检查HIV核酸以及CD4+T淋巴细胞，HIV核酸检测可以判断机体的病毒载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断机体的免疫状态。在艾滋病的抗病毒治疗过程当中，需要定期对这两项检查进行复查，从而评估治疗的效果。

讲解医师：丁英波  （副主任医师）
就职单位：蓬莱市中医医院/妇产科
慢性盆腔炎治疗主要以药物为主，可以做联合性抗生素治疗，常用的药物有头孢西丁钠、甲硝唑、左氧氟沙星、阿奇霉素等。单一品类治疗效果不佳的可以两种类型联合，对于药物治

对于梅毒三项，其实不同的医院可能有不同的组合，分为以下两类：1、特异性抗体检测：比较常见的一种是TPPA，也叫梅毒螺旋体颗粒凝集试验，检查梅毒特异性抗体。如果TPPA结果是阳性，通常患者就可以确诊是梅毒。因为特异性梅毒抗体是梅毒感染特有，其他疾病都没有。如果其为阳性，就判定患者有梅毒；2、非特异性抗体检测：另外一项是RPR，叫做血浆反应素快速卡片试验。此外还有一项是TRUST，叫做甲苯胺红不加热血清试验。其实RPR或者TRUST检测的都是非特异性梅毒螺旋体抗体，也叫心磷脂抗体或血浆反应素，只是具体方法不一样，结果类似。如果检测结果阳性，或者滴度表示滴度较高，提示患者感染的梅毒处于活动期，具有传染性，需要及时进行治疗。