伍波

患者进行阑尾炎手术后，伤口愈合时间为7-14天，通常7天左右可以拆线，但是伤口仍然比较脆弱，建议2周后，伤口愈合较结实时，再进行同房。伤口愈合后同房，不会对伤口产生过大压力，也不会造成伤口疼痛、伤口拉伤等。如果是微创阑尾炎手术，通常在手术后5-6天可以同房，因为微创的阑尾炎手术，只是在腹腔上打数个小洞，对伤口影响较小。所以决定多长时间同房，要根据切口大小、恢复情况进行判断，如果同房后，伤口疼痛加重，可以休息3-4天再同房。

肠梗阻多数是因为手术以后造成的粘连性肠梗阻，腹腔慢性炎症也会造成肠梗阻。患者在家里的缓解方法包括减少饮食、饮水，以及使用中药治疗、热敷，具体如下：1、减少饮食、饮水：肠梗阻多数与肠道粘连或者局部运动障碍有关，当肠道运行到引起梗阻的位置时会引起梗阻，患者应尽量减少饮食、饮水。因为肠道内进入的食物、水越多，肠道负担越多，患者需要减少进食，给肠道充分的休息时间，可以较快缓解症状；2、中药治疗：患者可以常规备大黄、芒硝、厚朴等中药，肠梗阻时在禁食水的基础上服用中药，能够增强肠道蠕动，帮助肠道运转到下一个通道，也可以将大黄、芒硝按1∶1的比例磨成粉，做成纱布带热敷在中腹，可以帮助肠道蠕动；3、热敷：在脐周部分可以用热水袋热敷，可增加肠道蠕动，减少肠道水肿。

对于胆结石，有以下常见形成原因：1、寄生虫感染：如果生活在山区或边远地区，不注意饮水，或食用比较生冷的鱼类、虾类，可造成寄生虫逆行进入胆管，并在胆管内停留，就会形成结石的核，造成胆结石甚至胆管结石；2、水质过硬：部分地方的水质较硬，如果服用未经特殊软化的水质，易在胆汁分泌中形成成核因素，从而造成胆结石；3、不洁饮食习惯：如喜欢吃过于油腻的食物，造成胆固醇增多，形成胆固醇结晶，从而易造成胆结石出现。因此患者需避免食用含寄生虫类的食物，以及过于油腻的饮食。此外，合理、规律的排胆汁举动也有助于减少结石形成。所以应定时吃早饭并清淡饮食，对避免结石形成大有裨益。

皮下脂肪瘤较多，在医学上又称为脂肪瘤病，即患者身体上出现多于3个脂肪瘤，且比较小。脂肪瘤病不主张外科手术治疗，通常建议患者调整饮食进行改善，多数脂肪瘤病是由于痰湿体质引起，可以服用祛湿、祛痰的中药方剂进行调整。西医对于脂肪瘤病的主要治疗措施为观察，只要脂肪瘤不长大，不超过2cm，则不用进行特殊治疗。临床上较多患者的脂肪瘤病，单个脂肪瘤较少超过1.5cm，大多数情况下较少建议患者手术治疗。多数痰湿体质的患者通过纠正饮食，如少吃生冷食物，从而改善体内的痰湿积滞，降低脂肪瘤病的发生率，缓解已有的脂肪瘤症状。

缝合伤口以后最主要的需要补充蛋白质和营养物质，蛋白质营养物来自于肉类、蛋类食物，特别是蛋类食物，吸收得快，而且其中是最优质的蛋白。所以一般建议手术以后多吃鸡蛋、鸭蛋，特别是蒸、炖的鸡蛋、鸭蛋，比较好吸收。肉类包括鱼肉和猪肉，得到充分烹饪后的粥。补充维生素C、维生素K以及维生素D，都能加快伤口愈合，来自于新鲜的瓜果、新鲜的蔬菜。包括含锌类比较多的食物，此类食物来自于花生、坚果类，含有丰富的亚油酸、亚麻酸，一般还要求患者服用时，服用能增强伤口愈合的中药食材炖的汤，比如用30-50g黄芪、当归炖的羊肉汤、猪肉汤，有助于补充气血促进伤口愈合，也补充锌类元素。患者在伤口愈合当中尽量少吃热性水果，要吃凉性蔬菜，比如马齿苋等凉性蔬菜，有利于伤口愈合，不至于引起伤口发炎。热性的蔬菜如辣椒，容易引起伤口的炎症反应过度。

