人格障碍

偏执型人格障碍是人格障碍中比较常见的一种类型，常起病于童年或者青少年，持续终生，部分患者可能在中年或者老年后会有所缓解。偏执型人格障碍主要表现为猜疑、争执、多疑、敏感，患者在生活中主要的表现为与人接触交往过程中存在多疑，容易起疑心的现象，觉得别人的举动可能对自己不利。 此外，偏执型人格患者在社会上、工作中可能容易与同事冲突，觉得上司对自己不公平，患者可能还会表现出冲动、激越的行为。

边缘性人格障碍概括为持续，长期人际关系、情感、行为不稳定，发病于青年早期一种综合症状。主要表现在实际存在或虚幻被抛弃，被伤害的一种可能。另外人际关系不稳定，行为较激越，可能会有各种各样行为问题，如性问题、酗酒、吸毒，还有攻击性行为。 该病患者情绪稳定性较差，有时莫名其妙会发生暴躁、暴怒。还有病人可能会持续存在自我伤害，可以有自杀，反复地出现相关行为，另外个别患者也可以有偏激观念。

边缘型人格障碍的治疗相对困难，主要方法如下： 1、药物治疗：边缘型人格障碍常合并抑郁、焦虑或冲动等问题，建议使用精神科常用的抗抑郁、抗焦虑、改善冲动的药物进行治疗； 2、心理治疗：边缘型人格障碍真正的治疗为非常专业、特殊的心理治疗方式，称为辩证行为疗法，治疗需要1-2年才能取得较好疗效。心理治疗包括个体的一对一治疗，需要1年时间，以及参加团体的心理治疗。在团体的辩证行为疗法中，心理医生会教患者如何调节情绪、如何进行痛苦耐受、学习人际交往等技能，可以改善患者的症状。

边缘型人格障碍为人格方面的问题，女性多于男性，可近似于性格问题，即从小到大一贯存在的行为方式问题。边缘型人格障碍的行为方式中，最核心为情绪不稳定，其次为行为、人际关系和自我形象等不稳定，主要如下： 1、情绪不稳定：患者在1天内情绪反复变化，如开始时情绪高，但1-2秒或几分钟后情绪低落，边缘型人格障碍与双相障碍最大的区别在于情绪在1天之内随时变化； 2、人际关系：边缘型人格障碍的患者情绪不稳定，导致难以与他人建立良好、持久的人际关系，在人际关系中呈现两极化表现； 3、自我形象不稳定； 4、目的及内心偏好模糊不清或扭曲，缺乏持久的自我一贯认识，因而会出现自尊心不足，常出现持续的空虚感，患者常伴有抑郁； 5、行为失控：患者会不计后果地进行冒险行为，从而带来较大痛苦。

人格障碍治疗为复杂而长程的过程，治疗困难，通常药物治疗难以改变人格结构。但如果患者出现异常应激、情绪反应和短暂精神病性症状，少量用药会有帮助。 从心理因素分析，患者通常会经历童年期创伤或者不良的成长环境，如被抛弃、爱被剥夺等。通过心理治疗可以帮助患者建立良好的行为模式，经过反复获得性、矫正性体验，患者会被治愈。但是此过程重复、漫长而且艰辛，对于患者和治疗师都是巨大的考验。再加上人格障碍患者一般不会主动求医，使其接受治疗更加困难。总之，人格障碍治疗效果有限，预后欠佳，因此在幼年时期培养健全的人格尤为重要。

人格障碍有以下8种类型： 1、偏执型人格障碍：主要以猜疑和偏执为特点； 2、分裂型人格障碍：以情感冷漠以及人际关系缺陷为特征； 3、反社会型人格障碍：以不遵守社会规范、漠视或者侵犯他人权利为特点； 4、边缘型人格障碍：以极其不稳定的情绪、行为、人际关系和自我形象为特点，有时会伴有短暂应激性精神病性症状，表现为人格解体或者是非真实感； 5、表演型人格障碍：以过分感情用事、夸张的言行吸引他人注意为特征； 6、强迫型人格障碍：以过分谨慎小心，严格要求、完美注意以及内心不安全感为特征； 7、回避型人格障碍：以对拒绝极其敏感和社会回避为特点，患者会紧张、提心吊胆以及自卑； 8、依赖型人格障碍：以过分依赖，害怕被抛弃和决定能力下降为特征。

