任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
T细胞淋巴瘤的症状主要淋巴结肿大，T细胞淋巴瘤可以累及全身淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟或者腹膜后淋巴结，导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地比较软，边界不清楚，部分可以融合成块，还会伴有出汗，也就是盗汗，以及体重减轻、消瘦等临床表现，也就是所谓的淋巴瘤B症状。当然，T细胞淋巴瘤还可以累积软组织，如肺、肝脏、骨，甚至出现椎管里侵犯等情况。如出现肝转移或者肝脏受累可以表现为肝脏多发低密度肿块、肝功能减退、食欲下降等症状，如肺部受累可以出现咳嗽、咳痰、痰中带血等表现。

脑转移癌的治疗方法包括： 1、手术治疗：适用于转移灶不超过3个、位置表浅且手术能完全切除的患者；转移灶位置较深且原发病灶为得到控制的患者不主张手术治疗； 2、放疗：包括全脑放疗和立体定向放疗； 3、药物治疗：包括化疗药物和分子靶向药物，联合放疗，效果更佳； 4、中医中药治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
老人肺癌扩散到骨头的生存期，在1-3年左右的时间不等。老人肺癌发生骨转移往往是很晚期的事件，也是很常见的并发症，针对晚期肺癌骨转移的情况，主要是在局部放疗或者是内固定手术去除的基础上，再加上全身的治疗，如小细胞肺癌，可以以化疗为主，而肺腺癌基因突变，可以使用靶向药物，没有基因突变，可以加上全身的化疗，甚至是免疫检查点抑制剂等治疗手段。\n以上治疗手段对于肺癌晚期生存期延长长短不一，如果能够用免疫检查点抑制剂，五年生存期在20%左右，因此，对于老人肺癌扩散到骨头，要看转移的程度、治疗方式、病理类型、病人身体状况等来综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌病人术后一般一个月左右开始实施化疗，肺癌手术以后，病人的身体状况会逐步的恢复，大概需要一个月的时间。如果有治疗指征，可以在一个月以后，开始实施化疗4-6周期。\n肺癌术后的化疗指征主要是肿瘤比较大，如果超过3cm，同时合并有肺门淋巴结转移或者是纵隔淋巴结转移，这个时候做术后的辅助化疗，有助于进一步减少术后复发的情况。如果合并有基因突变，如合并EGFR基因突变，可以使用靶向药物，比化疗能够进一步的减少复发的情况，延长患者的无病生存时间，是目前循证医学已经证明的事实。因此对于肺癌术后，有辅助化疗指征可以在术后一个月左右开始化疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
患者肺癌脑转移出现的头痛，主要是看头痛的病灶是单发还是多发，治疗方式可以包括药物、放疗、手术、靶向药物、免疫抑制剂或者是全身的化疗，都可以使用镇痛的药物来进行处理。对于肺癌脑转移患者，肺癌做了根治性手术切除，脑转移的处理如下：\n1、单发脑转移：对于这种单发脑转移病灶，可以做根治性手术切除，有助于缓解头痛，甚至根治脑转移导致的头痛。\n2、多发性脑转移：主要是做立体定向放疗或者全脑放疗，有助于缓解疼痛，对于脑水肿明显的脑转移所致的头痛，主要是脱水的药物加上糖皮质激素、贝伐珠单抗，有助于很好的缓解脑转移导致的头痛。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
大便不能检查出肠癌，肠癌的患者大便会有改变，特别是有隐血试验阳性。但是隐血试验阳性，除了是肠癌以外，还可能是肠道溃疡、肠道结核，或者慢性结肠炎等情况。因此，单纯大便没有办法确诊为肠癌，肠癌的诊断主要是对肠道的肿块做穿刺活检，如果能够找到癌细胞，就可以确诊为肠癌。\n因此，对于有不明原因的大便OB试验阳性，需要进一步做腹部CT平扫加增强检查。如果能发现肠管的增厚，对增厚处的肠管活检，能够找到癌细胞，从而才能明确为肠癌的情况。其他的包括大便OB试验阳性、肿瘤标志物筛查，都不能作为肠癌诊断的依据，肿瘤的诊断需要病理检查，也就是说只有在病理组织当中找到癌细胞，才能确诊为恶性肿瘤的情况。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌患者手术后血糖过高，会导致糖尿病酸中毒的情况发生。肺癌术后血糖过高，要考虑是不是应激性的血糖升高，可以采取动态观察，如果一周以后仍然出现血糖高，需看有没有基础糖耐量异常或者基础有没有糖尿病的情况。\n如果基础有糖耐量异常，血糖升高达到了糖尿病诊断标准，仍然按照糖尿病进性治疗，肥胖的患者可以首选二甲双胍来进行治疗。如果明显升高，超过14mmol/L，需要静脉使用胰岛素，在此基础上控制好饮食以及加强运动锻炼。饮食、运动、药物是控制血糖高的主要手段，因此对肺癌术后的血糖升高，需要加强监测的同时，要做好防治工作，防止应激性糖尿病的发生。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胶质母细胞瘤是恶性程度最高的一种胶质瘤。它是不可能彻底治愈的，但是可以通过手术延长它的寿命。通常来讲，胶质母细胞瘤它呈浸润性生长的方式，所以手术的难度是非常大的。按照美国和中国的胶质的诊疗指南，胶质母细胞瘤都是需要做术后的辅助治疗的，包括术后的同步放化疗，以及放化疗以后的替莫唑胺化疗。胶质母细胞瘤治愈的难度大，有治愈的希望，但是还是需要通过规范化的治疗来取得长期的生存。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胶质瘤的症状主要是头痛、呕吐、肢体抽搐、偏瘫。如果发生在小脑，还可能有头晕、行走不稳、脚踩棉花感。如果是发生在额叶，可能会出现癫痫、抽搐。如果发生在视交叉部位的胶质瘤，可能会有视物重影、视物模糊。胶质瘤的症状依据胶质瘤发生的部位、大小和引起占位效应，有明显的不同，大的可以引起头痛、呕吐，甚至脑水肿、脑疝，而轻微的可能没有症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
多发性骨髓瘤做自体的骨髓移植，也就是自己的干细胞移植，能够明显的提高多发性骨髓瘤缓解深度，以及延长多发性骨髓瘤的无进展生存时间。 目前对于多发性骨髓瘤来说达到缓解或完全缓解后，只要符合条件，也就说只要年龄<65岁，尽量的做干细胞移植，以进一步提高多发性骨髓瘤待无进展生存时间，提高患者的缓解深度，目前已经列入多发性骨髓瘤治疗指南当中。 因此，多发性骨髓瘤做骨髓抑制是标准治疗，特别对于年龄<65岁以上，只要符合条件，都推荐作骨髓的干细胞移植。