产后抑郁

如果出现轻度产后抑郁，患者早期的临床表现为创造性思维与自主能力的下降，比如发病初期患者可出现情绪低落、沮丧甚至伤心、流泪等表现。患者的主动性会下降，比如部分患者可出现自暴自弃，会对自己丧失自信心。 产后抑郁的发病率虽然目前不是特别高，但是在临床上也会遇到，尤其是不典型的产后抑郁患者，或者轻度的产后抑郁患者。部分病情比较严重的产后抑郁患者于临床上亦可出现，并伴有自杀倾向。产后抑郁对婴幼儿的影响比较大，产后抑郁患者一般不会去伤害其他人。

产后抑郁挂哪个科并不重要，认识到问题带患者就诊才最重要。此类患者可以去妇产科就诊，也可以去心理科就诊，如果到更专业的专科医院看，就可以处理得更好。 总之，产后抑郁属于非典型抑郁，故可以就诊于抑郁障碍门诊，也可以就诊于双相障碍门诊，但最关键应该是及时发现、及时就诊。在中国国情下，到大医院、综合性医院或者专科医院就诊都是正确。

二胎产后抑郁症和一胎产后抑郁症均存在符合抑郁症诊断或者临床表现的特点。如果一胎产后有抑郁症表现，二胎产后会更容易患抑郁症。一胎和二胎产后抑郁症表现形式相同，主要表现为持续的情绪低落、不开心、无聊、觉得自己没有用处，有时候情绪比较激越，容易发脾气，抱怨丈夫不关心自己，与家人争吵，甚至认为婆婆或者妈妈照顾自己不够合适等等，并且思维比较迟缓，思考问题的能力有所下降，丧失一些兴趣。患者容易早醒、易做噩梦，食欲下降，有时还有自杀的观念和行为。 产后抑郁症患者应该及时进行治疗，而在治疗的过程当中存在矛盾，如果进行药物治疗，就需要停止哺乳，因为有些药物对婴儿存在负面影响。通过积极的治疗，包括药物治疗、家人关怀、心理疏导，二胎产后抑郁症患者可以康复。

产后抑郁症在妇女中的发生几率可以达到10%-15%，产后抑郁症原因有多种，具体如下： 1、可能和遗传有关； 2、妇女产后身体激素变化大，尤其是雌孕激素变化，导致生理和身体状态的不舒服； 3、女性产后担心自己是否能做好母亲，以及担心孩子是否能健康正常生长，这些都会成为焦虑因素； 4、心理因素，比如婚姻不和睦，小时候和父母的关系。如果童年和父母的关系有很多困扰，当自己成为母亲时，就会想起童年不愉快的经历或者创伤，这种角色代入，导致产后抑郁的发生。 产后抑郁症发生后，部分人是健康的情况，没有身体问题，说明问题来源产后心绪不良，产后心绪不良没有得到很好的关爱和支持，发展到一定程度时，导致变成产后抑郁症。

产后抑郁症的测试，当然从行为观察，患者和平时不一样，主要表现为忧郁的三低特征，包括情绪低、行为低、思维慢。产后抑郁还有一个特点，患者非常容易出现暴怒，就是特别生气，伤害孩子或者伤害家人。因为产后忧郁很多都是轻度双相障碍。产后忧郁其实要高度重视，患者的自愈率虽然有一部分，实际上都会隐藏的自愈，而不是真的自愈，其实她还是没解决她根本深层次的观念。产后忧郁的治疗也是一个系统工程，要通过原生家庭，现在的家庭，包括婆媳关系、夫妻关系。因为多了一个孩子又多了一个三角关系，所以产生复杂的人际关系的矛盾，以及产后由于激素的大量的下降，她导致的应激能力的下降，加上培育孩子等均会产生产后抑郁的原因。 产后忧郁表现的症状不是单纯忧郁特点，她会有很多其它的复杂特点，最大的危害就是杀婴和自杀，而且它的概率会偏高。因为她有主动性有激越性，忧郁的人如果没有主动性有激越性，她是自杀都不愿意去自杀。而产后忧郁由于有主动性，自杀成功率会比较高，所以大家要高度重视，别以为前两天看她还好好的，还会发脾气，你以为她的背后可能就会出现自杀行为。 产后忧郁的治疗首先原则就是心理治疗。因为如果要哺乳，大部分人首先采取的是心理治疗然后才考虑药物，所以药物排在第三位，第二部分是物理治疗。在这两点如果都做不到或没时间做或者没精力做的情况下，才是药物治疗。在药物治疗中其实有安全的药物，甚至可以喂奶的抗忧郁药的西药，但是大部分的中国的产后的患者家属都不接受药物治疗。这是最大的悲哀，又不接受药物治疗，又不接受心理治疗，然后就以为看一次医生，安慰患者两句就好了，实际上这不能起到真正的作用。所以希望所有的孕产妇特别二胎开始，妈妈们压力其实挺大的。如何去解决产后忧郁的问题是一个全社会要关注的，要学会去爱这些妈妈，因为她为我们的社会贡献很大。

