体检

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
如果体检时发现胆囊内有泥沙样结石，并且无相关症状，可以采取动态观察，不一定需要治疗。胆囊结石可以随着胆囊收缩进入胆管下段，诱发胆管炎和胰腺炎。如果患者的胆囊结石直径＜1cm，没有出现不适症状，说明结石局限于胆囊内并未排出，可以暂时进行观察，无需手术或者药物治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
入职体检时会登记是否有肺结核病史，而且也会做胸片检查，如果是肺结核的病人，通过治愈之后，在胸片上也可以看到陈旧性的病灶，如钙化灶，但是这些陈旧性病灶不影响正常的生活，所以对于入职检查不受影响。\n患过肺结核的病人也应该定期复查胸片，及时发现是否有复发，因为肺结核的病人会有复发，复发主要跟机体的免疫功能下降有关，如果免疫功能低下，就可以使没有被消灭的结核分枝杆菌，即潜伏在人体的极少数的结核分枝杆菌大量繁殖而引起发病，这种发病再治疗就属于复治，复治的难度要比初治的难度要大，而且疗程也要长。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠双抗体需要抽静脉血来化验检查，新冠双抗体指的是新型冠状病毒IgG、IgM抗体，如果抗体检测为阴性，说明患者没有感染过新型冠状病毒，如果双抗体阳性，说明患者感染了新型冠状病毒，此时应该行核酸检测试验。\n联合核酸检测试验如果为阳性，说明患者正在感染新冠病毒，需要积极的隔离治疗。如果核酸检测试验为阴性，没有临床症状，考虑患者可能是注射过新冠疫苗或者曾经感染过新型冠状病毒肺炎，目前为治愈状态。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎支原体检测阳性通常是指肺炎支原体抗体阳性。肺炎支原体抗体的检测对于肺炎支原体感染的诊断会有一定帮助，如果病人有典型的肺炎支原体感染的特征，比如病人表现为剧烈的干咳，可能还会伴随乏力、肌肉酸痛等症状，体温不高或者仅仅是低烧，做血常规提示白细胞计数正常或者轻度升高，这种情况下需要考虑肺炎支原体感染。\n肺炎支原体抗体阳性有时可能是假阳性，如果病人临床特征不符合肺炎支原体感染，通常可以不按照肺炎支原体感染进行治疗。此外也需要指出，即使怀疑病人是肺炎支原体感染，可能也需要动态复查肺炎支原体抗体。如果在复查的过程中发现肺炎支原体抗体的滴度有了显著的改变，这种情况下也支持肺炎支原体感染。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
一般情况下，体检贫血会影响入职，尤其是中度贫血和重度以上的贫血，会明显的影响入职。贫血是指外周血中红细胞的容量低于正常，而出现的一种临床综合征。贫血是一种症状，可以由多种疾病引起，最常见的有缺铁性贫血，尤其常见于女性求职者，还有再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等等。无论哪种类型的贫血，都可能发生中度和重度以上的贫血，在体检的时候就能够发现血红蛋白低于60g/L，甚至更低的水平。一般单位对中度或重度以上贫血的患者，都有明确的要求，都希望这些求职者先进行检查治疗，身体健康以后才能够入职，所以体检贫血一般情况下对入职是有影响的。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
体检常规查肝功能，但是不包括病毒，比如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等具有传染性的病原，常规体检是不做这方面的检查，但是如果在体检过程当中，病人愿意查这方面的，可以自行额外增加检查的项目。对于有肝功能损伤，也就是转氨酶升高的病人，如果体检不查病毒相关的指标，也需要自行到医院去做相关病毒的检测。因为转氨酶升高了，就要除外是否有病毒性肝炎，因为毕竟我们国家病毒性肝炎的发生率还是非常高的。对于转氨酶升高的患者来说，常见的是慢性乙肝、慢性丙肝，除了这两个病毒性肝炎以外，还有脂肪性肝炎、饮酒也可以引起脂肪性肝炎或者酒精性肝损害。\n另外，药物也可以引起转氨酶的升高，现在药物引起的肝损伤也是非常常见的，女性还可以引起自身免疫性肝炎，也可以见于原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和IgG4相关的硬化性胆管炎，对于转氨酶升高的人不用非得等到体检才去做相关的检查，可以自行到医院进行相应的检查，否则会延误病情。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
大学生体检一般不会查出艾滋病，在各地大专院校为大学生安排的常规体检项目中，通常不包含艾滋病的检测。想要确定机体是否有艾滋病病毒感染，必须检测艾滋病特异性抗体、抗原或核酸，但这一项目一般不做为常规的体检项目，除了此项目外其它常规的体检项目，如血尿常规、便检、心电图、血脂、血糖、肝肾功以及身体各部位影像学检查结果等，都不能诊断出机体是否感染艾滋病病毒。\n我国实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度，艾滋病感染者的隐私受保护，而且有权拒绝进行艾滋病的特异性检测。如果进行了艾滋病特异性检测，检测方也不能将结果随意的告知其它人，只能告知患者本人。我国对艾滋病病毒感染者没有强制控制措施，感染者可根据自己的意愿正常上大学和参加工作，但要注意不可恶意传播艾滋病病毒，否则要负法律责任。另外如果发生了艾滋病的高危接触，想要了解机体是否感染了病毒，建议到疾控中心专门做这一项目的门诊，不仅检测是免费的，而且还会为受检者保护个人隐私，不会公开检测结果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
体检验血可以查出艾滋病，主要是查HIV特异性抗体。如果HIV特异性抗体阳性，就可以确诊是艾滋病感染者。艾滋病也只能是通过验血来确诊，不能通过其他的途径确诊。即使是艾滋病会出现很多症状，如典型症状有发热、腹泻、淋巴结肿大等，但这些症状也不是艾滋病独有的症状，在其他疾病当中也会出现，对于艾滋病而言不具有特异性，也不能依据这些症状来确诊艾滋病，所以艾滋病抽血检查HIV抗体，是诊断HIV病毒感染的金标准。\nHIV抗体产生之后不会再消失，所以，如果确诊艾滋病后，就不用再复查HIV特异性抗体。但需要定期检查HIV核酸以及CD4+T淋巴细胞，HIV核酸检测可以判断机体的病毒载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断机体的免疫状态。在艾滋病的抗病毒治疗过程当中，需要定期对这两项检查进行复查，从而评估治疗的效果。