伍波

甲状腺结节钙化消失的原因具体如下：1、结节逐渐恢复，炎症周围形成的钙化灶会逐渐被吸收，多见于结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期，一旦淋巴细胞逐渐减少，以及周围炎症得到彻底控制，钙化基本上会消失；2、甲状腺癌细微化的钙化很少消失，细小钙化一般是甲状腺癌的表现，但是粗大钙化或者边缘钙化，一旦良性因素得到解除，比如压迫、炎症等，钙化容易消失。对于甲状腺结节钙化需要由超声科医生进行诊断，患者不必特别担心。

疝气属于一种常见疾病，目前认为疝气形成的主要原因与自身胶原以及肌肉松弛有关，具体如下：1、年龄因素：老年人的疝气较为常见，特别是60-75岁的老年人，随着年龄增长，每年增长的疝气发病率也比较高；2、性别因素：男性当中的比例最高能达到12%，由于女性激素水平的变化不如男性大，疝气出现的情况相对较少；3、不良习惯：部分疝气与常见的辅助因素相关，如容易出现慢性咳嗽，常见于抽烟人群；4、慢性疾病：例如前列腺肥大或慢性便秘等都可以造成腹壁的压力增大，如果长期对腹壁进行冲击，随着老年男性中肥胖几率增加，疝气发病率也随着年纪增加，出现明显上升的趋势；5、饮食因素：某些特殊的食物会造成胶原破坏，例如豆类食物等，豆类含有影响人体内胶原胶黏性的因素，可造成胶原不稳固，也是导致疝气形成的原因。

甲状腺是3cm左右大小的器官，大约有30-50%的人会出现结节，但85%以上基本属于良性结节，不需特殊处理。但出现甲状腺结节不是正常现象，如结节造成压迫、出血、外观异常等问题。一般甲状腺结节不以大小判断危害性，主要根据超声结构判断良恶性，决定是否需要手术治疗。外科医生很少对不超过2.5cm的良性结节进行手术，所以2.5cm以下的肿块一般只要是良性，则可以暂时观察。但是甲状腺结节>2.5-3cm，则可能需要手术治疗，主要根据病人是否有压迫症状、是否影响美观或者影响吞咽活动等评估是否需要手术治疗。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状腺疾病当中甲状腺癌占主要部分，甲状腺癌当中85%-90%都是乳头状癌。而这些癌症当中其中1期肿瘤要占到70%，2期肿瘤大约占到15%-20%左右。只要经过手术切除干净以及清扫2cm周围的淋巴结，绝大多数的病人都可以获得根治。而且甲状腺癌对于甲状腺素片的抑制治疗效果十分明显，在这些抑制治疗当中一旦成功以后进展极为缓慢。当两侧甲状腺都切除以后还有非常有效的同位素治疗，其相当于靶向治疗。经过三板斧治疗以后甲状腺癌基本上可以治愈，而且甲状腺癌很多到了2期以上的肿瘤进展、转移、侵犯的部位都集中在局部以及周围的淋巴结，所以在肺部或者骨骼的远处转移极其少，这部分病人大概只有5%都不到。所以只要努力的做好95%病人的治疗，这部分人的治疗效果非常好。远期的癌症患者10年左右生存率都能达到95%以上，这时基本上认为甲状腺癌可以治愈。85%以上20年生存率几乎也会达到90%，所以是非常满意的治疗效果。

甲状腺结节目前并没有比较好的特效药，许多药物的散结节有效率不到30%，以下药物可供参考：1、西药：甲状腺的良性结节可能是因为细胞增生比较厉害，可以服用左甲状腺素钠片抑制肿瘤的生长。其它药物包括富含硒类的硒酵母，含硒量较高，可减缓甲状腺结节的增长，服用时间不宜超过3个月，如果3个月没有好转，需停止服药；2、中药：有杞菊地黄丸、夏枯草口服液以及其它汤剂，比较有效果。如果患者希望得到更好的专业指导，可以找比较专业的中医医生开专业方剂，针对性比较强。中成药是一个普遍性治疗，如果用药3个月结节还是没有明显好转，或者肿胀没有明显改善，就需要停药，长期服药会引起相应的副反应。

