产后抑郁

产后焦虑症是指发生在妊娠期间或生孩子后4周内的焦虑症，为临床非常见心理疾病。女性从妊娠到分娩，体内、心理、生理都发生复杂变化，容易导致产后焦虑或产后抑郁。产后焦虑症临床表现多种多样，具体如下： 1、情绪症状：包括焦虑、烦躁、易怒、情绪不稳定； 2、心理症状：存在注意力不集中，对周围事物无兴趣，出现恐怖、焦虑、沮丧，觉得照顾孩子能力不够，担心、紧张甚至失去生活自理能力； 3、躯体症状：包括心慌、胸闷、坐立不安，甚至出汗、发抖、胃肠道不适、疲乏无力、运动性坐立不安等。 产后焦虑症对母亲和小孩会造成严重影响，因此需要引起足够重视，及早治疗、及早干预。

产后抑郁的原因包括以下几点： 1.产后女性被家属关注程度有所下降，存在心理落差； 2.环境因素，产后4-6周内女性活动范围较小，不能做其他事转移自身注意力； 3.身体因素：产后哺乳婴儿，相对比较疲劳；身体处于恢复阶段，会出现不适症状； 4.体内雌激素水平较低。

中医治疗产后抑郁非常有优势，因为现在认为产后抑郁可逆，产后抑郁用中医治疗，可以尽最大可能减少对产妇的影响。产后抑郁的中医治疗需要辨证施治，给患者用中药汤剂进行治疗，根据患者不同辨证分型，目前证明治疗还是非常有效。 建议患者用针灸治疗，以及中药外熏治疗，比如医院特色的解郁安神方，患者只需要闻到解郁安神方的气味，通过气味改善抑郁症状，同时也会推荐中医的五行音乐治疗。通过不同的辨证给患者听不同的音乐，达到舒缓情绪的作用。 整体而言，中医对产后抑郁还是非常有优势，而且在治疗过程中，不用停止哺乳，产妇也可以继续哺乳，这对患者非常有益。

产后抑郁从时间的发生，可以理解为和特定生理现象相关，主要是在产妇生产以后，一般是在一个月内起病叫产后抑郁，其实抑郁从实质表现，和一般抑郁症目前认为没什么不同。 如果仔细问这些患者，往往是在怀孕初期或怀孕之前已经开始有些症状，只是可能相对不太严重。真正产后完全急性起病的抑郁相对少见，所以基本表现和一般抑郁症本质上没有特别的不同，也表现为核心症状如情感低落、自我评价降低、思维缓慢。如果比较严重就会影响到产妇养育孩子，很难像一般的母亲照顾孩子，需要进行积极的干预和治疗。

如孕产妇出现抑郁倾向，需进行心理沟通。从孕妇的角度出发，避免产生育儿矛盾。再者进行物理治疗，如通过产后运动、瑜伽练习、听音乐、旅游等使孕妇放松心情。避免使其沉浸于繁琐的育儿过程。严重抑郁症避免讳疾忌医，如沟通治疗、物理治疗无效，需及时至医院就诊，借助药物治疗，避免对孕妇、婴儿造成伤害。抑郁症患者如耽误有效治疗，可能会延长病程或变为永久性精神病患者。

产后抑郁症为抑郁症的一个亚型，具有极高的复发风险。通常情况下，抑郁症患者不经过治疗，在6-8个月可自然缓解。但患病过程中患者非常痛苦，甚至产生自杀意念或自杀行为。虽可自然缓解，但在3-6个月后很快复发。抑郁症一旦复发，治疗更加棘手。临床主张一旦患上抑郁症应立刻进行治疗，通过药物治疗与心理治疗，尤其药物治疗最为关键。强调持续治疗1年半以上，对预防复发、降低复发率十分必要。

治疗产后抑郁需要采取综合措施，具体如下： 1、帮患者减少心理应激：让年轻妈妈正确识别孩子哭声所表达的意思，让其可以自行处理好孩子的问题，或者在别人帮助下解决问题。理解孩子正常反应很重要，可以减少患者内心的冲突和紧张； 2、平衡饮食：如准备食物时要选择热量充分、维生素高以及优质蛋白等平衡饮食，此外还应注意到患者口味； 3、改善睡眠：因为带孩子睡眠肯定受影响，故应尽量合理调整睡眠； 4、心理治疗：给患者以解释、疏导，让患者宣泄压力和情绪； 5、物理治疗：比如经颅磁刺激放松训练，使患者情绪好转和缓解； 6、药物治疗：在使用药物时，需要考虑患者哺乳的情况，遵循哺乳期用药的L1-L5分级规律，尽量减少药物对孩子的影响。

产后抑郁通常是从产后4周开始，而结束时间因人而异，但大部分患者的情绪，均会在产后6个月逐渐缓解。产后前4周不称为产后抑郁，此时属于产褥期或孕产期，此时的情绪障碍归结到妊娠期抑郁，或者孕期抑郁中，而对于产后的医学划分，通常认为是在生产4周以后。产后抑郁与平常的抑郁情况类似，核心症状均是以情绪低落、兴趣减退，以及精力、体力下降为主。部分新手妈妈由于有很多环境需要适应，或很多新角色、新任务需要完成，可能会有困难，同时还有照顾婴儿的重任在身，因此会产生抑郁情绪。产后抑郁对妈妈、孩子，以及对整个家庭的影响均较大。如果能够获得较好改善，抑郁可能会好转，但如果不能，或者持续时间较长，不仅对妈妈本身，对于孩子的养育也可能会造成影响，甚至出现部分恶性事件。

临床推荐的对于产后抑郁的治疗科室即措施如下：1、量表筛查，可以通过相关培训的社区还有产科的医护人员完成；2、诊断时需要采用临床定式检查或精神科、心身医学科会诊，做出符合相应诊断标准的临床诊断，但都一定要由有精神科职业资质的医生完成。此外产妇出现产后抑郁后，有条件的地区可以求助妇幼保健机构，医护人员上门进行产后服务，与产妇进行心理沟通，鼓励其以积极的心态战胜不良的情绪。家人不要将注意力都集中在孩子上忽略产妇，要注意产妇的日常表现、心理状态，发现心情不好时要表示理解、关心而不要责怪，同时要帮助产妇照顾好孩子。产妇的焦虑多起源于照顾孩子，可请专业人士指导，帮助看护孩子，让产妇得到充分的休息。同时产妇也要调整心态，多看到自身优点，多看事物好的一面，不要将生儿育女想得过分艰巨，如有严重的自杀行为时要进行药物治疗，经过治疗产后抑郁症的产妇一般可以得到缓解。而严重产妇不仅要配合心理治疗和药物治疗，通常还需要住院治疗。

产后抑郁症属于抑郁症的一种，主要表现符合抑郁症的临床表现，譬如情绪低落、兴趣减退，说话、反应比较迟钝，没有兴趣，对自己没有自信，严重的会出现悲观、有想死的念头。一般发生在产后4-6周，其原因跟激素水平的变化有明显关系。产妇的心理问题、对孩子健康的担心、抚养孩子的辛苦、家人不理解以及住房拥挤、经济压力大等原因都可能会导致产后抑郁。尤其是年轻妈妈在生产之前就有抑郁症或有家族史，发生抑郁的可能性会更大。产后抑郁需要家庭、社会广泛关注，产后抑郁对孩子的影响非常大，对孩子今后的成长以及性格都有很大的影响，如果有产后抑郁的情况，一定要尽早到正规医院进行治疗，尽早治疗效果很好。