任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌晚期患者合并胸腔积液的治疗方法，常见以下几种：\n1、穿刺引流后药物灌注：充分引流以后，可以在局部胸腔里面灌注顺铂或者是盐酸博来霉素等化疗药物，也可以联合恩度等抗肿瘤血管生成的靶向药物进行灌注，有助于更进一步的减少肺癌合并胸腔积液的生成。\n2、治疗原发病：肺癌晚期合并胸腔积液，主要的是针对原发病来进行治疗，如有基因突变，可以使用靶向药物，靶向药物的使用有助于减少胸腔积液的生成。如果没有基因突变，可以使用化疗，主要是全身的化疗，根据病理类型可以选择多西他赛、依托泊苷联合顺铂的方案。\n总而言之，肺癌晚期患者合并胸腔积液，主要是在局部治疗的基础上加上全身的治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
二级胶质瘤的最长寿命，由二级胶质瘤是否做了完整的手术切除，适当的术后辅助治疗，以及切除的以后的分子分型来决定。假如二级的胶质瘤分子分型是IDH1，突变阳性，患者的预后是很好的，可以长期生存。如果没有完整的手术切除，术后有残留且分子分型是预后不好的类型，就有可能出现早期复发，并颅内转移，而影响到患者的寿命。所以，二级胶质瘤的寿命与很多因素有关，主要取决于手术是否把肿瘤完整的切除。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
治疗肺癌最厉害的中药是不存在的。肺癌中医中药治疗，在肺癌当中主要起到辅助治疗的目的，可以改善症状、提高免疫力、增强食欲、改善咳嗽、咳痰等，也可以起到部分缓解疼痛的目的。但是，中药治疗一定要采取辨证论治的原则，根据病人的症状、体征、舌、脉来采用合理的组方采药，而不是单纯的某一个中药。所谓最厉害的中药在临床上是不存在的，也不符合中医辨证论治的原则。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌晚期的化疗一般来说需要4-6个周期，当然这4-6个周期是分次进行的，比如每3周或者4周一次，在化疗同时可以加上抗肿瘤血管生成的药物，如贝伐珠单抗等。值得注意的是胰腺癌的化疗，疗效是有限的，通常在每2个周期进行疗效的评估。如果根据疗效评定标准判断为SD(稳定)或者PR(部分缓解)可以继续使用该方案化疗，直到病情进展或者是副反应不能耐受，而2个周期后疗效评价为进展，则需要换方案化疗或者换用其他的治疗方式如同步放疗等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌筛查的主要方法是肺部CT平扫，特别是对于有肺癌家族史、有长期吸烟史的中老年人。如果有咳嗽或者就算没有任何症状，也需要做肺部CT平扫筛查，以早期发现肺癌，已经列入了肺癌的筛选指南，在中国和美国都已经写入了指南当中。\n肺部CT平扫可以发现肺部的占位性病变，进而对肺部的占位性病变做穿刺活检，或者直接做根治性的手术切除，以达到治愈的目的。早期肺癌通过手术切除，五年生存率在100％左右，术后早期可以免除放疗、化疗，或者靶向治疗，能够提高治疗的效果和耐受性。因此，肺癌筛查非常有价值，主要手段是低剂量的肺部CT平扫。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌骨转移，发生骨溶解、破坏是相对非常严重的情况，特别是若发生在四肢的长骨，甚至脊椎骨、承重骨，容易诱发病理性骨折，具体情况如下：\n1、脊柱的病理性骨折：往往可造成截瘫的情况，此时患者会出现大小便失禁、下肢感觉减退，会导致其生活质量明显下降。患者瘫痪在床容易并发吸入性肺炎、血栓形成等严重并发症，从而危及到生命、生活质量等。\n2、四肢长骨的转移：也可以出现病理性骨折，此时都会让患者的生活质量得到下降。\n因此，肺癌骨转移骨溶解在临床上属于非常严重的情况，肺癌患者一旦出现明显的疼痛，需要尽早做骨扫描检查，以发现有没有骨转移等情况发生。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
患者肺癌脑转移无法进食，只靠输液，生存期在三个月到半年左右。肺癌脑转移最严重的问题是脑水肿、颅高压，引起压迫症状，从而出现明显头痛、呕吐，甚至癫痫等症状。这种情况往往需要药物，如甘露醇、地塞米松等，来缓解颅高压的症状。其他的治疗还包括靶向药物以及局部的立体定向放疗等，来进一步的减轻脑水肿，延长患者生存时间。\n患者如果无法进食，仅仅靠输液来提供营养，生存期很短，生活质量也很差。因此对于这种肺癌脑转移患者，应该在局部治疗，如立体定向放疗的基础上加上全身治疗，全身治疗包括靶向药物以及免疫检查点抑制剂等治疗手段，单纯靠输液，患者生存期比较短。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肠癌的发生主要与基因改变、饮食、肥胖，以及缺少运动锻炼等有密切的关系，同时还与肠道息肉、肠道上皮瘤变等有关系，也与肠道慢性炎症刺激导致细胞发生癌变有密切的关系。\n肠癌是发生肠道的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌两种大的类型。结肠癌主要是采取根治性的手术切除为主要治疗手段，而直肠癌要根据直肠癌发生的侵犯深度、淋巴结转移程度来决定是先用新辅助放化疗，还是直接根治性手术切除。如果有淋巴结转移，先做行辅助化疗，肿瘤退缩、淋巴结减少以后再实施手术切除的方式。总之，肠癌的发生主要与基因遗传、生活方式改变、不良饮食习惯等密切相关。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
多发性骨髓瘤化疗的疗程，主要是根据多发性骨髓瘤化疗目的决定。 如果身体状况好，准备做干细胞移植，在移植之前需要做4-6个周期的化疗，如果身体状况比较差，不能耐受自体干细胞移植，化疗要一直达到骨髓瘤出现病情进展或副反应不能耐受为主，所以骨髓瘤化疗疗程是根据病情决定的。 骨髓瘤做干细胞移植以后，仍然需要化学药物的维持，化学药物可以使用地塞米松加上蛋白酶体制剂，如硼替佐米或者免疫调节剂，如来那度胺，如果不能做移植，一直需要用药物化疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌肝脏弥漫性转移患者的生存期在一个月到半年左右的时间不等，因为肝脏弥漫性转移属于肺癌Ⅳ期的情况，这个时候患者主要是表现为肝功能差、黄疸、纳差、食欲减退、腹水、白蛋白下降等情况，会严重威胁到患者的生命，从而导致预后其他的情况。\n肺癌肝脏弥漫性转移可以尝试使用靶向治疗，特别是肺腺癌，如果合并有基因突变，可以使用靶向药物来进一步延长患者的生存时间，有部分类型的基因突变对靶向药物比较非常敏感，比如EGFR19缺失，使用吉非替尼、厄洛替尼，以及三代奥希替尼可能有比较好的疗效，可以尝试用于肺门肝脏弥漫转移的情况。如果肝功能非常差，预后的情况就很差。