伍波

正常人不会产生甲状腺结节。产生甲状腺结节的原因，具体如下：1、缺碘：造成结节性甲状腺肿增生；2、自身免疫性疾病：造成甲状腺反复不断地产生结节；3、甲状腺炎：包括亚急性甲状腺炎和桥本氏慢性淋巴性甲状腺炎，都会造成甲状腺出现结节；4、其他：如甲状腺腺瘤。在人群当中，出现甲状腺结节的情况是30%-50%，而且绝大多数以女性为主，男性出现甲状腺结节的机会比较少，可以根据超声结果以及甲状腺功能、甲状腺抗体方面的指标检测，推算结节产生的主要原因。

耳前的淋巴结肿大，绝大多数为炎症导致，并不会特别严重。耳朵发生中耳炎或者耳道炎症，或是头皮感染、扁桃体感染、咽炎等，都会导致耳前淋巴结反应性肿大。只要仔细针对相关的炎症性疾病进行治疗后，等炎症消退，耳前的淋巴结自然也会消退，疼痛也会明显减轻。耳前淋巴结没有特别重要的引流部位，出现恶性肿瘤的可能性很小，所以造成耳前淋巴结肿大的绝大多数都为炎症性疾病。处理时也不是针对淋巴结进行处理，而是相应地针对原发性的炎症进行处理，处理好以后淋巴结肿大就会很快得到缓解、痊愈。

左侧的腹股沟区疼痛，主要原因包括以下几个方面：1、疝气：疝气会出现腹股沟区的肿块，肿块在平卧时可以回纳，站立时就会疼痛；2、淋巴疾病：淋巴结结节或者淋巴结结核，都会在腹股沟区造成淋巴结肿大，能摸到肿块；3、运动性拉伤：腹股沟区的肌腱或者肌肉，在较剧烈的运动时拉伤，也会造成疼痛，尤其在运动员身上比较常见。疼痛经过1个月到1个半月的休息，以及局部使用消除疼痛的药物，能够逐步缓解；4、泌尿系统疾病：左侧的腹股沟区还可能涉及泌尿系统疾病，比如位于腹部的输尿管和输精管附近发生炎症或疼痛，会引起左腹股沟区疼痛。还可以检查输尿管有无结石、血尿，检查睾丸和阴囊附近有没有肿块或者肿大，如睾丸扭转、睾丸炎症等也都会造成左腹股沟区疼痛。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
对于甲状旁腺手术以后，常规需要病人注意伤口的恢复。因为一旦拿掉甲状旁腺以后，身体内原来脱钙的现象就会逆转，这时候病人的血钙就逐步恢复到正常甚至偏低的程度，就需要给病人紧急的补钙，让血钙恢复到正常，而且由于在此前的可能5-6年或者10年的时间内，一直处于脱钙的情况，骨骼当中的钙是相当的少，可能需要大概0.5-1年的时间内，给超过正常人的钙的摄入，这样才能够把钙的缺失弥补过来。但是很多人因为骨质疏松不仅是来自于骨头，来自于脊柱的，让骨骼再强壮起来。

甲状腺结节目前并没有比较好的特效药，许多药物的散结节有效率不到30%，以下药物可供参考：1、西药：甲状腺的良性结节可能是因为细胞增生比较厉害，可以服用左甲状腺素钠片抑制肿瘤的生长。其它药物包括富含硒类的硒酵母，含硒量较高，可减缓甲状腺结节的增长，服用时间不宜超过3个月，如果3个月没有好转，需停止服药；2、中药：有杞菊地黄丸、夏枯草口服液以及其它汤剂，比较有效果。如果患者希望得到更好的专业指导，可以找比较专业的中医医生开专业方剂，针对性比较强。中成药是一个普遍性治疗，如果用药3个月结节还是没有明显好转，或者肿胀没有明显改善，就需要停药，长期服药会引起相应的副反应。

玻璃割伤皮肤以后，如果伤口比较浅、比较长、玻璃比较干净，则不需要注射破伤风抗毒素，只需简单止血、清洗伤口、紧密包扎即可。对于比较深的伤口，或者超过5mm，甚至可以看见大血管损伤，而且伤口如果混入比较脏的泥土、铁锈或者水，则建议注射破伤风抗毒素。因为伤口是否需要注射破伤风抗毒素，取决于细菌进入多少，以及伤口深浅，特别是有带有铁锈、泥土或者大量杂物的玻璃，在比较深的伤口容易造成厌氧菌繁殖。此时及时进行清创，注射破伤风抗毒素，成为必要的程序和步骤，也可以避免小伤口而造成更大的破伤风产生。通常注射破伤风抗毒素以后，可以维持大约2年，一旦超过期限以后，建议所有患者及时有效的进行破伤风治疗，这是最标准的治疗方式。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺瘤相对来说是比较好治的良性肿瘤，只要发现它并且切除，所有的症状都能够迅速的缓解，一旦没有发现或者没有切除它，相当时间会受到它的折磨。而且因为良性的肿瘤会占到99%，所以相当的容易治疗，关键是很多病人不会对于尿结石或者骨质疏松产生怀疑，从来没有想到自己是不是因为长了小小的肿瘤，而大多数不是专业的内分泌外科医生，也经常会忽略到这样一种情况。所以最主要的是早期发现，然后手术切除是最重要的治疗方式。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺是位于甲状腺后面的很重要的器官，是用来调节血钙的。甲状旁腺瘤一般来说就是良性的肿瘤，不牵扯到转移或者对病人产生进一步的伤害。所以一旦出现甲状旁腺肿瘤以后，病人就会产生脱钙，最常见的就是脱钙了以后，病人血里面的钙就会升高，尿钙也会增加，自己又会发生骨质疏松。所以这样的疾病往往会造成尿结石、骨质疏松，容易跌倒，产生骨折。另外，造成高血压以后，病人会觉得心脏有些不舒服。所以这样简单的毛病，实际上会对全身的钙产生重大影响。

甲状腺是3cm左右大小的器官，大约有30-50%的人会出现结节，但85%以上基本属于良性结节，不需特殊处理。但出现甲状腺结节不是正常现象，如结节造成压迫、出血、外观异常等问题。一般甲状腺结节不以大小判断危害性，主要根据超声结构判断良恶性，决定是否需要手术治疗。外科医生很少对不超过2.5cm的良性结节进行手术，所以2.5cm以下的肿块一般只要是良性，则可以暂时观察。但是甲状腺结节>2.5-3cm，则可能需要手术治疗，主要根据病人是否有压迫症状、是否影响美观或者影响吞咽活动等评估是否需要手术治疗。

服用钙片对甲状腺的结节基本上不会产生重大的影响，因为甲状腺里面结节的钙化，和服用多少钙片完全没有关系。甲状腺结节出现钙化点，是由于炎症的反应造成局部大量的纤维组织，以及淋巴组织浸润以后留下钙化的炎症。随着炎症退化或者消失，或者结节的逐渐变小，这些钙化很容易就被吸收掉，和服用的钙片完全没有关系。如果有桥本氏甲状腺炎以及结节性甲状腺肿，会看见甲状腺里面很多地方都有粗大的钙化点，这些钙化点并不会产生特别大的危害，完全是由于局部的压迫或损伤，造成纤维钙化的形成。但是有一种钙化要特别当心，有一些细密的、细沙样的钙化完全是出自于甲状腺癌的本身组织，里面含有沙粒体这种特殊结构上的变化，这时候无论吃不吃钙片，都需要注意到超声上变化，及时诊断、早期治疗。