低血压

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血一般不会引起低血压，具体如下：\n1、不会引起低血压：因为大部分的贫血都是慢性贫血，机体会有一个代偿机制，包括心率增快、血管收缩等，因此贫血虽然会导致机体缺血、缺氧，但是由于心脏的代偿能力，还不足以引起血压下降。\n2、会引起低血压：只有在急性失血所引起的失血性贫血时，由于短时间内血红蛋白、血容量大量丢失，会引起失血性休克，从而导致血压下降，出现低血压的情况，这种情况导致的低血压，主要也是由于大量失血造成，而不是由于贫血造成。

有一部分急性肾损伤的病人可以彻底治好，但是也有一部分治疗起来可能不能完全恢复，有些人会进入慢性肾功能不全阶段，有些人可能会直接进入尿毒症。急性肾炎的病因通常包括肾前性、肾性和肾后性。肾前性的原因和肾脏的灌注不足有关系，通常见于各种原因引起的低血压，有效循环血量降低，或者用一些解热镇痛药等药物，都有可能引起肾前性的急性肾损伤。肾性的急性肾损伤继发于慢性肾脏病，像肾炎肾病或者肾功能不全的病人，在一些因素的影响下，就会出现急性肾损伤。另外就是肾后性原因，一般见于梗阻，梗阻的原因大多数见于结石。出现结石的情况下，排尿不会畅快，压力向上传导影响到肾脏，影响肾脏后导致肾脏的形态和功能受到影响，就会出现急性肾损伤。肾前性原因，一般急性的肾前性原因解除以后，只要能够及时解除，病人的急性肾损伤可以恢复。肾性的原因解除以后，急性肾损伤也可以恢复，但是大多数人因为已经出现了慢性肾功能不全，很难再恢复到正常的水平。肾后性的原因一般见于结石，结石被排出后，如果排出比较及时，大部分病人的急性肾损伤能够被彻底治好。所以急性肾损伤能不能被彻底治好，第一个要看发病原因，第二个要看治疗是否及时。

双硫仑样反应指使用药物之后饮酒所发生的一系列症状，常见药物包括头孢、退烧药物以及其它抗生素等，由于此类药物可导致酒精在体内代谢的中间产物蓄积，从而引起一系列症状。双硫仑样反应较为典型的症状表现为头晕、头痛或面色潮红，也可表现为恶心、呕吐、乏力、倦怠等，重者可能会出现晕厥、休克。 服药之后饮酒的患者若出现头晕、乏力、倦怠或对酒精不耐受，应考虑为双硫仑样反应。轻者要停止饮酒，经过简单的休息、喝水、补液之后可能会缓解。如果出现低血压、休克，可能要及时到医院救治，接受医生的积极补液治疗，以达到缓解目的。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
体位性低血压的诊断你了解多少呢？低血压是日常常见的一个疾病，其中体位性低血压是低血压中的一种，那么平时体位性低血压的诊断标准是什么呢？我们一起来看下吧！

吡唑酮类中毒症状具体如下： 1、急性中毒：出现恶心、呕吐、眩晕、粒细胞缺乏症、低血压、变性血红蛋白血症所致的发绀、谵妄、抽搐、昏迷，最终引起呼吸循环衰竭。损害部分器官呈现各种症状，如肾衰竭出现少尿、血尿及蛋白尿，肝损害引起中毒性肝炎、黄疸，急性骨髓受抑制，可致粒细胞和血小板减少，因抑制甲状腺摄碘偶可发生甲状腺肿和黏液性水肿，亦可诱发消化道溃疡，甚至穿孔； 2、慢性中毒：主要表现为发热、粒细胞数减少、肝脾大、肝功能损害，或胃肠道黏膜糜烂伴出血，保泰松易致水钠潴留而发生水肿。

高压低于90mmHg，低压低于60mmHg，可诊断为低血压。低血压并非一种病，而是一种状态，医学上有直立性低血压，是由于药物作用或患者合并代谢性疾病造成的一过性低血压，由于严重创伤或感染造成休克状态引起的低血压较为严重。 低血压患者首先需服用升压药，若为创伤性引起的低血压，需进行输血、输液及服用强心药物治疗。日常生活中血压低于90/60mmHg可称为低血压状态，导致的原因较多，生理性低血压状态无危害，患者可能仅存在乏力、头昏等表现。若日常无其它系统疾病，不建议服用升压药，可通过适当锻炼、增加体重以升高血压。高血压患者通常需限制盐摄入，低血压患者可多摄入食盐或服用人参含片类药物治疗。从心血管健康角度而言，血压低对人体可能更有好处。所以，如果存在无明显症状的血压低，建议避免过多干预、持续观察，寻求有经验医生问诊。

白血病患者的血压一般正常，白血病和高血压是两种疾病，白血病与血压之间一般无直接联系，白血病无升高血压或者降低血压的情况。白血病晚期，血压低是因为其他疾病引起，并不是由于白细胞异常引起。白血病患者的治疗，要听从血液科大夫意见选择化疗或者骨髓移植。白血病对血压无影响，如果骨髓移植后，服用大量抗排异药物、激素、促红细胞生成素，可引起血压高。

小儿心肌炎，临床表现轻重不一，相差非常悬殊。具体如下： 1、轻症心肌炎，临床表现不明显，容易被家长忽视； 2、一般心肌炎，会表现出一定的临床症状，孩子会表现出精神不振、没有力气、胸闷、憋气、心慌、胸痛等； 3、如果是严重的心肌炎，会出现严重的头晕、晕厥、昏倒，甚至抽搐、脸色苍白； 4、如果是爆发性心肌炎或者严重的心肌炎，会出现心源性休克、血压降低、心力衰竭，如果治疗不及时，会出现休克、死亡。因为心肌细胞的变性与坏死，心肌的收缩力会大大下降，收缩力下降以后，孩子会有严重的循环障碍、低血压，这时临床上需要立即进行救治，如果出现严重的心律失常，孩子的心跳会很快，或者心跳很慢，三度传导阻滞时心率就会很慢，只有40-50次/分，孩子会出现昏厥、脑供血不足等表现。心率太快时会出现心衰，需要立即进行救治。一般孩子经过临床合适的治疗以后，可以适当休息，大部分都在半年内可以治愈。

血液透析患者一般没有什么感觉，可能会有以下几种情况： 1、动静脉内瘘患者在进行动脉或者静脉穿刺的时候会有疼痛的感觉，深静脉置管的患者在置管时也可能有疼痛的感觉； 2、在血液透析过程中，如果透析患者出现低血压、低血糖、失衡综合征，患者会表现为头疼、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷等一系列的不适症状，这些症状一般经过处理以后都会消失或者好转； 3、如果伴有其他更加严重的疾病，患者也可以出现不适，但透析本身不会导致相关的不适。 大部分透析患者在多数情况下没有特殊不适。所以对于肾病患者而言，得了肾病并不可怕，要积极面对。

脑干出血手术后血压高是不正常的。平时患者血压高也不正常，如果脑干出血患者遇到血压居高不下，要积极控制血压，把血压控制在比基础血压稍高的范围之内。因为血压过高，容易引起二次脑干部位的出血或其它部位的出血。血压过低通常会造成颅压低血压性供血、供氧障碍。所以控制血压也是非常关键，既要有正常的供血，也要把它控制在非常合理的范围之内。