随着炎症的治愈，多数一般反应增生的淋巴结能够治疗好，如最常见的颈部淋巴结，若牙龈炎治愈后，淋巴结肿大也能逐渐消退。若淋巴结发作原因来自于咽喉，如扁桃腺肿大或咽炎，颈侧部部分淋巴结会出现肿大，这时细心治疗咽炎，多数肿大淋巴结均可退掉。部分淋巴结长达2-3个月还不能消除的最主要原因，即为咽炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎均处于反复发作过程中，不断受到细菌及病理分泌物影响，因此治愈淋巴结肿大的关键在于找出根源性原因并积极治愈。部分鼻窦炎与中耳炎及慢性咽炎，确实不易治愈，需要专业医生及病人配合。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺瘤相对来说是比较好治的良性肿瘤，只要发现它并且切除，所有的症状都能够迅速的缓解，一旦没有发现或者没有切除它，相当时间会受到它的折磨。而且因为良性的肿瘤会占到99%，所以相当的容易治疗，关键是很多病人不会对于尿结石或者骨质疏松产生怀疑，从来没有想到自己是不是因为长了小小的肿瘤，而大多数不是专业的内分泌外科医生，也经常会忽略到这样一种情况。所以最主要的是早期发现，然后手术切除是最重要的治疗方式。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
一般来说，甲状腺肿瘤一旦确诊到有血钙的升高，有激素的这变化以后，首先是推荐病人一定要做手术。因为这个手术相当的简单，只要摘除肿瘤，而且也不牵扯到特别复杂的情况，甚至可以微创做。所以手术是治愈甲状旁腺的不二的选择。对于其它的，是不是打一些药物能够控制它，这只是权宜之计。所以最佳的方法就是手术治疗。

肠系膜淋巴结炎主要由于病毒和细菌引起，主要以给予抗病毒、抗细菌药物进行治疗。抗细菌药物包括头孢类、喹诺酮类抗生素，抗病毒药物包括阿昔洛韦，或其他抗病毒对症药物。部分中成药，如藿香正气丸，对于病毒引起的肠道炎症疼痛，也可以起到比较好的治疗。患者有时会出现低温、腹痛，应进行相应的镇痛和退热治疗。同时注意排除是否为急性阑尾炎、输尿管结石，或输卵管扭转等，需要手术的疾病引起的疼痛，以免延误病情，危及生命。

甲状腺癌常见转移器官是淋巴结，转移到淋巴结的情况比较好治疗，手术切除以后能够被根治。微癌即<1cm甲状腺癌，转移到第一区的淋巴结，又称为中央淋巴结。这一区淋巴结在气管前、气管食管沟以及喉前，几乎占整个淋巴结手术部分的50-60%，所以大多数甲状腺癌转移到中央的几率较大。当甲状腺癌转移到侧区，即二、三、四区甚至五区，基本上认为属于二期肿瘤。二期肿瘤也比较常见，占整个甲状腺癌发病率的15%。这部分病人虽然转移到淋巴结侧方稍远地方，但容易治疗。只要经过手术医生合理根治性手术，将病变淋巴结切掉，转移途径基本被切断。再辅以相应同位素治疗以及内科药物控制，基本十年生存率能达到80%以上。综上所述甲状腺癌转移到淋巴结是常见的情况，并不是最危急的情况，只有甲状腺癌转移到肺、骨头甚至转移到肾脏或脑等远处器官时，才属于棘手状态。