人格障碍

边缘性人格障碍是否会越来越严重其实并不确定。因为人格障碍发病到成年期以后，特点就是保持相对稳定，但如果患者的社会支持比较差，由于边缘性人格障碍患者有情绪不稳定的特点，很难和周围人建立较稳定的人际关系。如果不能充分理解患者，有时和家人及亲人间的关系也很难保持稳定和亲密，社会功能需要不断的和社会接触才能保持比较好的状态。如果在无形之中，患者行为会使自己和社会隔离、脱节，病情会逐渐加重。 如果此时未得到及时的识别和正确的处理，患者和社会的隔绝程度会越来越重，从社会功能而言有一定的加重趋势也可以成立。边缘性人格障碍也可出现其它精神疾病，如可并发抑郁症、双相情感障碍、物质滥用，如酒精滥用或毒品滥用等问题。这些问题也会加重患者病情，出现逐渐加重的情况。

人格障碍的治疗比较复杂。基本的治疗方法与精神科其它疾病的治疗方法相同，即心理治疗、药物治疗及必要时使用物理治疗。心理治疗在人格障碍治疗过程中，尤其有重要的意义，系统心理治疗是人格障碍的基础治疗，但其中也有以下困难： 1、相当一部分人格障碍患者不会主动接受心理治疗。而心理治疗如果没有本人的配合，则很难产生相应的疗效； 2、现实生活中的心理治疗师，特别是受过系统的规范培训的心理治疗师，数量依旧是相对不足的，或不具备治疗的条件。 心理治疗在人格障碍的治疗过程中是基础的治疗手段。如果患者有些明显的情绪问题，或有冲动、攻击性的动作，配合药物治疗，也能够在一定程度上改善症状，减轻患者痛苦。当然，药物本身对思维模式是不起作用的，主要是减轻某一方面的情绪和身体不适的症状。但上述治疗要在有经验的精神科医生观察下实施。而物理治疗同样是在某一阶段，可能会给患者带来一定的益处。

从发病机制、治疗疗程以及预后判断，双相障碍更复杂，需要治疗的时间更长，预后也更难评估。双相情感障碍与抑郁症两种疾病具有重叠性，又有明显不同，具体如下： 1、双相情感障碍为患者情感极其不稳定，在抑郁与兴奋躁狂之间徘徊，期间会有间歇期，但是间歇期时长并不确定。患者同时会伴有幻觉、妄想等精神病性症状，或者物质滥用，焦虑障碍、强迫障碍、人格障碍并存。该病具有高患病率、高复发率、高致残率、高共病率、高死亡率特点，治疗上也需要长期维持治疗； 2、抑郁障碍通常无兴奋躁狂表现，但是容易反复发作，并且具有高致残率、高自杀率特点。2019年研究数据表明，中国大陆地区抑郁障碍的终身患病率达到6.8%，但是接受规范治疗可以获得良好疗效。

精神分裂症与多重人格完全不同，因为精神分裂症与多重人格属于不同类型的疾病。精神分裂症属于一种重性精神障碍，患者一般表现为情感、思维活动的分裂，通常指患者伴有一些不协调的行为，以及思维内容，比如患者可出现幻觉、妄想，甚至会无缘无故地出现发笑、自言自语等怪异行为。多重人格通常指一种严重的人格障碍，多重人格患者于无意识的情况下，可出现多重人格之间的转换，但是患者并不会出现幻觉、妄想等精神病性症状的表现。 相对于多重人格患者而言，精神分裂症患者经过系统、专业的抗精神病治疗之后，其症状可以得到临床缓解，甚至可以恢复到病前的正常状态。但是多重人格患者，其治疗相对比较困难，患者可能无法得到较佳的治疗效果，大部分患者仍会保持原状。

双重人格是分离转换症状中的一个亚型，或者癔症中的一个亚型，指一个人在不同时间段体验到不同的身份，比如一个人平常是自己，但是一旦进入某种状态时，会变成另外一个人，说话的语气、语调，说话内容都会改变，这个人甚至可以是某个死去的人。这种双重人格的患者在不同时间段体验到的是不同的身份，通常持续时间短暂，发作之前往往存在生活事件，比如生气、吵架等诱发因素。有的在宗教仪式或者某个去世的人的周年庆典、祭祀或者葬礼等场合下容易出现此类双重人格，甚至有的人会出现多重人格，即有3种、4种等更多种人格障碍。 通常在大众的认识中，双重人格或者多重人格有时也指每一个人所具备的人格的不同方面同时存在。有的人形容为存在不同思想的人格。但是这种人格在精神科中不是双重人格，只是两种不同的思想而已。当一个个体出现双重人格时，需要得到及时关注，包括受到保护，不能使患者受到自己的伤害，同时通过积极治疗，包括药物治疗、心理疏导，可以缓解病情，而且这种症状的预后也较为理想。

