人格障碍

双重人格是分离转换症状中的一个亚型，或者癔症中的一个亚型，指一个人在不同时间段体验到不同的身份，比如一个人平常是自己，但是一旦进入某种状态时，会变成另外一个人，说话的语气、语调，说话内容都会改变，这个人甚至可以是某个死去的人。这种双重人格的患者在不同时间段体验到的是不同的身份，通常持续时间短暂，发作之前往往存在生活事件，比如生气、吵架等诱发因素。有的在宗教仪式或者某个去世的人的周年庆典、祭祀或者葬礼等场合下容易出现此类双重人格，甚至有的人会出现多重人格，即有3种、4种等更多种人格障碍。 通常在大众的认识中，双重人格或者多重人格有时也指每一个人所具备的人格的不同方面同时存在。有的人形容为存在不同思想的人格。但是这种人格在精神科中不是双重人格，只是两种不同的思想而已。当一个个体出现双重人格时，需要得到及时关注，包括受到保护，不能使患者受到自己的伤害，同时通过积极治疗，包括药物治疗、心理疏导，可以缓解病情，而且这种症状的预后也较为理想。

心态不好如果从专业角度理解，应该有两种层次，一个是对社会各种现象或者经历的事情，很难保持比较客观、超脱的态度，容易出现不满、抱怨，容易从负面理解问题。这种情况跟个人生活经历有一定关系，也可能和个人性格有一定的关系。 如果平常不是这样的一个人，或平常表现的一般人看不出来，最近明显加重，该情况下可能和抑郁、焦虑情绪存在关系，首先要排除有没有抑郁、焦虑情绪。 比较严重的心态不好可能是一种病理表现，突出的人格障碍患者经常表现为心态不好，一般人理解是更容易抱怨，在患者眼里没有人对自己好，可能和人格障碍会有一定关系。

解离性人格障碍也称分裂型人格障碍，是以情感淡漠即人际关系明显缺陷，不会和人打交道为特点的一类人。具体有以下几方面的表现： 1、几乎没有可以体验到愉快的活动，参加任何活动都没有什么愉快； 2、情绪冷淡、对人冷漠； 3、对待他人缺乏体验、关心，不会尝试认为做不到的事情； 4、对批评和表扬无动于衷，正常人如果得到表扬很高兴，对于他来说像没说一样，没有快乐感，性接触也没有想法，喜欢单独行动的独行侠。有时看到团体里有些人，喜欢独处，这种人需注意，沉淀于自己的幻想内容之中，别人无法分享、没有朋友、无视公认的社会常规。这类人的行为往往出现怪异的表现，正常人是无法理解的。

自恋型人格障碍也是表演型的人格障碍，也叫癔症型人格障碍。主要是过分的感情用事，且行为上很夸张，为了吸引别人的注意力，情绪很不稳定、有暗示性，依赖性非常强，这类病人女性多于男性。主要表现有以下几点： 1、自我表现很戏剧化，做作夸张的行为； 2、在一群人里引人注意他的行为、言谈，有暗示性； 3、容易受到别人的言语或者周围环境的影响，情感反应理解很肤浅、容易感情用事； 4、喜欢追求刺激，不停刺激，为了得到他人赞赏、注目，会有各种各样的言语、行为表现出来； 5、还有些是为了达到别人的注意，有挑逗性的言语、夸张动作，给人以很轻浮的感觉，对自己的容貌很关心，多次打扮、精益求精。常常为了引起别人的注意，会不合时宜的说些乱七八糟的话，即为了引起注意，喜欢引起表扬。

