付春花

讲解医师：付春花  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
对于晚期新生儿来讲，也就是生后一周到生后28天之内的新生儿。常见的肺炎的原因根据感染的场所，来分为院内感染或者是社区感染。如果新生儿生后因为病理的原因一直在新生儿科或者是重症监护室住院的，晚期新生儿多见的肺部感染的常见原因有呼吸机相关性的肺炎，有些孩子比如奶汁的反流、胃液的反流，还有败血症的孩子全身感染引起了肺部的感染，这是在院内的因素，有可能会引起来心脏肺部的感染。在院外，如果出院正常足月儿在家里得到的肺炎，我们叫社区获得性的肺炎。常见的因素多半是接触，比如空气吸入，接触到携带病原菌的一些患者，比如家里空气不够流通，到了人多的地方，吸入了病毒、细菌、支原体等等这是其中一个途径。社区获得性还有就像奶汁吸入或者孩子反流、溢奶，这也是一个常见的因素。还有一些孩子有过敏性的因素，这都是社区获得性肺炎里面最常见的。其中最常见的是感染性的因素跟物吸这些因素。

讲解医师：付春花  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
对新生儿肺炎的治疗，我们一般根据新生儿肺炎的轻重采取不同的措施，包括一般治疗、气道的管理、胸部物理治疗、抗病原菌的治疗以及对合并症的治疗。一般情况的治疗，比如给孩子保暖，给予适宜的环境温度，监测生命体征。气道的管理包括雾化、吸痰，保持气道的通畅，监测孩子的血氧，监测血气，有必要的时候有些孩子甚至会需要氧疗，给予呼吸支持。肺部物理治疗主要是包括改变体位、体位引流、适当的扣背、鼓励咳嗽等等。抗病原菌的治疗是根据孩子临床的症状以及送检的咽试纸、痰培养，尤其是深部的痰培养回报的结果，给予相应的治疗，抗生素、抗病毒，有些孩子还有可能会需要干扰素的雾化吸入，静脉使用静脉丙种球蛋白血浆等等支持治疗。像全身的管理，有些孩子要维持合适的血容量，给予一定的营养、热卡供应，有些有严重合并症的孩子如果合并了循环的不良，或者心功能不全、心力衰竭、凝血功能异常的孩子，我们会需要给他使用血管活性药，甚至强心药，维持循环的稳定、心功能的正常状况，有凝血功能的有时候需要用到肝素和甚至是补充凝血因子等治疗。

讲解医师：付春花  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
新生儿肺炎的原因我们通常根据发生的时期、发生的途径来分类。对于早期新生儿来说，一般常分为在宫内以及在出生的时候或者生后发生的感染。在宫内的时候，比如有胎儿宫内窘迫，多见于妈妈有妊高症、重症贫血，或者妈妈有妊娠合并症的时候，小孩有可能因为宫内一些因素，就是羊水污染孩子会出现代偿性的呼吸，导致在宫内吸入污染的羊水。还有母亲如果有感染因素，比如妊娠后期特殊的感染，细菌、病毒，包括特殊的梅毒，都有可能通过胎盘屏障，导致血源性的感染胎儿。另外就是有胎膜早破，如果大约24小时以上，妈妈有阴道炎或者是绒毛膜羊膜炎，有些寄生于肠道、阴道里面的细菌，包括支原体、解脲脲原体、衣原体以及无乳链球菌、李斯特菌等等，这些细菌都有可能通过上行性感染污染羊水及绒毛膜羊膜炎，导致胎儿在宫内就出现感染甚至感染性的肺炎，这是宫内的途径。在出生的过程里面，未出生的产程还会有几个小时，胎儿有可能接触到污染的羊水，以及母血，同时还是存在着有上行性感染、血源性感染以及吸入这三个途径，同时引起了感染。对早期的新生儿生后的因素，有可能受他全身的，比如败血症、脓毒血症的炎症因素，血源性感染到肺部。有些小孩有可能是因为，比如置胃管或者气管插管等医疗手段，导致上呼吸道细菌的移位，然后在生后导致出现肺部的感染。还有些孩子是生后，比如需要呼吸机支持，呼吸机气管导管留置时间过长也是引起肺炎的一个重要因素。生后常见原因比如全身的感染、免疫功能比较低下，还有就是一些医疗的手段，这些原因。