伤寒

伤寒杆菌重要的感染方式是通过口传播，通常有三种方式，具体如下：1、人群与伤寒病患者居住在一起，可能通过密切接触，通过口传播引起健康人感染伤寒杆菌；2、水污染感染伤寒杆菌，在此过程当中饮用含有伤寒杆菌的水，导致伤寒杆菌感染正常人群；3、可能在伤寒流行区域内，存在苍蝇或其他昆虫，在飞行的过程当中接触到伤寒杆菌，将其带到正常人的食品中，通过食用含有伤寒杆菌的食品，可造成伤寒杆菌的流行。由此可见，在此过程当中需要注意三件事，具体如下：1、如果出现伤寒患者，应及时就医，进行诊断和治疗；2、在饮水过程中，要注意将水煮沸、煮开，以减少伤寒杆菌的感染；3、在伤寒流行的区域范围内，要做好苍蝇和昆虫的消灭工作，可有效避免伤寒杆菌感染。

伤寒感冒，这个问题可能是患者想问的不是伤寒感冒，不是得伤寒、伤寒杆菌感染引起的疾病，然后感冒，而是想问风寒感冒。因为平时这种普通感冒就是感冒有发烧、咽痛这些浑身酸痛症状，谁都感冒过，但是感冒按照中医的理论来说，分为风寒感冒和风热感冒。可能是想问风寒感冒都有什么症状。风寒感冒一般都是受凉引起的，病人感冒以后往往怕冷、恶寒重、发热轻、怕冷、头痛、浑身酸痛、咽痛不明显。主要是病人怕冷，这种情况往往是风寒感冒的表现。

淋巴细胞是在血常规当中比较常见的一个化验成分，淋巴细胞的正常值是20%-50%。如果淋巴细胞偏高，一般常见于如下疾病： 1、常见于病毒性感染，比方普通感冒或发热伴有出疹性的疾病，像风疹、麻疹、水痘等，出现在这些病毒感染中，淋巴细胞一般都偏高； 2、血液病：急性或者慢性淋巴细胞白血病患者，造血系统出问题了，这类病人的淋巴细胞比例也是偏高的； 3、某些传染病恢复期：比方患伤寒或其他流感病、疾病，在恢复期时淋巴细胞常偏高； 4、比如气管移植之后的排异反应，包括肺移植、肝移植或骨髓移植后，在恢复期时淋巴细胞比例会偏高。要根据每一种情况来进行针对性分析。

痛风患者可以吃葛根，葛根在中药里属于升阳止泻、生津止渴的药物，有时还可以治疗脊背僵硬不舒的情况。葛根在现代医学研究中，具有活血化瘀、改善微循环的作用，比如常用的愈风宁心丸，便可以起到改善心脑血管血供的作用，也可以治疗肩背痛或者肩臂痛。在《伤寒论》里葛根汤对于存在柔痉、刚痉的患者，均可以通过辨证后使用。葛根对于治疗痛风可能会起到一定的辅助作用，但并没有明确的治疗作用。如果患者将葛根当做治疗药物使用，可能单味药并不能够达到治疗痛风的效果。而葛根是一种块茎，在《救荒本草》中也可以作为食物进行食用，但即便作为食物，葛根对血尿酸也并不会起到明显降低或者升高的作用，因此对于痛风患者葛根可以适当食用，但并不能当做治疗药物，也不能作为明显保健的药物。

引起大便出血的原因很多，大致可分为以下几方面： 1、原发消化道及肛周疾病，比如肠道溃疡和炎症，像细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒、溃疡性结肠炎等。寄生虫感染，如钩虫病、血吸虫病等。肿瘤，如直肠癌、结肠癌、肠息肉等。肠道血液循环障碍，如痔、肠套叠、肠绞窄等。损伤，如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等； 2、肠道以外其它系统疾病，比如血液病，像各类紫癜、白血病、血友病等。急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等。维生素缺乏症，如维生素C、维生素K缺乏等。中毒或药物毒性作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。 通常小儿便血主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂和结肠炎为多见，中老年人便血同时伴有大便习惯改变者，要考虑肠道肿瘤可能性。

