任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤免疫组化的结果的判读是非常复杂的情况，淋巴瘤通常混分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大病理类型，所以首先看CD30、CD15是不是阳性。如果是CD30或者CD15是阳性，多半是霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤其次看CD20、CD5、CD10、BCL-2、BCL-6等情况，如果CD20是阳性、PAX5是阳性，是b细胞淋巴瘤。其次还要看Ki67的指数，c-myc有没有过表达的情况。总之，淋巴瘤免疫组化在临床上是非常复杂的情况，需要仔细辨别。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
噬血细胞综合征是临床上很比较少见的危重疾病，其主要病因就是由淋巴瘤导致血细胞综合征，在临床上主要表现为高热、肝脾肿大、全血细胞减少、肝肾功能损害等情况。是非常严重的情况，临床预后比较差，治疗主要是采用化疗加上的激素的方案。如果有其他异常情况，建议在医生指导下进行针对性处理。噬血细胞综合征主要是过度的炎症反应，因此用化疗加激素能够抑制过度炎症反应，从而达到缓解疾病进展的目的，针对淋巴瘤也需要后续的化疗加免疫治理等情况。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
既然是淋巴瘤，一般都是恶性的，只是根据病理性质可能有相对惰性和侵袭性淋巴瘤之分，比如慢性淋巴细胞白血病、滤泡性淋巴瘤或者套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤，相对是比较惰性的淋巴瘤，进程比较缓慢。有的终身不需要治疗，可以采取观察等待的测量，而有的淋巴瘤如弥漫大B细胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，都是侵袭程度非常高的淋巴瘤，需要积极的治疗，可能还需要干细胞移植等治疗手段。总之，良性淋巴瘤的说法是不准确的，淋巴瘤的症状主要是淋巴结肿大，同时伴有发热、盗汗以及其它如胸腔积液、腹腔积液等表现。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
多发性骨髓瘤属于血液系统的常见恶性肿瘤，是偏惰性的恶性肿瘤，主要治疗手段包括以下4种药物：1、免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺。2、蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米、卡非佐米。3、化疗药物，如环磷酰胺、顺铂等。4、糖皮质激素，如口服的强的松片、地塞米松片或者静脉用地塞米松注射液等。使用上述4种药物中的任意3种组成1个化疗方案，就是多发性骨髓瘤的主要治疗手段。多发性骨髓瘤进行4-6个周期的化疗、诱导缓解后，可以进行自体干细胞移植，从而达到治愈多发性骨髓瘤的目的。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
食道癌的食谱主要是以新鲜、营养丰富、全面，以及流质饮食为主，特别是没有做根治性手术切除的情况下。因为这个时候往往有食道狭窄，主要采用流质饮食为主，可以将食物粉碎性制成流质饮食，让病人方便服用，比如蔬菜、水果、米饭等，尽量用榨汁机榨成米糊状以后才能让病人食用。\n如果食道癌来做根治性手术切除，才用少量多餐的原则保证蛋白质、脂肪、碳水化物等摄入，比如牛奶、牛肉等，碎末以后让病人进食，防止食道梗阻或者呛咳的发生。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌的检查主要是以下3个方面：1、在症状上要小心，患者有不明原因的腹痛、消瘦时要尽快去做检查。检查的主要方面是上腹部CT，平扫加增强。2、腹部B超检查，B超可以查胰腺和胰周围的淋巴结。3、可以抽血查肿瘤标志，如CEA 、CA199升高都高度提示胰腺的恶性肿瘤。当然，确诊胰腺癌主要是靠病理穿刺，但胰腺是腹膜后器官，穿刺容易导致胰腺损伤和大血管损伤。所以胰腺癌的诊断由典型的影像学发现，结合CA199和CEA明显升高来确诊，目前的指南中提出胰腺癌可以不需要进行病理检查。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
滑膜肉瘤是可以治愈的，特别是早期没有发生转移的时候，可以通过根治性的手术切除而达到治愈的目的。 如果没有前哨淋巴结转移，滑膜肉瘤通过单纯的手术切除，就可以达到治愈的目的，从而不需要做术后的辅助放疗、化疗、靶向治疗等症属。如何发现滑膜肉瘤，入院时针对皮肤软组织肿块做穿刺活检，如果证实为滑膜肉瘤，及时做手术以及前哨淋巴结活检，从而避免发生转移，甚至远处转移等情况的发生。 滑膜肉瘤在这种情况下是可以达到治愈的目的的，晚期的滑膜肉瘤如发现了肺转移、骨转移、肝转移是没有办法治愈。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
鳞状细胞癌的相关抗原值和鳞癌的病情没有相关性。鳞癌因为没有特异性的抗原肿瘤标记物和腺癌的癌胚抗原还是有明显差别的。通常来讲，肺腺癌如果癌胚抗原的值升高，可能意味着病情复发或者是需要进一步检查，以排除是否合并有远处转移，而鳞状细胞癌相关抗原值没有这样的特异性或者是提示病情进展的意义。所以在临床上对于鳞状细胞癌相关抗原值的关注度就不如肺腺癌当中癌胚抗原值升高的意义大。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
直肠癌Ⅱ期的生存率在80%-90%以上，直肠Ⅱ期属于早期的直肠癌，通过根治性手术切除以后是可以长期存活的，而且术后不需要术后的辅助放疗、化疗或者靶向治疗等治疗手段，动态观察、定期随访即可。\n直肠癌的发病主要是与遗传、高热量饮食，以及慢性炎症、息肉等有一定的关系，做完手术以后做动态的随访，每三个月复查一次盆腔CT、磁共振，看有没有远处转移和肺转移、骨转移、肝转移的情况。注意饮食、加强营养、定期随访，是可以长期生活的，五年生存率在80%以上，当然还是要注意有复发的可能。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌中晚期当然能够手术，手术取决于两个条件如：第一个，病人的身体状况；第二个，通过治疗以后能不能够做下一步的手术，如果病人的身体状况好，肺癌中晚期也可以选择手术。如果肺癌中晚期行术前的新辅助放疗或者化疗，加上现在的新辅助免疫治疗或者新辅助靶向治疗，将不可以手术的或者初始不可手术的中晚期肺癌，转化成为可以切除的肺癌在临床上是可行的。目前这样的研究已经很多，在临床上取得了很好的效果，所以肺癌中晚期能不能手术，要根据病人的情况和病情分期两方面来决定。