任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤在临床上可以不发热的情况，发热是淋巴瘤的表现之一，发热、盗汗、进行性的体重减轻是所谓的淋巴瘤的B症状，但是也有30%-40%左右淋巴瘤并没有出现所谓的B症状，而只是单纯的表现为淋巴结肿大、肝脾肿大或者胸、腹腔积液等情况，并不是每个淋巴瘤的病人都会出现发热的情况，所以发热并不是淋巴瘤的必然表现。淋巴瘤出现发热除了考虑淋巴瘤本身的症状以外，继发感染也是可以的，特别是淋巴瘤累及到肺部出现中央型肺癌的表现，如阻塞性肺炎可以继发细菌感染而导致发热。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
早期淋巴癌的症状主要指局部包块或者淋巴结肿大，淋巴结的质地比较柔软，活动度比较差，边界不是很清楚。发生的部位可以是颈部、腋窝、腹股沟或者锁骨上等，只要是淋巴回流可以到达的地方都可以出现淋巴结肿大，还可以包括肝、脾肿大等。淋巴癌除了有淋巴结肿大以外，还有发热、盗汗、消瘦等临床表现，也就是所谓的B症状。淋巴癌早期主要指淋巴癌的Ⅰ期、Ⅱ期，是横隔以上或者横隔以下的淋巴结肿大，不会跨过横隔上下。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤的治疗要根据具体的病理类型、分期、病人的身体状况综合来决定，如Ⅰ期、Ⅱ期的非霍奇金淋巴瘤，属于早期的非霍奇金淋巴瘤，如果身体状况比较好，可以采用积极的化疗，以达到治愈的目的。如果是Ⅲ期、Ⅳ期的非霍奇金淋巴瘤，通过化疗以后可以做自体的干细胞移植，以进一步延长患者的生存时间。如果是恶性程度非常高的非霍奇金淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤。主要是采用化疗加上免疫靶向治疗的手段，达到缓解以后，尽快的做干细胞移植或者是异基因的干细胞移植等治疗手段。总之，非霍奇金淋巴瘤确诊以后，要根据病理类型、身体状况、具体分期来综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈率在50%左右，也就是50%左右的病人可以通过免疫化疗达到治愈的目的，50%左右的病人不能治愈而复发或者进行2线治疗。弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗，主要是根据分期、预后不同以及病人的身体状况等进行分层治疗。Ⅰ期、Ⅱ期在化疗的基础上加免疫治疗为主，而Ⅲ期、Ⅳ期主要是免疫治疗加上化疗，如通过免疫治疗加化疗后有残存可以加上局部放疗。当然，预后很差、恶性程度很高、侵袭性很强的弥漫大B细胞淋巴瘤，还可以结合自体干细胞移植或者异基因的造血干细胞移植，以进一步延长病人的生存时间，减少病人的复发率。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
非霍奇金B细胞淋巴瘤，饮食没有特别的禁忌。非霍奇金性B细胞淋巴瘤的发病、进展与饮食都没有明确的相关性，非霍奇金性B细胞淋巴瘤主要是与病毒感染、基因、环境有密切关系，与饮食目前还没有相关的报道。因此，非霍奇金B细胞淋巴瘤，在饮食方面可以按照病人的喜好进行。只要符合营养、干净、卫生等要求，就可以正常进食，完全不必太多的限制。对于非霍奇金淋巴瘤病人，还是要符合容易消化的要求，因为进食不容易消化食物，往往造成消化不良、腹泻等表现。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
小肠淋巴瘤在小肠恶性肿瘤中是比较多见的一种病理类型，主要表现为腹痛、便血、脐周疼痛、腹部包块。小肠淋巴瘤往往做胶囊内镜时发现有小肠的占位性病变，进一步做手术切除以后才能明确。小肠淋巴瘤确诊后需要进一步明确病理类型，确定是滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞性淋巴瘤或者套细胞淋巴瘤等，通过细胞形态及结合免疫组化、分子生物学、基因等可以明确。小肠淋巴瘤的主要治疗手段是手术切除以及术后辅助化疗，通过手术切除及术后辅助化疗后5年生存率可以达到50%左右。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
惰性淋巴瘤和非惰性淋巴瘤，当然是非惰性淋巴瘤更严重。因为惰性淋巴瘤在临床上通常指小细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤的一部分。而非惰性淋巴瘤主要是指套细胞性淋巴瘤绝大部分，弥漫大B细胞性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等情况。这些所谓的非惰性淋巴瘤主要是因为伴有明显发热、盗汗、消瘦等所谓的B症状以及淋巴瘤呈广泛侵犯，如起病时表现为Ⅲ期、Ⅳ期的情况，而惰性淋巴瘤往往没有明显的B症状，淋巴瘤是在局部形成肿块，表现为Ⅰ期或者是Ⅱ期的情况。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
B细胞淋巴瘤晚期的症状主要是全身症状和局部症状，所谓的全身症状主要是指发热、盗汗、体重减轻，淋巴瘤的发热一般在38.5℃以内，很少有高热，不伴有明显的畏寒、寒颤，盗汗是夜晚睡觉出汗，而体重减轻是指半年以内体重下降10%。最主要的晚期症状是指淋巴瘤累及到纵隔以外的淋巴结，或者横隔上的淋巴结，以及出现脏器的受累，如在颈部淋巴结肿大的同时伴有腹股沟淋巴结、腹膜后淋巴结肿大都属于晚期，这时除了淋巴结肿大以外还会有腹痛、腹胀等表现。如果脏器受累如肺转移、肝转移表现为咳嗽、痰中带血、呼吸困难、食欲减退、黄疸、肝、肺转移等各种表现，总之B细胞淋巴瘤晚期症状主要是局部症状和远处转移所带来的症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
套细胞淋巴瘤的症状，主要看套细胞淋巴瘤累及的部位、范围，如果是颈部淋巴结，可以出现无痛性的颈部淋巴结肿大、包块，质地比较硬、活动度比较差、边界不清楚，做淋巴结切除活检可以看到淋巴结的结构完全被破坏，做免疫组化可以看到CD5阳性、CD23阴性的小B细胞淋巴瘤，特异性的免疫组化，比如CyclinD1是阳性，所以套细胞淋巴瘤还可以合并发热、盗汗、体重减轻等淋巴瘤的症状。因此，套细胞淋巴瘤的症状主要是局部淋巴结肿大以及全身的发热、盗汗、体重减轻等全身症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤一般是多发的，因为淋巴瘤累及到淋巴系统的恶性肿瘤，而淋巴系统在全身分布比较广泛，如淋巴结，肝、脾淋巴组织，以及腹膜后淋巴结等都可以出现淋巴瘤受累的情况，因此淋巴瘤往往呈多发性的淋巴结受累。少数情况下也可以出现单个脏器的淋巴瘤侵犯，比如胃淋巴瘤、原发中枢的淋巴瘤，以及脾边缘区淋巴瘤等情况，具体要看病理以及结合PET-CT检查的结果进行综合判断。如果淋巴结被淋巴瘤细胞广泛破坏，即可诊断为淋巴瘤。因此，淋巴瘤是单发还是多发，需要结合临床PET-CT等综合判断。