任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤的治疗，需要根据具体病理类型和分期采用不同的治疗手段。如CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤，主要是采用抗CD20的药物，如美罗华加上化疗药物进行治疗。滤泡性淋巴瘤也可以采用上述化疗方案，但滤泡性淋巴瘤1、2级可以采取观察等待的策略，而3级滤泡性淋巴瘤参照弥漫大B细胞淋巴瘤进行治疗。有的惰性淋巴瘤可以进行观察，如小细胞淋巴瘤，在没有明确的症状前可以进行随访观察，不需要采用药物治疗。如果需要治疗，小细胞淋巴瘤的首选治疗方法主要是应用伊布替尼进行治疗。总之，淋巴瘤的治疗手段和药物越来越多。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤1、2级是低级别的滤泡性淋巴瘤，这时可以采取观察、等待的策略。高级别的滤泡淋巴瘤，也就是所谓的3级滤泡性淋巴瘤，要按照弥漫大B细胞性淋巴瘤来处理。弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的5年生存率在50%以上，也就是5年约有50%左右的病人可以被治愈，也有50%左右的病人会复发，甚至发生转移。所以，滤泡性淋巴瘤是预后相对比较好的惰性淋巴瘤，治愈率在50%左右，主要是按照分级以及分期进行治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
间变性大细胞淋巴瘤属于恶性淋巴瘤的病理类型，临床表现有以下几个方面：1、淋巴瘤带来的所谓的B症状，就是发热、盗汗、体重减轻，发热是指体温在38.5℃左右或者以内，不伴有明显的畏寒、寒战，盗汗是指夜晚睡觉出汗，体重减轻是指体重在半年之内减轻10%以上。2、间变性大细胞淋巴瘤累积淋巴结的部位来决定，如出现颈部淋巴结受累表现为颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地比较韧，活动都比较差，边界不光滑，还可以累及到腋窝或者腹股沟等横隔上下淋巴结受累的情况，还可以累及到肺、肝、骨等实质脏器。总之，间变性淋巴瘤的临床表现，可以是局部的症状加上全身的症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤低危、中危会发生恶化，甚至出现突然恶化，也就是从低中危的淋巴瘤转化为高危的淋巴瘤，也就是所谓的高级别淋巴瘤的情况，特别是发生在B细胞淋巴瘤。如慢性淋巴细胞白血病可以转化为弥漫大B细胞淋巴瘤，低级别或者是低危的滤泡性淋巴瘤也可以转化为弥漫大B细胞性淋巴瘤，甚至转化成白血病都完全可能，这个时候主要是及时的做病理活检。重新评估病理类型，结合基因检测等情况综合判断。一般低中危的淋巴瘤往往生存期比较长，视为惰性的淋巴瘤，而转变为高级别的淋巴瘤，特别是转化为弥漫大B细胞淋巴瘤，往往会迅速病情恶化，影响到患者的长期生存。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌的食谱主要是以新鲜、营养丰富、全面，以及流质饮食为主，特别是没有做根治性手术切除的情况下。因为这个时候往往有食道狭窄，主要采用流质饮食为主，可以将食物粉碎性制成流质饮食，让病人方便服用，比如蔬菜、水果、米饭等，尽量用榨汁机榨成米糊状以后才能让病人食用。\n如果食道癌来做根治性手术切除，才用少量多餐的原则保证蛋白质、脂肪、碳水化物等摄入，比如牛奶、牛肉等，碎末以后让病人进食，防止食道梗阻或者呛咳的发生。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌的饮食清淡比较好，胰腺癌容易合并胰腺炎，或者因为胰头有肿瘤，导致胰的淀粉酶排泄不畅的情况，容易继发胰腺炎。如果进食高热量、高脂肪的饮食，增加胰腺分泌的负担，从而容易诱发胰腺炎的情况发生。\n如果是胰腺癌已经做了根治性的手术切除，还是要加强营养，保证机体康复的需求，特别是如果要实施化疗或者放疗，对机体营养的需求量比较大，只有补充蛋白质、脂肪，或者新鲜蔬菜、水果等，加强机体营养的补充，才能够满足病人康复的需求。所以胰腺癌吃的饮食需要根据不同的病情分期、能量需求，以及身体状况等综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期患者下半身出现瘫痪，生存期在半年到一年左右的时间不等，具体要看有没有严重感染发生。肺癌晚期下半身出现瘫痪，因为需要插导尿管，活动减少，容易出现尿路感染、下肢深静血栓或肺栓塞，同时运动减少还可以导致坠积性肺炎，上述并发症会导致患者生存时间缩短。因此，肺癌晚期下半身瘫痪的预后非常差。\n治疗手段是看骨转移的程度，有没有椎管内转移，或者能不能做手术去除椎管内转移，还有姑息性放疗等，进一步改善患者生活质量，提高患者寿命。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺鳞癌是肺癌的一种病理类型，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌里面20%-30%左右的病理类型是鳞癌，鳞癌患者往往是长期吸烟的中老年人，主要表现为中央型肺癌，同时合并咳嗽、痰中带血以及上腔静脉压迫综合征、呼吸困难等临床表现。\n肺鳞癌一旦发现，往往是局部晚期或者是晚期的情况，很少有能够做根治性手术切除，主要采用同步放化疗或者是免疫治疗等手段，因此长期、大量吸烟的中老年人，特别是有家族史，主张定期的做肺部CT平扫，以筛查有没有早期肺癌，特别是早期肺腺癌或者是肺鳞癌的情况。患者一旦出现咳嗽、痰血的症状，往往意味着很严重。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌晚期临死前的症状，主要是进行性消瘦、营养状态差、梗阻、消化道出血，甚至大出血的情况。食道癌晚期往往容易因为食道癌肿块导致进食明显的梗阻，同时营养状况差、机体进行消瘦。肿块对食道周围组织侵犯，导致大出血、失血性休克，从而导致患者死亡。\n当然食道癌晚期，还可以出现远处转移，如肝转移、肝功能衰竭，导致患者危及生命，甚至出现肺的多发转移、胸腔积液、呼吸困难，也危及到患者生命，或者脑水肿、颅内压增高，导致心跳呼吸骤停，从而导致患者死亡。因此，食道癌晚期的临死性的症状，可以是很多临床表现，可以是局部的表现，也可是远处转移的表现。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
骨癌的疼痛特点主要表现为疼痛比较剧烈、位置比较固定、压痛比较明显，同时做骨的X光照片、磁共振，或者CT检查可以发现明确的骨质破坏。骨癌有原发于骨的恶性肿瘤，或者其他肿瘤对骨转移的情况。\n原发骨的肿瘤主要表现局部肿块，而其他肿瘤对骨的转移除了骨肿块以外，往往还有原发病的特点，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤，容易发生骨转移，从而表现为肺部占位性病变、肺癌影像学特点，以及乳腺癌和前列腺癌等临床表现。因此，骨癌的疼痛主要是局部固定不移的疼痛，以及活动后明显加重情况，做X光照片、CT，或者磁共振有骨质破坏。