人格障碍

人格障碍以冲动为表现，叫边缘性人格障碍，边缘性人格障碍的突出特点是有冲动的行为，算比较常见的特征。边缘性人格障碍的表现是人际关系极端不稳定，对自我的目标，自我的价值，其情感会在两极间摇摆，同时伴有比较突出的冲动行为，这样的一类人格障碍叫做边缘性人格障碍，是诸多人格障碍中以冲动为主要表现的一种人格障碍。 边缘性人格障碍的人可能对人际关系表现出极端变化，其一会儿认为对方理想化，一会儿又认为对方不能够随叫随到，因为这种摇摆就会使行为变得冲动；之前对一个人非常热情、体贴、周到，很快又会跟对方冷言冷语，甚至会有言语的攻击、肢体的攻击，或者突然之间没有往来、断绝交往；又可能会对自己的目标有比较两极的变化，可能一会儿认为自己应该宏图大志争当总统，另外一会可能认为自己就应该是落入尘埃，什么都不值得的蝼蚁之人。基于这种变化，患者可能有时候突然买很多书发愤图强，整天闭门学习，可能突然有一天会把书全部扔掉，然后把自己的书籍、工具全部变卖，跑去各处流浪、体验底层生活。这种极端的变化就会使得其行为有不可控性和比较急剧的变化性，因此会伴发冲动的行为。

边缘性人格障碍的特点是对人际关系、自我价值、目标等这些核心的认知领域，在两个极端不断变化。 其特点是不稳定，可能会在很短的时间之内，认为某个人特别亲密无间，特别好，把对方理想化，但很快就认为对方一文不值，极度贬低，跟对方剑拔弩张，甚至断绝往来。 可能之前会认为自己是个特别温和谦恭的人，对别人温文尔雅，谦虚有度，可能在很快的时间内就变得很暴躁、狂躁，有侵略性、攻击性。 病人对人际的互动及对于自己都处在两极间变化，同时还伴有冲动的行为，可能会与人接触中爆发或者发作一些非常冲动的想法跟行为，如恶语相加、口出狂言、侮辱对方，甚至会有具体的攻击行为等。

表演型人格障碍，属于人格障碍的亚型，关于人格障碍要评估其有没有共病，即有没有共同发生其他的精神障碍的疾病，如是否有癔症即分离转换障碍、抑郁症、双相情感障碍。如果有共病，则重点是治疗这些疾病，因为这些疾病可能对人的损害会更大，比人格障碍的损害更大。这时通过心理治疗或者药物治疗去治疗共病，当把共病治疗好，或者评估了这人并没有其他的共病，单纯的针对表演型人格障碍，可能会建议心理治疗。心理治疗会相对较好的改善人的行为模式、应对机制和其与人际交往的互动的模式，进而帮助表演型人格障碍的患者，提高其生活质量跟水平。

偏执型人格障碍是人格障碍中比较常见的一种类型，常起病于童年或者青少年，持续终生，部分患者可能在中年或者老年后会有所缓解。偏执型人格障碍主要表现为猜疑、争执、多疑、敏感，患者在生活中主要的表现为与人接触交往过程中存在多疑，容易起疑心的现象，觉得别人的举动可能对自己不利。 此外，偏执型人格患者在社会上、工作中可能容易与同事冲突，觉得上司对自己不公平，患者可能还会表现出冲动、激越的行为。

边缘性人格障碍不一定需要治疗，只有给自己带来痛苦后，才能够从自身出发进行改变。 边缘性人格障碍情况患者较痛苦，可采用认知行为疗法和精神分析法，还可进行人格特点修正，也有利于社会功能恢复和人际关系改善。 边缘性人格障碍经常会遭受到各种人际关系苦恼，对亲密关系也会有非常大困扰，无法建立很好的亲密关系，可能会经常更换伴侣或者对周遭环境表示不满，都可以通过心理治疗解决。

