人格障碍

人格障碍的病因除少部分生物学方面的因素外，与家庭成长的环境及家庭养育的模式密切相关。家庭抚养孩子的过程中，过度的照顾或过度的忽略是导致人格障碍的重要原因，过分的照顾会让孩子缺乏建立能力的机会，过度的忽视会造成孩子的需要无法满足，均会导致孩子在心理成熟方面出现滞后，或是停滞。

人格障碍可以治愈，治愈的情况与个体能否坚持完成治疗，能否持续努力的完成心理成长的过程有关。人格障碍的治疗过程是艰难和持续的，因为人格障碍与能力的缺乏有关，治疗需要建立能力，但无法快速建立，需要艰难的过程和足够的时间才可以建立起来并保留下来。

人格障碍的护理难度较大，人格障碍的特点是患者内在感觉不稳定，与人相处时容易情绪不稳定。人格障碍的护理人在护理过程中能够承担患者不稳定非常重要，如在孩子非常不稳定的时候，若护理的父母表现出比较冷静、不惊慌的状态，则孩子会慢慢的安静下来。

传统上常见的人格障碍包括偏离性人格障碍、非典型人格障碍、分裂性人格障碍、强迫型人格障碍、焦虑回避性人格障碍、边缘性人格障碍、反社会性人格障碍等，这是传统上可以出现的人格障碍类型，但上述类型在真正临床诊断和治疗过程中很难进行清晰、绝对的鉴别和界定，所以在新版《国际疾病分类》，即第11版，就不再强调对人格障碍具体分型。 人格障碍是精神科最复杂的一类疾病，因为该病有很多界限。一个人有的异常或某些性格特点是算是人格障碍的表现，或是可以接受的正常人的特点。一般的人格障碍没有截然界限和绝对标准，需要一定时间的观察和评估，综合其它信息做出判断，所以在这个前提下对人格障碍的分型是相对的，而不是截然区分。

精神疾病本身不属于遗传病，但任何疾病的发生，不仅包括精神疾病，还包括其它疾病，都可能和遗传因素有一定关系，不同疾病的关联程度也不完全一样。比较偏重的精神疾病，如抑郁、精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、人格障碍，这些可能和遗传的关联度相对高一点，但是精神病不是遗传病，遗传病是上一辈得这个病，下一辈有一半以上或固定比例的人会得这个病，这是遗传病的基本定义。 精神病跟遗传因素有一定关系，但不用过分担心，因为有很多患者说上一辈没有得精神疾病，为什么这一辈会得。生命现象有一定的复杂性，反过来推论，父母得这个病，生的孩子也不见得一定会得这个病，这是比较复杂的现象。

边缘性人格障碍的症状如下： 1、患者难以控制自己的情绪，情绪不稳定性是人格障碍的显著特点。一方面患者会感觉到很悲观、绝望、很失望，另一方面又表现出很兴奋自我感觉很好的全能的状态。遭受一些打击或者挫折时，又会表现出来的惊恐、焦虑、愤怒、绝望等情绪。情绪的不稳定性，在日常生活当中，表现出忧心忡忡，没有价值感，很自卑的状态。为缓解这种状态，会找一些事情做，但往往有始无终。临床上会与抑郁症混淆，误诊为抑郁症； 2、边缘性人格障碍的人际关系，是在极端的理想化和贬低之间不断变换。一方面在关系上，可能处于敌意敌对的情绪，另一方面又会过分地依赖周围的人。当需求得到满足的时候，可能就表现出来很友好，依赖对方，想要建立亲密的关系或者朋友。如果对方不满足要求，不满足依赖，可能就充满敌意，诋毁、挖苦对方，这种关系极不稳定，一直是处于极端的对立，或者极端亲密中游移不定，所以没有长久的亲密的朋友； 3、自我身份的识别障碍。边缘性人格障碍的患者，自我同一性滞后，所以一直处于身份感延滞的状态； 4、性格上有些缺陷，比如害怕孤独，害怕被抛弃，如果被人拒绝，被人抛弃，可能患者就会出现一些自伤的行为。边缘性人格障碍，行为上就具有一些冲动性、鲁莽性，会有一些自伤和自残的行为。这个时候如果被抛弃，缺乏一些自我安慰的能力，害怕孤单，可能会通过自伤自残这些冲动的行为来阻止被抛弃。另一方面可能会通过酗酒等，依赖一些成瘾的物质等来排遣被抛弃的情况，需要人一直陪伴。 5、可能还会出现一些应激性的精神病性症状。比如在一些应激因素的影响下，可能会出现一些比较短暂的精神病性症状，一般持续有几分钟甚至几个小时。主要表现可能会出现一些，比如言语上紊乱，行为没有目的，杂乱无章。但是现实检验能力还存在。一般给予这种抗精神病药物治疗，或者说精神压力。应激事件解除后，这些症状能够缓解。

