任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺转移瘤最常见的CT表现是肺部多发结节样的病变或者是磨玻璃样结节，结节大小不等，多半分布在肺叶的外带，表现为边界比较清楚、光滑，大小可以在5-10mm左右。\n同时做肺部的穿刺活检可以明确的和原发病一致的病理性质，肺转移瘤最常见的原发病是乳腺癌、结直肠癌、原发性肝癌等等。肺癌也可出现肺内转移瘤，因此肺转移瘤最常见的CT表现主要是分布在肺野外带多发的大小不等的磨玻璃结节改变，同时做穿刺活检可以找到与原发病一致的癌细胞。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
直肠癌可以治愈，主要是要看直肠癌的分期。如果是早期的直肠癌，所谓早期直肠癌是直肠癌的侵犯范围在黏膜层或者黏膜下层，没有突破到浆膜层，因此没有淋巴结转移。淋巴结转移包括肠周围的淋巴结转移，以及远处淋巴结转移。\n如果肿瘤局限在黏膜层、黏膜下层，没有肠周围的淋巴结转移，更没有远处淋巴结转移，直肠癌可以通过手术切除而治愈，术后可以免除放疗及化疗。当然，如果直肠癌侵犯至肠周围的淋巴结转移以及浆膜层，这时直肠癌术后还需要进行辅助放疗、化疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
激素是治疗淋巴瘤的重要药物，几乎所有的淋巴瘤治疗方案都含有激素。因为淋巴瘤主要是B细胞来源的肿瘤，激素对B细胞来源的肿瘤有很好的杀灭作用，如强的松、地塞米松或者甲强龙。　　所以在治疗淋巴瘤中使用激素主要是起到化疗药物的作用，是与其他的化疗药物，如环磷酰胺、吡柔比星或者表阿霉素、长春新碱等组成经典的CHOP方案。可以对淋巴瘤起到很好的杀灭作用，是淋巴瘤治疗的基础药物。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴和淋巴瘤是完全有区别的，所谓的淋巴是指淋巴结肿大，但是淋巴结肿大不一定是淋巴瘤，淋巴结肿大可能是恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌的转移，也可能是淋巴结发炎，如牙龈炎或者食管炎引起的淋巴结肿大。而淋巴瘤是指淋巴结发生恶性肿瘤的改变，也就是淋巴结构失去正常结构，大量的肿瘤细胞增生，从而表现为淋巴结肿大。淋巴瘤除了淋巴结肿大以外，还有发热、盗汗、消瘦等所谓的临床表现，也就是淋巴瘤所谓的B症状。而淋巴结发炎，还包括发热以及局部的疼痛等，而淋巴转移癌，可能还有其他肿瘤的表现，如肺癌，有咳嗽、咳痰、咳血，乳腺癌有乳房的肿块等，所以淋巴和淋巴肿瘤是完全不同的概念。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
T淋巴膜细胞淋巴瘤就是T淋巴细胞白血病，T淋巴细胞白血病治好的唯一方法就是靠异基因的造血干细胞移植治疗，在此之前需要通过化疗达到完全缓解，为干细胞移植打下基础。当然，是不是能够通过移植达到治愈的目的，关键是看有没有同胞全相合的供者，或者说骨髓库当中有没有基因全相合的供者，这是最关键的措施之一，还有就是患者对化疗的敏感性和疗效，如果说通过化疗以后能够达到CR，也就是完全缓解，才有可能接受移植。总之，T淋巴母细胞淋巴瘤只有通过干细胞移植才能治愈。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤的诊断要看有没有淋巴结肿大，主要是对于肿大的淋巴结做完整的切除以后，做病理检查观察淋巴结的病理形态以及免疫组化的特点，这是主要的确诊手段，其它还可以通过PET-CT做进一步的分期检查，也可以做骨髓穿刺。如果淋巴瘤侵犯到骨髓，在骨髓检查当中，特别是流式会发现异常的淋巴瘤细胞，这时可以推断是淋巴瘤侵犯骨髓。如果发生在腹膜后的淋巴结肿大怀疑淋巴瘤，可以对腹膜后淋巴结节进行穿刺以明确是不是有淋巴瘤，其它还有如原发于小肠或者椎管里面的淋巴瘤，就只能通过手术去除以后的病理才能明确到是不是淋巴瘤。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤1、2级是低级别的滤泡性淋巴瘤，这时可以采取观察、等待的策略。高级别的滤泡淋巴瘤，也就是所谓的3级滤泡性淋巴瘤，要按照弥漫大B细胞性淋巴瘤来处理。弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的5年生存率在50%以上，也就是5年约有50%左右的病人可以被治愈，也有50%左右的病人会复发，甚至发生转移。所以，滤泡性淋巴瘤是预后相对比较好的惰性淋巴瘤，治愈率在50%左右，主要是按照分级以及分期进行治疗。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
间变性大细胞淋巴瘤属于恶性淋巴瘤的病理类型，临床表现有以下几个方面：1、淋巴瘤带来的所谓的B症状，就是发热、盗汗、体重减轻，发热是指体温在38.5℃左右或者以内，不伴有明显的畏寒、寒战，盗汗是指夜晚睡觉出汗，体重减轻是指体重在半年之内减轻10%以上。2、间变性大细胞淋巴瘤累积淋巴结的部位来决定，如出现颈部淋巴结受累表现为颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地比较韧，活动都比较差，边界不光滑，还可以累及到腋窝或者腹股沟等横隔上下淋巴结受累的情况，还可以累及到肺、肝、骨等实质脏器。总之，间变性淋巴瘤的临床表现，可以是局部的症状加上全身的症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤低危、中危会发生恶化，甚至出现突然恶化，也就是从低中危的淋巴瘤转化为高危的淋巴瘤，也就是所谓的高级别淋巴瘤的情况，特别是发生在B细胞淋巴瘤。如慢性淋巴细胞白血病可以转化为弥漫大B细胞淋巴瘤，低级别或者是低危的滤泡性淋巴瘤也可以转化为弥漫大B细胞性淋巴瘤，甚至转化成白血病都完全可能，这个时候主要是及时的做病理活检。重新评估病理类型，结合基因检测等情况综合判断。一般低中危的淋巴瘤往往生存期比较长，视为惰性的淋巴瘤，而转变为高级别的淋巴瘤，特别是转化为弥漫大B细胞淋巴瘤，往往会迅速病情恶化，影响到患者的长期生存。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
早期癌症很少发生贫血，因为早期癌症是指肿瘤侵犯的深度比较浅，一般在黏膜层或者黏膜下层，而淋巴结也没有发生转移或者很少转移的情况，更没有骨髓的受累，这种情况才称为早期的癌症，因此早期的癌症对造血系统的影响是非常小的，几乎不会导致贫血的现象发生。\n当然，对于某些消化道肿瘤，如胃癌、肠癌等等，有可能导致轻度的贫血。因此，早期癌症也可能出现贫血，但是发生几率比较小。发生转移更少，一旦发生骨髓转移，那就不是早期的癌症，而是晚期的癌症。