人格分裂包括人格障碍以及精神分裂，大体如下： 1、人格障碍包括身份认同和转化障碍、边缘性人格障碍。边缘性人格障碍临床表现主要是不容易专注于某个状态，会不停改变，比如与他人关系不持久、不稳定，持续性差。身份认同和转化人格障碍会表现为在不同时期，在某些触发因素驱使下可以从一种类型性格转化为截然不同另外一种类型性格，朋友、社交圈也会有截然不同情况，所表现行为模式完全不一样； 2、精神分裂是指一个人行为模式和所处真实世界分离，不匹配，会有脱离于真实世界想法和行为。

边缘型人格障碍是人格障碍中的类型之一，主要表现形式是情绪的不稳定，还有行为的冲动性。另外，患者对环境认知的敌对、鲁莽的行为，可能会出现违反常规的、给自己造成麻烦的行为。所以边缘型人格障碍会给他人或者自己带来一些不良的后果。尤其边缘性人格障碍患者平时情绪也不稳定，有些人可能会有空虚感，情绪得不到良性宣泄的途径，也没有特别好的人际环境给予一定的社会支持，所以情绪控制是个很大的问题。在对边缘性人格障碍进行干预时，适当的心理干预行为治疗是必要的。如果患者持续出现不稳定的情绪可以使用辅助情绪稳定剂；如果突然出现兴奋和冲动还可以使用抗精神病药物。

反社会型人格障碍是人格障碍中的一类，主要特征是对他人权利的广泛漠视或者侵害。患者在儿童青少年时期，往往会存在品行障碍，成年后可能诊断转归为反社会型人格障碍。反社会型人格障碍的人在社会上往往会出现违法或者犯罪行为，治疗比较困难，因为患者的人格形成受先天遗传因素和后天环境塑形因素的共同作用，到成年时人格已经固化，就像经常说的一句话是江山易改，秉性难移。所以如果患者人格发育异常偏离一旦成型，改变起来可能比较困难。 即使在这种情况下，对反社会性人格障碍也可以进行一定干预，但可能是个长期、漫长的过程，需要整个社会环境共同关注，包括对患者行为的校正。如果患者出现情绪和行为异常，导致激惹攻击性异常情绪，可以给予非典型抗精神病药或者情绪稳定剂，让其情绪趋于稳定。总体来讲，反社会型人格障碍的治疗可能比较困难。

回避型人格障碍是人格障碍中的类型之一，此类人对社会环境有种紧张不安的感觉，所以会尽可能地回避出现在此环境中。回避型人格障碍的人往往对环境抱有一种怀疑和不信任感、不安全感，在社会环境中紧张不安，所以一般都是独来独往、独自开展工作。在环境中患者可能显得很自卑，由于自己社交能力的缺失会有一种自卑感或者无用感。 患者也可能对环境中的认可，就是对环境对他的评价和认可，也显得特别敏感，患者需要被承认、被接受，但在需求的同时又对环境抱有很大的距离感。患者的社交能力和社交恐怖症有些相似之处，治疗也可以采取和社交恐怖症共同的治疗措施，比如支持治疗、社交能力训练，对增强社交的自信心有一定帮助。

神经性厌食症根据不同阶段、症状、病程，应采取不同的治疗方法： 1、早期发现患者在刻意减肥、服用泻药时，要给予及时疏导，引导患者树立正确的世界观和人生观，对于胖和瘦要有一个正常的概念。最美的瘦是一种健康的体态，但是神经性厌食症患者往往追求骨感、极端的瘦。所以对于早期患者来讲，心理干预较重要； 2、如果病情加重可以辅助药物治疗，疗效比较好； 3、一旦病人出现暴食和呕吐，药物治疗效果较差，要考虑手术治疗。手术治疗越早越好，因为病程延长可导致严重的人格障碍、严重的精神症状，处理起来更加困难。即使控制了精神障碍，心理障碍、人格障碍也难以恢复到完全正常。 因此，神经性厌食症一经发现，应及早的科学治疗。