孩子发烧时出现发冷的感觉通常是在发热的初期，或是在体温快速上升的时段。如果体温还不到38.5℃，则不应使用退烧药，应多喝水，适当盖被子，不要捂的太厉害。 当体温超过38.5℃就可以应用退热药，而且喝水的时候一定要谨记多饮水，即使孩子在睡眠的状态，也需要每两个小时叫醒他喝一些水。如果孩子出现持续明显寒战，可能是病症比较严重的表现，比如伤寒会有明显的寒战表现。如果寒战的表现比较多，则不建议家长在家自行处理，应到医院去看专职的医生。

儿童反复发烧主要因为其体温中枢和免疫系统都不太成熟，抵抗力较低，容易受外界病菌影响引起发烧。如果儿童反复发烧，一定要到医院就诊，不可以在家里随便吃药，要到医院做系统检查和治疗。儿童发热原因特别多，一般发烧小于7天多半都是病毒性上呼吸道感染引起。发烧原因主要有以下几种： 1、感染性因素：儿童最常见的因素，比如细菌、病毒、支原体、衣原体及少见的寄生虫感染，常见疾病有反复呼吸道感染，如小儿扁桃体炎。长期发热一定要注意结核、传染性单核细胞增多症、伤寒，以及艾滋病毒感染等免疫缺陷病。 2、非感染性因素：结缔组织病、变态反应性疾病，如风湿热、类风湿病、红斑狼疮等，儿童比较多见的是川崎病，发热时间长；还有药物热，组织破坏或者坏死性疾病，比如白血病和肿瘤。产热多、散热少的疾病如甲亢、癫痫持续状态、失血失水性疾病。另外，包裹过多也可以引起发热。体温调节中枢失常，比如夏天常见的暑热症，还有自主神经功能紊乱、功能性的低热等。 因此，儿童反复发烧一定要到正规医院，做正规检查和治疗。

多西环素是四环素类的抗菌药物，是一种广谱抑菌剂，对立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型性的分支杆菌属、螺旋体等都比较敏感。多西环素的适应症有立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、支原体感染、衣原体感染，包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎以及沙眼，还可以用于回归热、布鲁菌病、霍乱、鼠疫、软下疳等。还可以用于对青霉素过敏的患者，发生破伤风、气性坏疽、梅毒、淋病和钩端螺旋体病，还可以用于中重度的痤疮患者作为辅助的治疗。 需要注意的是，多西环素可以透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨骼钙质区内，可以引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生，抑制胎儿骨骼生长，所以有致畸胎的作用，因此孕妇不宜使用。多西环素可以自乳汁里面分泌，乳汁中浓度比较高，如果是哺乳期妇女，要停止用多西环素，或停止哺乳后使用多西环素。

讲解医师：李小燕  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院感染内科
典型伤寒的临床表现主要有：\n1、发热，体温可高达39-40℃，如果不及时使用抗生素，发热可持续两周左右，同时伴随全身症状，如头痛、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽，还可出现腹泻、便秘、腹胀等消化道症状；\n2、皮疹，约半数患者可出现玫瑰疹，主要分布在胸腹部、肩背部，呈淡红色小斑丘疹；\n3、相对缓脉；\n4、肝脾肿大；\n5、神经系统症状，如表情淡漠、反应迟钝、听力减退、躁动、谵妄，严重者可出现昏迷；\n6、并发症，伤寒最常见的并发症为肠出血和肠穿孔。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是由伤寒杆菌感染所造成的急性肠道传染性疾病，主要通过粪-口途径进行传播。伤寒的早期主要是发热以及消化道方面的症状，比如恶心、食欲下降、呕吐、腹痛、腹泻等。随着病情的进展，发热体温逐渐的增高，出现高热，大多呈稽留热型。同时出现神经中枢系统感染的症状，病人表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力下降，严重的病例可以出现谵妄、颈项强直、甚至会发生抽搐和昏迷。成年人可以出现相对的缓脉。大概在病程的第7-14天左右可以出现淡红色的斑丘疹，称之为玫瑰疹，大多在10个以下，主要分布于胸腹部以及肩背部。随后病人可以出现一些消化道方面的症状，主要是腹部隐痛，大多位于右下腹，主要和伤寒的病变部位有一定的关系，部分病人可以出现肝脾的肿大。随后疾病进入到缓解期，缓解期也是出现一些严重并发症比较重要的时期，比较常见的有肠出血和肠穿孔等，应该加强病情的观察。随后疾病进入到恢复期，各项指标恢复到正常。