低钾血症

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果是低钾血症的患者，特别是血钾低于3.5mmol/L，在3.0-3.5mmol/L临床称之为轻度低钾。通过饮食就可以纠正低钾血症，食物可以选择，但是如果是中度到重度以上的低钾血症，临床上建议口服药物治疗。因为单纯从食物摄取可能摄取的慢，而且影响治疗的效果，严重低钾血症时间长，有可能会造成心律失常，所以对于低钾血症饮食上可以选用含钾高的食物。\n推荐可以吃水果，比如香蕉，蔬菜类的比如菠菜、蘑菇、芋头等，含钾是比较高的。此外，坚果比如葡萄干、杏仁等，都含有钾比较高。临床上可以选用这样的食物，对于轻度低钾血症起到补充钾的作用。口服含钾比较高的食物补充钾，但查血钾离子仍低的时候，可能需要口服药物进行治疗。临床上常用的是果味钾口服，效果非常好，比食物摄取要快得多，而且含量也要高得多。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低钾血症指的是血清钾低于正常生理最低浓度的病理状态，在临床上可以表现为四肢无力、恶心、呕吐、腹胀等。低钾血症主要有以下三个方面的病因。1、摄入减少，比如长期偏食、厌食的患者。2、经胃肠道、尿液以及汗液排出增多，像长期大量呕吐、恶心、腹泻的患者以及高温作业的患者，可以导致汗液流失过多。3、钾从细胞外进入细胞内增多，比如甲亢的患者。针对不同的低钾血症治疗的方式是不一样的，对于甲亢的患者出现的低钾血症，只有积极的治疗甲亢，才会导致低钾血症的好转。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
低钾血症它在临床上比较常见，关于低钾血症治疗需要结合病因来进行对症治疗。因为引起低钾血症的原因很多，长期食欲不振、进食过少、营养不良、呕吐、腹泻以及利尿剂的应用等都可以导致低钾血症，还有慢性肾功能衰竭、大量放腹水、长期应用葡萄糖液、碱中毒、皮质激素以及胰岛素等都可以导致血钾过低。严重低钾血症的时候，可以引起各种的心律失常。此时除了要对原发病治疗外，还要进行口服或静脉的补钾，补钾的同时要注意补钾的速度不要过快，浓度不要过大，要见尿补钾，能口服尽量口服。要定期进行离子化验及心电图的检查。

讲解医师：潘永源  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院/内分泌科
低钾血症的患者要观察呼吸功能、肌力功能、心脏功能等，详情如下：1、呼吸功能低钾血症的血钾浓度过低，刺激呼吸肌引起麻痹，导致机体无法维持神经和肌肉细胞的正常功能，

低血钾是一种血钾含量过低的病理状态，碱中毒时身体出现低血钾，是身体依靠自我调节能力出现的一种代偿表现。碱中毒是指代谢性碱中毒，身体出现代谢性碱中毒时，细胞外氢离子相对减少，此时机体pH值升高，因为氢离子和钾离子进行交换，使细胞内氢离子外流，细胞外钾离子内流，出现血钾浓度降低，造成低钾血症。 正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L，低钾血症患者主要表现为乏力、肌无力、腹胀、心律失常、精神萎靡、嗜睡等。患者症状轻时可能感觉尚可，重型患者症状严重时可能危及生命。碱中毒患者如果出现低钾血症，一般不给予补充钾离子，需要针对原发病治疗，包括恶心、呕吐、肠梗阻等，纠正低钾血症。如果出现上述严重情况，患者需要及时就医。

代谢性碱中毒的治疗方法如下： 1、治疗原发病：如病因为休克导致的血容量不足，可进行血容量的补充治疗。如病因为低钾血症，需进行血钾的补充治疗。如病因为高碳酸血症，则降低二氧化碳的速度不可过快； 2、药物治疗：如应用氯化铵、稀盐酸、盐酸精氨酸等药物进行酸的补充治疗，通过碳酸酐酶抑制剂，可增加碱的排泄，以平衡体内酸碱水平； 3、预防治疗：若需使用排钾利尿剂进行治疗，则应进行预防性补钾，避免造成低钾性碱中毒。

急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，常见于夏秋季节，其发病原因多与饮食不当，暴饮暴食或进食生冷、不洁食物有关。急性胃肠炎可引起腹泻，以大便次数增多为主，大便为黄色或者黄绿色，伴轻度腹痛。严重腹泻可导致电解质紊乱，出现低钾血症或全身中毒的表现，应及时去医院诊治。

低钾血症患者常见的临床症状为乏力，还可伴有精神神经系统以及心血管系统改变。 血钾是细胞内的重要离子，如果缺钾，钠钾ATP酶工作失常，可以导致心肌动作电位改变，从而导致心律失常。低钾血症的患者可出现心率增快甚至出现U波，并且出现乏力、恶心、呕吐，重度缺钾时也可造成意识障碍甚至昏迷。 所以出现低钾血症时需要明确原因，如果进食减少或出汗过多造成低钾，则可以及时补充钾，低钾血症的症状可以得到缓解；如果低钾血症由基因等遗传因素引起，患者可能需要终身进行补钾治疗。

突然发生早搏的原因较多，需先明确早搏在发生时是否存在诱发因素，因为突发早搏有时与生活因素有关，如情绪变化、压力较大、休息不好时，则可能会引发早搏。除生活因素外，也有可能是疾病早期引发的早搏。而早搏可以分为房性早搏与室性早搏，如果突然频繁发生早搏，并且早搏症状较为明显，则需要筛查病因，常见病因如下：1、内分泌系统疾病：尤其是甲状腺疾病，无论是甲状腺功能亢进，还是甲状腺功能减低，都可能会引发早搏；2、电解质紊乱：特别是发生低钾血症时，如因为出汗较多、腹泻、呕吐等情况发生低钾血症，也可能会引发突然早搏；3、心脏疾病：如发生心肌缺血时，可以诱发房性早搏或室性早搏。总而言之，突然出现早搏时，患者无需过于紧张，可通过心电图检查明确早搏的类型和性质，从而寻找原因。

频发性室上性早搏原因有很多，具体如下：1、心血管疾病：如高血压、心脏扩大、冠心病、瓣膜病等，均可以导致心房压力负荷过重后，心房结构功能改变，出现频繁室上性早搏；2、呼吸系统疾病：在慢性支气管炎、结核、哮喘的基础上，出现肺气肿、肺心病，对右心负荷比较重时，也会出现频发室上性早搏；3、甲状腺功能亢进症：可能引起心率紊乱，包括室上性早搏，严重的还可能会有房颤；4、电解质紊乱：比如低钾血症，也可引起频发性室上性早搏；5、其它：发热、重症感染对心脏会造成损害，甚至引起心肌炎的改变，也会出现早搏，此外还有特发性早搏。