产后抑郁症的表现包括以下几个方面： 1、情绪改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用郁郁寡欢、凄凉、沉闷、空虚、孤独、与他人好像隔了一堵墙之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时间内，多数时间情绪是低落的，即使期间有几天或1-2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的话语能够使之破涕为笑，一场轻松的谈话能使之情绪暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境； 2、自我评价降低：对婴儿健康过分焦虑、自责、担心不能照顾好孩子、自暴自弃、自罪感，对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调； 3、对生活缺乏信心，不情愿喂养婴儿，觉得生活无意义。另外，主动性降低，创造性思维受损，严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为； 4、躯体症状：包括易疲劳、入睡困难、早醒、食欲下降、性欲的减退乃至完全丧失。

产后抑郁症患者都有明显的社会心理因素，比如婆媳关系不和、家庭角色适应不良等，轻度抑郁症患者，可以选择家庭治疗或婚姻治疗方式改善患者的抑郁情绪对其造成的困扰，如果患者存在明显自杀观念或行为，即使患者在母乳喂养也建议患者停止母乳喂养，而选择人工喂养，同时接受药物治疗。 在临床上使用最多的药物包括舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀等，如果患者自杀观念强烈甚至出现自杀行为，或者出现抑郁性木僵等情况需要选择改良电抽搐治疗，快速消除患者的自杀观念和行为，挽救患者性命，最大限度改善患者的生活质量。

女性产后6周内，出现明显情绪改变、饮食睡眠改变及认知结构的改变，伴周身不适症状，可诊断产后抑郁。产后抑郁可发生自杀等过激行为，应重视产后抑郁管理。产后抑郁与女性分娩后激素分泌失衡、角色转换不适应、家族养育方式、遗传等有关系。社会对母亲的期许、家庭矛盾冲突及其他相关因素，均可导致产后抑郁。女性与家庭成员应做好角色转换的心理准备、物质准备与精神准备，家人应尽量考虑产妇自身感受。

产后抑郁对孕妇的哺乳一般无影响，但多数患者可能因产后抑郁出现情绪低落或兴趣下降，导致对婴儿哺乳的意愿下降。出现产后抑郁后，要积极进行干预，将抑郁症状和不良反应降到最低，可以达到产妇进行哺乳的正常需求。一般对产妇进行心理疏导，产后特殊时期，有些产妇可能会出现并发症，如产褥期的乳腺炎，导致躯体上的不适，成为产后抑郁的加重因素，在这种因素的影响下，导致哺乳意愿或实际哺乳行为能力的下降。建议对产妇的健康状态进行关注，而非仅关注其情绪或营养状况，对产妇的恢复和婴儿的成长都非常重要。

预防产后抑郁可做如下准备： 1、系统性产前教育及物质准备：使孕妇充分了解孕期至分娩过程中可出现的症状，做好充足的心理准备，使其放松心态； 2、克服自身的焦虑情绪：相信现代医学，可解决生产过程中的问题； 3、维持轻松愉悦的心态：以愉快的心情迎接婴儿的诞生，发自肺腑的为成为母亲感到幸福。