产后抑郁

产前抑郁症与产后抑郁症的区别如下： 1、患病时间：产前抑郁症是发生在怀孕期间，而产后抑郁症是发生在分娩之后； 2、发病原因：产前抑郁症多是由于体重增加，乳房和腹部变大，不能食用火锅、烧烤等刺激性食物，不能熬夜，从而感觉脱离社会而诱发；而产后抑郁症多是由于产后照顾孩子非常劳累，心理上难以适应母亲的角色转换而诱发。

孕妇在产前应阅读学习相关的孕期及产后知识，可参加培训班及孕妇学校，了解自身心理及身体的变化，学会照顾自己及孩子，适应从妻子、女儿到母亲的角色转变，防止产后抑郁症的发生。对于心理或身体上出现不适症状，怀疑产后抑郁的产妇，可以通过听音乐、看喜剧电影、外出晒太阳、欣赏美景等方式进行自我调节，必要时可到相关的医疗机构就诊。

讲解医师：张友贵  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院名医堂
产后抑郁是抑郁症，最主要的还是药物治疗，接受抗抑郁的治疗。产后抑郁症有轻重之分：产后抑郁症比较轻，对病人的生活、哺乳、养育孩子影响不大，可以通过心理治疗；如果是严重的抑郁病人没有兴趣、没有乐趣、闷闷不乐，或者是不想活、要自杀。这样的病人，应该及时的用药物来进行抗抑郁的治疗。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
产后抑郁产生的危害比较大，最常见的对于个人所产生的影响如导致产妇的记忆力、注意力下降、思维反应出现迟缓，而且这类人群喜欢一个人独处，不愿意讲话，不愿意出门，出现比较明显的回避社会的现象。除了这些现象以外，还可能会出现一些身体性的不适，大多数患者会表现为出现胸闷、心悸、易疲劳、食欲下降，会出现肠胃的不适、消化不良，还有一些孕产妇，出现严重的焦虑、内疚、自责、自罪的感觉。

产后抑郁症的治疗方法如下： 1、药物治疗：选用疗效好、副作用轻的新型抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等； 2、心理治疗：包括系统性家庭支持性治疗，指患者家属、朋友，对患者进行支持、鼓励、关怀、安慰；医生采用认知心理治疗及其他专业心理治疗； 3、放松疗法：改善睡眠障碍、食欲减退等一系列伴随症状； 4、饮食治疗：清淡饮食，饮食富含维生素、富含营养，利于产妇产后恢复，以及情绪改善。

产后抑郁症的诊断要满足抑郁症诊断标准，发生的时间一般是在产后4周以后。诊断的具体流程是采集病史，从病人本人或知情人、家属获得个人表现，何时开始生病，有哪些异常表现、功能损害，以及生活、作息上的变化。还要收集既往身体情况，有无慢性病、服药史，以及孕产期的情况，比如妊娠期、妊娠前情绪的问题等。产后抑郁症的诊断最核心的是精神检查，通常是受过专业培训的精神科医生，和病人一对一访谈，然后核对情感、认知、行为等是不是符合抑郁症的诊断标准。如果符合，结合产后历史、辅助检查排除其他的疾病，就可以作出产后抑郁症的诊断。

从医学角度来讲，坐月子期间子宫的生殖道形态和体内内分泌环境要从妊娠的特殊状态快速恢复到孕前水平，内分泌环境和生理状况变化比较大，可能因为不注意导致不良的事件发生，包括感冒、腹泻、伤风等，所以孕期建议有比较好的生活习惯，有良好的饮食起居习惯，保证睡眠、注意休息，有正常的良好心态。 实际上坐月子是正常生理阶段，应保持良好心态，注意调整情绪。因为产褥期高发精神心理疾病，比如担心孩子，担心自己，容易发生产后抑郁。饮食习惯强调清淡、营养均衡，建议在没有病理情况下要积极进行母乳喂养。 坐月子是中国人特有的传统生活习惯，坐月子是生完以后的1个月之间，是特殊的生理阶段。

产妇出现产后抑郁症状后，应积极到医院就医，在医生的指导下进行正确调理。同时还应注意保持安静、舒适、通风的家庭环境，给予恰当的饮食调整；给予产妇充分的关心和爱护，保持良好的人文环境；并恰当给予产妇一定的心理指导，增加产妇的角色认同感。 此外，产后护理方面，家属应注意传统的不能洗澡、洗脚等习惯均为不必要，应养成现代的育儿观念，及时洗头、洗澡；适当进食有味食物，肉食，高蛋白的鸡肉、鸭肉、鱼肉等。

产后抑郁症顾名思义是在生产以后出现伤心和兴趣下降为核心症状的一组综合征或一组异常的状态，病因主要是和生产或怀孕密切相关。在怀孕和生产期间，女性体内的激素会发生剧烈变化，而这些激素的剧烈变化能够塑造神经细胞，尤其是与情感回路相关的神经细胞变化。所以能够使患者出现伤心和兴趣下降的负向表现。其实在临床上，产后抑郁症的表现除伤心和兴趣下降以外，还有很多其它异常行为，主要表现在自杀。抑郁症最严重的恶性后果是自杀，产后抑郁症也同样如此，产后抑郁症的自杀更严重，因为产后抑郁症常常带来的是扩大性自杀。 因为产妇或者孕产妇生产以后，出现伤心和兴趣下降以后，会充满着负向想法、自责自卑，会想到或看到未来的世界是灰暗的或者没有前途的，想到自己的孩子以后没有前途。所以常常把自己的孩子杀掉，同时再自杀。所以，在产后抑郁症中间最大的挑战在于扩大性自杀，实际上抑郁症的严重后果是自杀。抑郁症重要，是因为该疾病能导致自杀，因为自杀对抑郁症患者来讲，是最终、必然、自然的结果。所以对产后抑郁症要积极加以干预，主要原因来自于自己内分泌激素的剧烈变化。

产后抑郁症限定了人群的种类，在分娩以后出现情绪变化，病人会出现各种各样抑郁的表现，因为产后与激素水平、环境变化相关。比如环境变化，刚生完孩子搬回另外环境中居住，不是很适应。同时与心理变化也有关系，比如有小宝宝，如何去照顾、喂养都很有挑战性。当这时候出现各种各样情绪困扰，再加上激素水平的变化，就会出现抑郁表现。产妇可能出现烦躁、紧张，担心孩子，不知道孩子能不能吃好喝好，会不会照顾好，甚至更严重会出现乏力、没精神、没有精力去照顾宝宝的现象。也包括认知的改变，比如注意力不集中、反应不行、各方面能力都下降，这是产后抑郁症的表现。