淋巴结核有传染的可能，因为结核病主要传染来自于呼吸道。有淋巴结核的患者，只要伤口没有出现破溃或脓液没有外渗，普通人接触不到淋巴结核。多数淋巴结核的患者有肺部的肺结核，甚至部分患者会有肾结核，属于全身性疾病，不能简单归结为局部淋巴结核。此类患者应特别注意，在患有肺结核时，患者出现咳嗽时，有可能将病菌传播出，通过咳嗽，在空气中会出现较大的传染可能性。

一般发生胃癌以后，造成肠梗阻，证明胃癌已经在腹腔内造成扩散，并且在腹腔内形成肠道梗阻，此时存活的时间比较短。如果不经任何手术，就会出现全身的肿瘤播散，以及消化道的恶液质，基本上存活的时间为3个月左右。根据以往对于有肠梗阻的病人，进行治疗以后的常规经验，如果出现了肠梗阻以后，病人和医生选择稍微积极的治疗方法，比如把梗阻近端、远端的肠子再接起来，使得消化道的功能恢复以后，再用化疗的药物控制肿瘤。这部分病人，可能存活1-2年，但一般很少有人能够超过2年。所以，胃癌一旦引起梗阻，就意味着整个消化道的功能受到了侵犯，这部分病人的存活时间相当短，短则3个月，稍微积极治疗，也是不会超过2年。

肠梗阻多数是因为手术以后造成的粘连性肠梗阻，腹腔慢性炎症也会造成肠梗阻。患者在家里的缓解方法包括减少饮食、饮水，以及使用中药治疗、热敷，具体如下：1、减少饮食、饮水：肠梗阻多数与肠道粘连或者局部运动障碍有关，当肠道运行到引起梗阻的位置时会引起梗阻，患者应尽量减少饮食、饮水。因为肠道内进入的食物、水越多，肠道负担越多，患者需要减少进食，给肠道充分的休息时间，可以较快缓解症状；2、中药治疗：患者可以常规备大黄、芒硝、厚朴等中药，肠梗阻时在禁食水的基础上服用中药，能够增强肠道蠕动，帮助肠道运转到下一个通道，也可以将大黄、芒硝按1∶1的比例磨成粉，做成纱布带热敷在中腹，可以帮助肠道蠕动；3、热敷：在脐周部分可以用热水袋热敷，可增加肠道蠕动，减少肠道水肿。

对于胆结石，有以下常见形成原因：1、寄生虫感染：如果生活在山区或边远地区，不注意饮水，或食用比较生冷的鱼类、虾类，可造成寄生虫逆行进入胆管，并在胆管内停留，就会形成结石的核，造成胆结石甚至胆管结石；2、水质过硬：部分地方的水质较硬，如果服用未经特殊软化的水质，易在胆汁分泌中形成成核因素，从而造成胆结石；3、不洁饮食习惯：如喜欢吃过于油腻的食物，造成胆固醇增多，形成胆固醇结晶，从而易造成胆结石出现。因此患者需避免食用含寄生虫类的食物，以及过于油腻的饮食。此外，合理、规律的排胆汁举动也有助于减少结石形成。所以应定时吃早饭并清淡饮食，对避免结石形成大有裨益。

后天性的动静脉瘘的主要原因是外伤，由于外伤引发动静脉对穿，使动静脉之间产生通路，使动静脉直接连起来，静脉的动脉血增多。动静脉瘘通常为人造动静脉瘘，做血液透析的病人需要增加静脉回流，会在动静脉之间搭桥，增加部分血流量后会发现，静脉多一个通路，是医源性的动静脉瘘。对于人造的动静脉瘘通常不需要进行处理，但如果由于损伤或外伤引起的动静脉瘘，需要进行手术，将动静脉之间的瘘道关闭，否则心脏压力较大，就会造成心排血量过大，导致患者心肌肥厚。