人格障碍

人格障碍是人格异常偏离之一，人格是人的情绪和行为的惯常表达模式，受到先天因素，即遗传因素及后天因素共同作用、塑造而成，成年后人格就固定。反社会人格的主要特征，患者应该是以对他人利益的漠视或者侵害为主要特征的人格模式。反社会人格障碍的人在儿童青少年时期往往出现行为偏离或者异常，比如小时候调皮、逃学、撒谎等破坏性行为，也就是指品行障碍，到成年后，可能是个反社会人格，行为也带有一定冲动性、暴躁。 另外，患者不会给自己创造良好的人际环境，可能人际交往的出发点都是以个人利益为核心，不会照顾到他人利益，甚至可能经常出现破坏他人利益、损害他人利益的行为。

强迫型人格是用来描述人格障碍的一种类型，但实际区分起来的界限并不是那么明显，也并不是那么简单。强迫型人格有以下表现： 1、过分追求完美； 2、做事认真，追求细节，和追求完美也是连在一起的，即平常做事情特别注重细节，在细节上希望能达到自己满意状态，或者是表现在对秩序的追求上，比如做事情或者对物品摆放，都要按照自己设定或者预想某种秩序完成，若次序不符合期望或者被打破，就会引起紧张、焦虑的情绪，一要尽快的去修正，才能达到心理上的平静。 总之，强迫型人格是相对比较复杂的，比较典型的表现是对于细节过分认真，追求完美、追求次序。

边缘性人格障碍是人格障碍的一个类型，主要特点或基本特征是人际关系不稳定，自我形象和情感极不稳定，以及行为显著冲动性。患者对自己的形象、目的及内心偏好，包括性偏好，常常模糊不清或扭曲，缺乏持久的自我统一性。主要的临床特征如下： 1、持续的空虚感； 2、人际关系强烈不稳定，时好时坏，与人关系极好或极坏，几乎没有持久的朋友； 3、恐惧被抛弃，当患者感觉到别人的关心时，表现的犹如孤独的弃儿一般；但当患者感到失去别人的关心时，心境会发生戏剧性的改变，往往表现出不适当的强烈愤怒。强烈和不稳定的人际关系，可能会导致连续的情感危机，并可能伴有一连串的自杀，威胁或自伤的行为； 4、人格障碍的患者往往不能认识到自己的缺陷，通常不会主动就诊。 而各种治疗手段效果欠佳，医疗措施也难以奏效，并且再教育效果也很有限。

人格障碍是一种普遍的、弥散的人格特征的总和，如果想要比较完整的了解一个人的人格特点或人格障碍，需要获取多方的资料，如需要与专业人员面谈、与心理治疗师或者医生进行一对一的访谈，这种交流可以帮助收集求助者或者病人的心理特征，同时还需要获取一些客观的、第三方观察者的信息，如家人、同事、老师、伙伴、同学，这些人提供所看到的倾向。还需要对来访者或者患者一些早期的信件、文书、日记等进行了解，因为人格的发生和发展在其青年、童年、幼年逐步的一个过程，在早期其是怎么认识、怎么理解。这些信息很重要，合在一起会比较好判断一个人是否人格障碍，而且一次的诊疗不够，可能需要相对次数较多、时间较长的评估，才能够知道其是否有人格的问题，以及是哪种人格的问题。

人格障碍以冲动为表现，叫边缘性人格障碍，边缘性人格障碍的突出特点是有冲动的行为，算比较常见的特征。边缘性人格障碍的表现是人际关系极端不稳定，对自我的目标，自我的价值，其情感会在两极间摇摆，同时伴有比较突出的冲动行为，这样的一类人格障碍叫做边缘性人格障碍，是诸多人格障碍中以冲动为主要表现的一种人格障碍。 边缘性人格障碍的人可能对人际关系表现出极端变化，其一会儿认为对方理想化，一会儿又认为对方不能够随叫随到，因为这种摇摆就会使行为变得冲动；之前对一个人非常热情、体贴、周到，很快又会跟对方冷言冷语，甚至会有言语的攻击、肢体的攻击，或者突然之间没有往来、断绝交往；又可能会对自己的目标有比较两极的变化，可能一会儿认为自己应该宏图大志争当总统，另外一会可能认为自己就应该是落入尘埃，什么都不值得的蝼蚁之人。基于这种变化，患者可能有时候突然买很多书发愤图强，整天闭门学习，可能突然有一天会把书全部扔掉，然后把自己的书籍、工具全部变卖，跑去各处流浪、体验底层生活。这种极端的变化就会使得其行为有不可控性和比较急剧的变化性，因此会伴发冲动的行为。