很多精神科医生或者医生会把诊断标准不符合，甚至难以界定的情况放在边缘性人格障碍，这个诊断体系下。可能有相当一部分医务工作者对其识别还不够清晰，比如有很多边缘性人格障碍可能是神经发育障碍，如高功能孤独症谱系障碍或阿斯伯格综合征，这类患者经常让会误诊为边缘人格障碍，所以一定要首先进一步明确诊断。 如果确诊为边缘性人格障碍，目前基础以及最主要治疗模式是心理治疗，心理治疗包括不同的治疗方法，需根据每个个体情况设定，很多边缘性人格障碍的患者，还会涉及到抑郁情绪、焦虑情绪或者冲动行为，这些情况可能会涉及到必要的药物治疗。所以边缘性人格障碍治疗，除基础心理治疗之外，还可能会涉及到药物治疗。

边缘性人格障碍是非常常见的一个人格障碍类型。患者表现有以下几个特点： 1、最主要表现在自我感受，患者对待自己有时非常自卑，有时候又很高傲，觉得自己异于常人，别人都应该去尊重、爱戴、喜欢自己，自我印象非常不稳定； 2、人际关系非常不稳定，主要表现为患者的人际关系、亲密关系忽好忽坏。好的时候，无论是普通的朋友、还是亲密的伴侣往往都没有界限、距离。但是这种关系非常不稳定，很快就会有争吵、各种不满，觉得对方不理睬自己、忽略自己，从而吵架，甚至为了保护自己、避免伤害，部分患者会提前终止这段关系，所以人际关系也非常不稳定； 3、患者在行为模式上也表现得非常不稳定或者有冲动行为。患者对待自己有伤害性的冲动，比如酗酒、抽烟，甚至拿刀片反复划自己。这种冲动是一种继发于内心的恐惧、无聊，患者觉得生活没意思、痛苦，患者伤害自己时反而在精神上获得了安慰，属于冲动行为。这类患者在精神科表现类似于患有抑郁症，因为患者存在自杀、自残的行为，对自己贬低十分严重。有时患者也有躁狂发作的表现，表现得十分自信，觉得自己异于常人，精力十分旺盛，做什么都能成功等。 但是无论是躁狂还是抑郁，从精神科的诊断上都是一种现象的局部诊断。边缘性人格障碍是从人格的结构描述进行诊断，并不冲突。但其在治疗上和单纯的抑郁症或者单纯的双相障碍的治疗并不相同，更需要有系统的、专门的、专业的治疗，才能够帮助患者更快的摆脱边缘人格所带来的烦恼。

边缘性人格障碍在精神科的诊断中属于人格障碍的范畴。诊断标准有9条诊断条目，需要符合其中的4-5条诊断条目才能够进行诊断。诊断条目主要分布在个体情绪、人际关系和关于行为的管控，但整体特点为不稳定或者是变化，具体如下： 1、关于自我感受，患者总觉得自己不够优秀或者非常优秀，并不稳定； 2、人际关系不稳定，与他人可能关系很好，两人没有界限、距离；或者十分糟糕，过不了一段时间就会吵架、打闹，甚至分分合合； 3、行为上表现为过于冲动，患者存在自我伤害，比如酗酒、疯狂的驾驶汽车，甚至有自残或者是自杀等行为，均带有一定的冲动性。 患者平常一个人的时候更多的是体验到无聊、无助、空虚，甚至在应激的状态下，比如强烈的吵架或者是某段关系分开之后，患者会陷入一种片段分离的状态，甚至出现周围环境不真实的感觉等。诊断则需要患者和临床的心理医生有面对面的沟通和交流，医生根据患者的主观描述、周围人的介绍比如家人、朋友等描述的关系以及医生和患者之间沟通过程中的体验，最终进行诊断和评估。边缘性人格障碍的预后取决于治疗的过程。若对于患者给予了充分的治疗和充分的心理疏导，再加上个人的心智成长，边缘性人格障碍患者通常随着年龄的增长，其症状则变得越来越弱，最终得以康复。

边缘性人格障碍的患者失眠比较普遍，因为边缘性人格障碍患者最主要的临床表现为非常的不稳定，以变化为主，主要表现为以下三个方面： 1、患者感觉自己有时很糟糕、痛苦，觉得自己一无是处，甚至责备自己，所以患者非常烦恼，此时患者伴有睡眠的问题； 2、患者的人际关系非常不稳定，且在关系当中十分敏感，容易考虑别人是否会喜欢、抛弃自己，特别没有安全感，关注别人的一举一动，且夜深人静时，患者的孤独感、焦虑感异常明显，此时失眠也非常突出； 3、患者生活上因为受到情绪的影响存在冲动的行为，以至于生活十分没有规律，可出现睡眠颠倒或者是失眠等现象。所以失眠是边缘性人格障碍患者一个突出的症状，需要给予格外的关注。