任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期患者下半身出现瘫痪，生存期在半年到一年左右的时间不等，具体要看有没有严重感染发生。肺癌晚期下半身出现瘫痪，因为需要插导尿管，活动减少，容易出现尿路感染、下肢深静血栓或肺栓塞，同时运动减少还可以导致坠积性肺炎，上述并发症会导致患者生存时间缩短。因此，肺癌晚期下半身瘫痪的预后非常差。\n治疗手段是看骨转移的程度，有没有椎管内转移，或者能不能做手术去除椎管内转移，还有姑息性放疗等，进一步改善患者生活质量，提高患者寿命。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期患者合并胸腔积液的治疗方法，常见以下几种：\n1、穿刺引流后药物灌注：充分引流以后，可以在局部胸腔里面灌注顺铂或者是盐酸博来霉素等化疗药物，也可以联合恩度等抗肿瘤血管生成的靶向药物进行灌注，有助于更进一步的减少肺癌合并胸腔积液的生成。\n2、治疗原发病：肺癌晚期合并胸腔积液，主要的是针对原发病来进行治疗，如有基因突变，可以使用靶向药物，靶向药物的使用有助于减少胸腔积液的生成。如果没有基因突变，可以使用化疗，主要是全身的化疗，根据病理类型可以选择多西他赛、依托泊苷联合顺铂的方案。\n总而言之，肺癌晚期患者合并胸腔积液，主要是在局部治疗的基础上加上全身的治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
早期肺癌根治术后的复发率在10%-30%，特别是术后五年复发率相对比较低。所谓早期肺癌是指肿瘤的大小低于3cm，没有肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移。更没有远处转移的情况，此时通过根治性的手术切除，通常就可以达到治愈的目的。术后仍然是早期，可以免除术后的辅助放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等。如果有肺门淋巴结转移，需要做术后的辅助化疗或靶向治疗，特别是在有基因突变的情况下。\n当然，对于早期肺癌，需要在术后动态观察随访，一般在前两年之内每三个月复查一次肺部CT平扫加增强，以发现有没有局部复发的可能，同时还需要完善全身骨扫描、肝脏核磁共振，以及头部磁共振平扫加增强，以发现有没有远处转移的情况。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
大便不能检查出肠癌，肠癌的患者大便会有改变，特别是有隐血试验阳性。但是隐血试验阳性，除了是肠癌以外，还可能是肠道溃疡、肠道结核，或者慢性结肠炎等情况。因此，单纯大便没有办法确诊为肠癌，肠癌的诊断主要是对肠道的肿块做穿刺活检，如果能够找到癌细胞，就可以确诊为肠癌。\n因此，对于有不明原因的大便OB试验阳性，需要进一步做腹部CT平扫加增强检查。如果能发现肠管的增厚，对增厚处的肠管活检，能够找到癌细胞，从而才能明确为肠癌的情况。其他的包括大便OB试验阳性、肿瘤标志物筛查，都不能作为肠癌诊断的依据，肿瘤的诊断需要病理检查，也就是说只有在病理组织当中找到癌细胞，才能确诊为恶性肿瘤的情况。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
骨癌的疼痛特点主要表现为疼痛比较剧烈、位置比较固定、压痛比较明显，同时做骨的X光照片、磁共振，或者CT检查可以发现明确的骨质破坏。骨癌有原发于骨的恶性肿瘤，或者其他肿瘤对骨转移的情况。\n原发骨的肿瘤主要表现局部肿块，而其他肿瘤对骨的转移除了骨肿块以外，往往还有原发病的特点，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤，容易发生骨转移，从而表现为肺部占位性病变、肺癌影像学特点，以及乳腺癌和前列腺癌等临床表现。因此，骨癌的疼痛主要是局部固定不移的疼痛，以及活动后明显加重情况，做X光照片、CT，或者磁共振有骨质破坏。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
皮肤癌早期可以被治愈，早期的皮肤癌是一个可以通过放疗以及手术等治愈的恶性肿瘤。皮肤癌因为发生的位置比较表浅，容易被早期发现、早期诊断、及时治疗。及时治疗主要就是做根治性的手术切除或者放射性治疗，因此对于早期皮肤癌如果能手术尽量手术，不能手术的可以使用电子线放射治疗方法，从而将肿瘤彻底治愈。\n所以对于皮肤表浅部位久治不愈的肿块，及时做皮肤活检，以明确是不是皮肤癌。如果是皮肤癌，再评估有没有手术的可能性，也就是只要没有淋巴结转移或者远处转移，就可以采取根治性的手术切除，从而达到治愈的目的。如果不能手术，可以采取局部放疗的手段。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌转晚期的时间在1-5年左右不等，具体看病理类型如何，比如小细胞肺癌，恶性程度非常高，往往病人起病的时候就是晚期，也就是Ⅳ期的肺癌，而非小细胞性肺癌当中，腺癌因为早期出现远处转移，早期的腺癌通过根治性手术切除以后，五年生存率在60%左右。\n其他的病人往往在病例当中会出现进展，也就是所谓转变成晚期的情况，如出现肝转移、骨转移，甚至脑转移情况发生，而鳞癌相对转移速度比较慢，也就是转变成晚期的速度相对比较慢些。当然在病人当中也可以出现胸腔积液、纵隔淋巴结转移或者锁骨上淋巴结等情况发生。总之，肺癌转晚期的时间，需要根据不同病理类型综合考虑，小细胞性肺癌相对比较早，而鳞癌相对比较晚一些。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌患者手术后血糖过高，会导致糖尿病酸中毒的情况发生。肺癌术后血糖过高，要考虑是不是应激性的血糖升高，可以采取动态观察，如果一周以后仍然出现血糖高，需看有没有基础糖耐量异常或者基础有没有糖尿病的情况。\n如果基础有糖耐量异常，血糖升高达到了糖尿病诊断标准，仍然按照糖尿病进性治疗，肥胖的患者可以首选二甲双胍来进行治疗。如果明显升高，超过14mmol/L，需要静脉使用胰岛素，在此基础上控制好饮食以及加强运动锻炼。饮食、运动、药物是控制血糖高的主要手段，因此对肺癌术后的血糖升高，需要加强监测的同时，要做好防治工作，防止应激性糖尿病的发生。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胶质瘤的化疗主要是看胶质瘤术后的病理分级以及病理分期，还要结合胶质瘤术后的分子分型。通常一级、二级的胶质瘤，如果能够做到肿瘤的完全切除，同时分子分型又是预后好的病理类型，是不需要术后的辅助化疗的。高级别的胶质瘤，如三级、四级，做完手术以后是需要化疗6个周期，也就是需要半年的时间。所以胶质瘤的化疗需要多长时间，要根据胶质瘤的分级以及有没有残留等情况来决定，还要结合患者术后的分子分型等因素综合考虑。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
颅内胶质瘤的症状主要取决于颅内胶质瘤发生的部位，具体有以下几个方面。一如果是发生在额叶的胶质瘤，主要表现为头痛、呕吐、癫痫和偏瘫。如果是发生在基底节区，也就是在神经的传导通路上面，则主要是引起偏瘫、偏感和偏身麻木。如果发生在视交叉区域可以导致视野缺损。而如果发生在小脑则引起平衡障碍，病人会出现行走不稳、头晕、呕吐等临床表现。小的颅内胶质瘤也可以没有症状，偶尔是通过体检发现的。如果颅内胶质瘤比较大，引起的占位效应明显，则颅内胶质瘤的症状会很重。