心态不好如果从专业角度理解，应该有两种层次，一个是对社会各种现象或者经历的事情，很难保持比较客观、超脱的态度，容易出现不满、抱怨，容易从负面理解问题。这种情况跟个人生活经历有一定关系，也可能和个人性格有一定的关系。 如果平常不是这样的一个人，或平常表现的一般人看不出来，最近明显加重，该情况下可能和抑郁、焦虑情绪存在关系，首先要排除有没有抑郁、焦虑情绪。 比较严重的心态不好可能是一种病理表现，突出的人格障碍患者经常表现为心态不好，一般人理解是更容易抱怨，在患者眼里没有人对自己好，可能和人格障碍会有一定关系。

解离性人格障碍也称分裂型人格障碍，是以情感淡漠即人际关系明显缺陷，不会和人打交道为特点的一类人。具体有以下几方面的表现： 1、几乎没有可以体验到愉快的活动，参加任何活动都没有什么愉快； 2、情绪冷淡、对人冷漠； 3、对待他人缺乏体验、关心，不会尝试认为做不到的事情； 4、对批评和表扬无动于衷，正常人如果得到表扬很高兴，对于他来说像没说一样，没有快乐感，性接触也没有想法，喜欢单独行动的独行侠。有时看到团体里有些人，喜欢独处，这种人需注意，沉淀于自己的幻想内容之中，别人无法分享、没有朋友、无视公认的社会常规。这类人的行为往往出现怪异的表现，正常人是无法理解的。

自恋型人格障碍也是表演型的人格障碍，也叫癔症型人格障碍。主要是过分的感情用事，且行为上很夸张，为了吸引别人的注意力，情绪很不稳定、有暗示性，依赖性非常强，这类病人女性多于男性。主要表现有以下几点： 1、自我表现很戏剧化，做作夸张的行为； 2、在一群人里引人注意他的行为、言谈，有暗示性； 3、容易受到别人的言语或者周围环境的影响，情感反应理解很肤浅、容易感情用事； 4、喜欢追求刺激，不停刺激，为了得到他人赞赏、注目，会有各种各样的言语、行为表现出来； 5、还有些是为了达到别人的注意，有挑逗性的言语、夸张动作，给人以很轻浮的感觉，对自己的容貌很关心，多次打扮、精益求精。常常为了引起别人的注意，会不合时宜的说些乱七八糟的话，即为了引起注意，喜欢引起表扬。

边缘型人格障碍和其他的人格障碍一样，目前没有特殊的检测仪器和检测手段可以测试。评估方法是与医生或者心理治疗师进行互动，由专业人士进行访谈、交流，了解其内心世界之后会作出的一个判断。同时，还需要外围的一些信息，比如旁观者、第三者的报告，如同学、家属、同事对这个人的汇报，才能更完整地了解这个人的情况，而不仅是自己的主诉，自己的说法可能没那么准确，需要三个方面，即本人、专业技术人员、重要知情人的了解，可能还需要信件、儿时重要文书、日记等更客观的信息，才能判断一个人到底有没有人格问题以及是哪一种人格问题。所以，需要的资料比较多、比较广泛，而且很难一次判断，可能需要相对比较长的时间才能得出结论。边缘型人格障碍是对自己的自我价值、自己的目标与人际交往中一种极度摇摆的特点，可能会在两个极端来回变化，比如对人有时候过分热情、亲密、友好，可能突然之间觉得这个人很不好，很贬低、排斥、疏远对方。对自己的目标也一样，可能一段时间内对自己的目标设定为一个方向，突然之间会改变为另外的方向。情绪的波动也是如此，可能一段时间内非常温和，包括自己的情绪也是一样，可能会在两极摇摆，时而特别温和、温顺、有条理，时而很暴躁、易怒、激动，会在两极进行摇摆和变化，这些就是边缘型人格的特点。

回避型人格障碍在精神心理科，属于C类人格障碍。这类人格障碍的患者往往是内向的，回避型人格障碍自尊心很强，一定要确定自己很受欢迎才会参加活动或者跟人交往。在跟人相处交际的过程中，如果稍微有点别人的脸色或者言语上对他不欢迎，他马上就回避。所以这类人严重的时候，甚至是非常内向、孤僻、职业也受影响，有很多甚至很高学历的不去工作，有可能就是这种回避型人格障碍。这类所谓的人格障碍，在精神心理科都是较难治的，可以说是对精神心理科医生的挑战。治疗上也跟其他障碍一样，要从生物、心理、社会三个方面去治疗。回避型人格障碍患者，往往伴有焦虑、抑郁，抗焦虑、抗抑郁药是可以使用的。从心理上来说，认知行为治疗对回避型人格障碍有非常好的效果。另外家庭、社会、朋友对他的理解和支持，对回避型人格障碍的患者，也有非常好的帮助作用。