边缘型人格障碍和其他的人格障碍一样，目前没有特殊的检测仪器和检测手段可以测试。评估方法是与医生或者心理治疗师进行互动，由专业人士进行访谈、交流，了解其内心世界之后会作出的一个判断。同时，还需要外围的一些信息，比如旁观者、第三者的报告，如同学、家属、同事对这个人的汇报，才能更完整地了解这个人的情况，而不仅是自己的主诉，自己的说法可能没那么准确，需要三个方面，即本人、专业技术人员、重要知情人的了解，可能还需要信件、儿时重要文书、日记等更客观的信息，才能判断一个人到底有没有人格问题以及是哪一种人格问题。所以，需要的资料比较多、比较广泛，而且很难一次判断，可能需要相对比较长的时间才能得出结论。边缘型人格障碍是对自己的自我价值、自己的目标与人际交往中一种极度摇摆的特点，可能会在两个极端来回变化，比如对人有时候过分热情、亲密、友好，可能突然之间觉得这个人很不好，很贬低、排斥、疏远对方。对自己的目标也一样，可能一段时间内对自己的目标设定为一个方向，突然之间会改变为另外的方向。情绪的波动也是如此，可能一段时间内非常温和，包括自己的情绪也是一样，可能会在两极摇摆，时而特别温和、温顺、有条理，时而很暴躁、易怒、激动，会在两极进行摇摆和变化，这些就是边缘型人格的特点。

回避型人格障碍在精神心理科，属于C类人格障碍。这类人格障碍的患者往往是内向的，回避型人格障碍自尊心很强，一定要确定自己很受欢迎才会参加活动或者跟人交往。在跟人相处交际的过程中，如果稍微有点别人的脸色或者言语上对他不欢迎，他马上就回避。所以这类人严重的时候，甚至是非常内向、孤僻、职业也受影响，有很多甚至很高学历的不去工作，有可能就是这种回避型人格障碍。这类所谓的人格障碍，在精神心理科都是较难治的，可以说是对精神心理科医生的挑战。治疗上也跟其他障碍一样，要从生物、心理、社会三个方面去治疗。回避型人格障碍患者，往往伴有焦虑、抑郁，抗焦虑、抗抑郁药是可以使用的。从心理上来说，认知行为治疗对回避型人格障碍有非常好的效果。另外家庭、社会、朋友对他的理解和支持，对回避型人格障碍的患者，也有非常好的帮助作用。

边缘型人格障碍是指病人存在有情绪不稳定、人际关系不稳定以及自我形象接纳的不稳定的疾病，它主要包括以下几个方面：内在情绪不稳定，指病人的情绪容易大起大落；强烈和极其不稳定的人际关系，指病人和别人的关系会忽好、忽坏；比较冲动，做什么事情容易不计后果；自身情绪紊乱；容易害怕被抛弃，容易对别人产生不太信任的感觉。

目前人格障碍的主要诊断依据为患者需从童年、少年开始，至十八岁之前，一直存在人格障碍等症状，才可对患者诊断为人格出现问题或人格出现障碍。人格障碍类型较多，包括较为常见的偏执型人格障碍、边缘型人格障碍以及反社会型人格障碍等，表现为人格的不完整、不成熟，反社会型人格障碍甚至表现为对社会不满、脾气暴躁、情绪不稳定等。

依赖型人格障碍指这种人可能很难在没有别人支持、建议和依赖的情况下，独立去决策自己的日常生活。需要别人的过度保护与建议，即便是一个很小的事情，但没有别人的帮助和建议，自己很难做出决策，认为自己能力不足、经验不足，不足以去应对自己的生活，需要他人帮助承担自己生活的责任，及决策后的后果。如果没有他人的帮忙，就认为自己不能够承担生活的后果。依赖型的人格障碍的患者，可能一件小事如需不需要买鞋子，需要买什么样的鞋子，都需要别人帮忙提建议和保证，因为其不能够承受因为自己的决策所导致的不良后果，需要别人帮助承受后果。

回避型人格障碍最主要的是评估共病，看患者是不是有其他精神障碍或精神疾病合并发生，比如回避型人格障碍最常见的一个共病是社交恐惧或社交恐怖，患者会回避社交场合等。这时候的重点是治疗共病，共病治疗好了之后，病人的生活质量会获得大大的改善。因此，经过评估之后发现了患者有共病之后，采取相应的心理治疗或药物治疗去治疗共病。当共病的情况治疗好转或治疗痊愈之后，或者是评估了患者并没有其他共病，单纯的是回避型人格障碍，则建议心理治疗。心理治疗可比较大程度上的改善病人的认知、行动、情感、内心痛苦等等。心理治疗时往往并不需要特殊的药物治疗，因为药物治疗也不会有特别好的效果，而长期坚持系统心理治疗可以很大程度的帮助患者摆脱痛苦。