边缘性人格障碍的特点是对人际关系、自我价值、目标等这些核心的认知领域，在两个极端不断变化。 其特点是不稳定，可能会在很短的时间之内，认为某个人特别亲密无间，特别好，把对方理想化，但很快就认为对方一文不值，极度贬低，跟对方剑拔弩张，甚至断绝往来。 可能之前会认为自己是个特别温和谦恭的人，对别人温文尔雅，谦虚有度，可能在很快的时间内就变得很暴躁、狂躁，有侵略性、攻击性。 病人对人际的互动及对于自己都处在两极间变化，同时还伴有冲动的行为，可能会与人接触中爆发或者发作一些非常冲动的想法跟行为，如恶语相加、口出狂言、侮辱对方，甚至会有具体的攻击行为等。

在医学上没有双向人格障碍，而有双向人格或双重人格和双相情感障碍，这是两种完全的不同的问题： 1、双向人格又叫双重人格，是在创伤事件后，一个人可以在两种人格之间切换，这样人格彼此独立，特点不同，他们有各自的记忆、爱好、行为方式、情感特点等。其会在某个阶段以一种人格为主，另外一个人格毫不察觉，可能突然之间会转化为另外一种人格，两个人格会交替在一个人身上出现，这种情况叫做双重人格； 2、双相情感障碍，是种比较经典的情感障碍疾病，是指一个人有过明确的抑郁发作，有过明确的躁狂发作，会有交替的两种发作，一段时间抑郁发作，一段时间躁狂发作，一段时间没有发作，在没有发作时是完全正常的，这样的情况叫做双相情感障碍。

自恋型人格障碍最主要评估共病，看有没有其他的精神障碍，如是不是有双相情感障碍、强迫障碍、抑郁障碍等。这些评估的共病是治疗重点。如果发现有共病，则通过药物治疗、心理治疗、物理治疗等方法，尽快改善共病。当共病治疗好后，或者该患者并没有合并其他疾病，而单纯的是自恋型的人格障碍，这时建议心理治疗。心理治疗可以很大程度帮助患者认识自己，然后发觉自己自恋特点背后的原因，跟其内在的需求，这时心理治疗会起得比较好的效果。大多数情况下，经过评估如果发现并没有共病，并不需要药物治疗，即便是药物治疗，效果也并不理想。

自恋型人格障碍属于人格障碍的亚型，人格障碍指一个人普遍的应对日常生活、应对人际关系、应对决策普遍的行为模式和认知模式。可能在幼年时期已经形成这种普遍模式，出现障碍，则更多的是调试、调整，帮助其更好的适应生活。治好的情况就是使其能够更好的适应环境，而并不是完全把特点消失掉、消除掉。只要患者可以很好的适应环境，很好的发挥其潜力，与周围的人，与世界、环境和谐相处。大部分人通过心理治疗可以获得很大改善，但是完全治好，能够与周围的环境和谐，与自己的内心和谐，实现这个目标并不是所有人都能够达到的。

表演型人格障碍，属于人格障碍的亚型，关于人格障碍要评估其有没有共病，即有没有共同发生其他的精神障碍的疾病，如是否有癔症即分离转换障碍、抑郁症、双相情感障碍。如果有共病，则重点是治疗这些疾病，因为这些疾病可能对人的损害会更大，比人格障碍的损害更大。这时通过心理治疗或者药物治疗去治疗共病，当把共病治疗好，或者评估了这人并没有其他的共病，单纯的针对表演型人格障碍，可能会建议心理治疗。心理治疗会相对较好的改善人的行为模式、应对机制和其与人际交往的互动的模式，进而帮助表演型人格障碍的患者，提高其生活质量跟水平。