人格障碍

偏执型人格障碍的特点是患者持以超价观念，坚持相信某些观念或想法，不易被现实影响，偏执的坚持自己的想法。此类人格障碍多是在成长过程中，观念和情感的整合能力没有得到很好发展，多呈现两极的倾向。治疗方法是药物治疗的同时辅助心理治疗，使内在的两极逐渐达到整合，改善人格障碍。

人格障碍需要药物治疗和心理治疗相配合。心理治疗包括国内、国外的心理治疗，如精神分析疗法、认知行为疗法、家庭治疗、催眠等。不同的患者适合的方法不同，主张在治疗之前与患者协商，根据患者个人情况，适合接受的治疗方法，再结合治疗师的专长，双方达成一致，可取得较好的治疗效果。

偏执型人格障碍的症状包括：1、观念上坚持自己的想法，情感跟随想法，不太相信别人表达的观念，根据自己的想法断定，不易受现实情形的影响；2、情感上较趋于两极的状态，会产生强烈的愤怒与敌意，或强烈的好感与顺从感；3、自我认知上出现两极的倾向，有时觉得自己特别优秀，有时又自我感觉特别糟糕，内心不稳定。

偏执型人格障碍的发病原因包括：1、生物学的原因，如生物学的改变，神经递质的改变；2、社会心理的原因，与社会环境或应急状态有关，较直接的原因如父母的养育方式在早期存在偏差，导致孩子成年后在心理上偏离。养育方式包括对孩子的忽视或对孩子养育与孩子的成长心理进程不同步，或较多的把自己的想法强加给孩子等。

人格障碍为一种固定的行为模式，通常起病于青少年期，明显影响到患者的生活。 偏执型人格障碍的核心和重点即对他人的不信任和戒备感，患者可无缘无故的感觉周围人群的举动对自己表现出恶意，对周围环境异常敏感，甚至将周围人群的一系列正常举动理解为威胁，从而抱有较强的戒备心理，有时可出现一系列危险、严重的想法，严重危害自身和他人。

老年性痴呆主要表现为记忆力障碍，特别是近期记忆力障碍,远期记忆尚可。近期记忆障碍最早期表现为学习能力下降，不能接受新知识；随着时间推移，主要表现为情感障碍，怀疑别人对自己不利；疾病进一步进展，变成人格障碍，以及一些迫害妄想、谵妄；出现严重人格障碍，若家人照顾不周，长期卧床，最后将由于营养不良导致死亡。

常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之间区别表现在以下几方面： 1、血管性痴呆的基础是脑血管病，一般还伴有肢体运动障碍，这是老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别； 2、帕金森病引起的痴呆，帕金森病到后期可见痴呆表现，但其早期跟老年性痴呆不同，帕金森痴呆表现有震颤、肢体僵硬、行走不稳等，而老年性痴呆主要表现为记忆障碍、情感障碍和人格障碍。

痴呆是一种由多种病因构成的以认知功能障碍为主的临床综合征，主要表现为记忆力障碍、思维障碍和日常生活能力下降，简单的讲就是患者的记忆力衰退、思维障碍，可能同时合并有人格障碍或行为异常。痴呆先兆的用词不是太恰当，医学上有一个更合适的词，叫做轻度的认知功能障碍。轻度认知功能障碍是介于正常老化和痴呆之间的一种中间状态。据统计，我国目前大概有800余万痴呆患者，而轻度认知功能障碍患者约有2400余万。早期的老年性痴呆患者，即轻度认知功能障碍的患者，其症状主要表现为以下七点： 1、近事记忆障碍：有时患者表现出这些症状，但家属和朋友可能不认识，把它当作正常的老化或衰退现象。患者记得以前早期的一些事情，如小时候的事情，但是忘记近期交待的事情，该症状比较有鉴别意义，是特征性表现； 2、时间定向紊乱：患者可能早晚不分、上午下午不分、一年四季不分； 3、空间定向紊乱：患者在熟悉的地方迷路，甚至在小区里找不到家，在家门口附近迷路，该症状比较有特征性，具有鉴别意义； 4、人格方面的改变：患者做事缺乏主动性，无积极意义，比较懒散； 5、患者曾经熟悉的能够很好完成的工作，现在不能够再顺利的完成； 6、性格方面的改变：患者可出现抑郁的情绪，人格的改变和抑郁的情绪易与抑郁症混淆，如家属在这方面不能作出鉴别，建议到找神经专科的医生进行鉴别； 7、语言方面的改变：患者可出现表达困难、命名困难及语言理解困难。如患者对话时词不达意、啰里啰嗦，彼此听不懂，即表达困难和语言理解困难；如患者知道手机的功能，可用于打电话，接听电话甚至拍照，但是他说不出手机这个名词，即命名困难。 如家里老人出现上述情况，不清楚其是否出现了早期的痴呆症状，请将其带到医院，找神经专科医生进行一系列完整的量表评估。

若女性有情绪比较大的变化，需判断是否存在器质性病变，如甲状腺机能的亢进。若有暴躁易怒，甚至出现摔打东西的行为，需判断是否存在焦虑症。若有刺激性的因素，判断是否存在心理疾病或精神疾病。若暴躁易怒发生频繁，持续时间很长，需判断是否存在人格障碍，应及时就诊。 女人暴躁易怒，应根据其年龄、职业、背景、人格和行为模式进行判断。如询问患者是否有学业、工作、生活、婚姻、和性关系方面的困扰，找出问题的关键，从而解决问题。

从发病机制、治疗疗程以及预后判断，双相障碍更复杂，需要治疗的时间更长，预后也更难评估。双相情感障碍与抑郁症两种疾病具有重叠性，又有明显不同，具体如下： 1、双相情感障碍为患者情感极其不稳定，在抑郁与兴奋躁狂之间徘徊，期间会有间歇期，但是间歇期时长并不确定。患者同时会伴有幻觉、妄想等精神病性症状，或者物质滥用，焦虑障碍、强迫障碍、人格障碍并存。该病具有高患病率、高复发率、高致残率、高共病率、高死亡率特点，治疗上也需要长期维持治疗； 2、抑郁障碍通常无兴奋躁狂表现，但是容易反复发作，并且具有高致残率、高自杀率特点。2019年研究数据表明，中国大陆地区抑郁障碍的终身患病率达到6.8%，但是接受规范治疗可以获得良好疗效。