人工授精

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
人工授精在女性排卵正常的情况下不需要促排，如果排卵处于异常状态就需要促排。人工授精是将精子取出后送至女性子宫腔内，如果想成功率高一些，尽量选择在排卵期进行人工授精。如果女性排卵期不正常，或者排卵少，就要根据情况使用促排卵的方法，以保证人工授精的成功率。

讲解医师：王秀梅  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院三级甲等妇产科
人工授精不能排除唐氏综合征。唐氏综合征是染色体异常导致，与受孕方式没有关系。人工授精也是夫妻二人体内的精子和卵子结合，精子和卵子中都有染色体存在。如果染色体有问题，就有导致唐氏综合征的可能。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院三级甲等妇产科
人工受精需要通过输卵管。因为只有输卵管正常才能够拾到卵子，才能够使精子和卵子结合，所以才能够正常怀孕。如果是输卵管不通，是不能够做人工授精。如果双侧输卵管都不通，如果想怀孕只能做试管婴儿，用人工受精的方法不可能怀孕。

人工受精仍然是体内受精，试管婴儿是体外受精，也就是得通过把卵和精都取出来，在实验室里完成受精的过程。

不孕症患者治疗费用与治疗方式的选择密切相关，其分类如下： 1、仅评估输卵管通畅程度及卵巢功能，其费用约1000元； 2、人工授精：其治疗费用与患者治疗周期数相关，每周期治疗费用约2000-3000元； 3、试管婴儿：此方法治疗费用较高，每周期约30000元，患者每个治疗周期内有三次移植胚胎机会，其成功率与患者自身卵巢功能状况有关，卵巢功能良好则成功率较高，但因患者个体性差异，手术成功率不可保证达到100%。

在无精症病人中，非梗阻性无精子症约占60%，梗阻性无精子症约占40%。除Y染色体显微缺失和AZF基因异常，对于一些原因不明的无精症，临床上多考虑为非梗阻性无精症。首先给予3个月的诊断性药物治疗，每月在倒置显微镜下进行精细的精液检查。如诊断性用药的第三次精液检查仍未发现精子，应及时进行睾丸穿刺取精做试管婴儿；如睾丸穿刺未成功取精，可以考虑进行供精人工授精。

男性不育症治疗主要包括以下几个方面： 1、健康宣教，注意良好生活方式： 2、轻症男性不育患者，可采用药物治疗，包括促精子生长药物，如促卵泡素、绒毛膜促性腺激素、抗雌激素药物、中成药等； 3、由于生精周期约3个月，临床建议药物治疗时间最长不超过半年，3-6个月治疗后仍未获得生育，应考虑辅助生殖治疗，包括人工授精、试管婴儿等。

患者不可因为一次精液检查没有精，子就认为自己是一个无精症患者，因精液检查过程中，干扰因素是非常多，通常需检查2-3次，确定精液中没有精子的话，方可以诊断为无精症。无精症的患者需采取正确的对因治疗，方可缓解其症状。其中，产生无精症的原因可分为梗阻性、内分泌性、外伤性、逆行射精等，可通过解除梗阻、利用相关药物改善内分泌、纠正糖尿病等方式进行治疗；若不能纠正，可借助于人工授精或试管婴儿；至于染色体异常或不明原因造成无精症的患者，治疗相对复杂，甚至需要借助手术治疗。

多囊卵巢综合征根据临床表现、患者年龄及需求不同而治疗方法不同，具体如下： 1、肥胖患者需改变生活方式，避免进食肥肉、糖类等，控制体重，纠正其代谢障碍； 2、瘦弱患者多存在胰岛素抵抗，建议服用二甲双胍，即胰岛素增敏剂，减轻胰岛素抵抗； 3、无生育要求的患者，治疗以控制月经周期在40天内为主； 4、有生育要求妇女，进行促排卵治疗，指导同房或辅助生育技术，如人工授精或试管婴儿。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

子宫内膜异位症属于育龄妇女常见疾病，表现为卵巢内巧克力囊肿或子宫腺肌症，可引起痛经、不孕等症状。子宫内膜异位症可影响患者排卵、影响胚胎着床、对胚胎发育产生不良影响，或造成盆腔内炎性因子增高，影响微环境，可能会导致不孕。若子宫内膜异位症患者具有生育要求，应尽快通过自然受孕、人工授精或试管婴儿使患者怀孕。若卵巢巧克力囊肿超过5cm，即存在破裂危险，则需要进行腹腔镜下巧克力囊肿剥除手术。