人格障碍干预的目的是人格重建，让他适应社会，因为很多人格障碍的人有社会适应不良。 但是偏执型人格障碍患者几乎很少看大夫，主要因为患者对自身状况没有认识，另外偏执型人格障碍的人对环境有一种广泛怀疑，他对生活过程中发生的问题、对周围环境有一种恶意的归因，他不相信你，认为你怀有恶意，这就是偏执型人格障碍的心理特点。所以在上述情况下，除非患者在生活中遇到危机，一般不会看精神科大夫，即使来医院在治疗的过程中，由于他的人格特征、怀疑和猜忌，也很难在心理治疗的过程中建立良性的治疗关系，这就是该病治疗干预的难点。在治疗过程中最好是从患者关切的问题上切入，即动机强化，然后逐步深入地对其进行人格干预，对偏执型人格障碍患者还可以适当给予非典型抗精神病药物治疗。

偏执型人格障碍是人格障碍中的一类，主要特点是广泛猜忌和怀疑，患者临床表现主要有以下几点： 1、不信任感，对周围环境普遍存在的不信任感，而且不信任感来源于自身认为环境危险，环境中存在着很多对自身不利的因素，包括人的因素，总有人要算计自己，或者总有人要对自己不利。这是患者考虑问题的基本出发点，所以表现出广泛怀疑、不信任； 2、患者的想法非常固执，很难通过劝解、摆事实讲道理能够有所转变； 3、患者的性格非常刻板或者固化，甚至怀疑很多人对他不忠实，这是患者的思维特点，有的人可能会情绪不稳定、容易发脾气，或者有攻击性。

边缘性人格障碍与其他人格障碍一样，单纯的人格障碍并不一定需要吃药，单纯的人格障碍吃药，效果也并不一定好，但是人格障碍的病人一定要去评估其是否有其他的共病，是否同时患有其他的精神障碍，如边缘性人特别容易并发双相情感障碍。 如果评估病人是边缘性人格障碍，同时又合并了双相情感障碍，需要应用治疗双相情感障碍的药物去治疗，而并不是用药物去治疗边缘性人格障碍。 对于人格障碍，药物的效果并不理想，更多、更有效的还是心理治疗，在心理层面上对人的行为模式、归因的方式、情感的处理方法、人际互动进行些改善跟建议，这样会取得比较好的效果，很多时候并不需要药物治疗。

逃避型人格障碍，这类人的特点是极其敏感、非常固执，而且不喜欢与人正常交往，经常感觉紧张不安全，而且有强烈的自卑感。这类人的具体表现如果有以下几条，需高度警惕： 1、持续和泛化的紧张感和忧虑，表现整天忧心忡忡、对什么都很紧张，感觉到世界上到处都有危险； 2、自卑，如果不是肯定受人欢迎，不会参加任何活动，在社交场合总是担心被别人指责、出卖，忧心忡忡、杞人忧天； 3、出于对自己安全的考虑，不会出席人多的活动，在没有安全的保证下不会出席； 4、自卑感很强烈，不喜欢接受别人的批评，而且也很害怕别人批评他。