产后抑郁症

产后抑郁症是指发生在女性产褥期的抑郁发作，通常发生在产后的6周开始，大概在产后的6-9个月可以自然缓解。这种发作可能是与女性产后的激素水平下降有关系，临床表现跟一般的抑郁差别不大，有情绪低落、兴趣减退愉快感缺失，精力体力的下降。有些患者随着激素水平逐渐的恢复，身体恢复，然后新生儿的抚养的能力增强，可能慢慢就会好转。有些人可能会持续1-2年，有些持续的时间更长，如果家里人发现产后妈妈有情绪波动，要多鼓励、支持和安慰，要观察情况的变化。如果持续时间比较久，或者出现极端想法，比方悲观甚至自伤想法，这个时候要及时就医，以防有恶性事件发生。如果没有，大部分人会随着时间的推移会有好转。但是有一点要注意，产后抑郁由于可能因为妈妈需要哺乳，在治疗上要遵医嘱，有些药物会经过乳汁影响孩子，不可以在家里面自己随意服药。

产后抑郁症是一个疾病，具有物质学基础。通常说内分泌和脑神经内分泌功能紊乱导致上述疾病，有物质学基础，就有相应所谓药物治疗。 产后抑郁症首先需要正规医院进行正规治疗，目前药物治疗是首选，心理治疗也是一个很重要辅助手段和方法，两者结合起来可能效果更好。也可采用物理治疗，但效果有限，通常主张首选药物治疗，其次是心理治疗也可以作为辅助。同时家庭氛围、家庭成员关系对孕妇、产妇康复也至关重要，所以会有一种特殊治疗方式，包括家庭婚姻治疗或家庭治疗，对于产后抑郁也会有较大帮助。

产后抑郁症和女性在怀孕以及产后神经内分泌功能异常、免疫功能异常、个体遗传素质和心理社会因素密切相关，但是具体病因以及发病机制尚不清楚。据统计，我国约有50%-70%的女性会在生产后出现抑郁倾向。原因如下： 1、从心理学角度分析，女孩变成妈妈会经历身体、心理和生活状态骤变，多数女性来不及准备就完成角色转换，难免会产生焦虑； 2、女性担心自己奶水不足、宝宝哭闹、照顾不好宝宝等，因此出现焦虑，逐渐诱发抑郁； 3、部分女性家庭功能不稳定，怀孕期间或者产后出现不良生活事件，如离异、被忽视、暴力或者虐待，都会导致罹患抑郁症； 4、有的女性本身悲观、自卑、过分担心，也容易诱发抑郁； 5、孕期患躯体疾病，如妊娠期糖尿病、高血压等也会导致抑郁发生。

产后抑郁症除严重抑郁需要服药以及电休克治疗之外，其它首选心理治疗或者结合物理治疗，如经颅磁刺激治疗。最佳调理方案为心理调适，患者最好将自己的情况告知家人，如果得到家人的理解和帮助，则更容易度过抑郁症这段时期。 照顾宝宝是妈妈天然会做的事情，而且做起来得心应手，最美妙的不需要妈妈多聪明，甚至不愿意多想时就可以不去想，顺应天性即可。做一个过得去的妈妈比做超人妈妈快乐，即使女人可以保持最好的状态，做妈妈的过程也注定要犯错误，敢于体验其过程，才能体会到陪伴孩子的快乐。

如果出现轻度产后抑郁，患者早期的临床表现为创造性思维与自主能力的下降，比如发病初期患者可出现情绪低落、沮丧甚至伤心、流泪等表现。患者的主动性会下降，比如部分患者可出现自暴自弃，会对自己丧失自信心。 产后抑郁的发病率虽然目前不是特别高，但是在临床上也会遇到，尤其是不典型的产后抑郁患者，或者轻度的产后抑郁患者。部分病情比较严重的产后抑郁患者于临床上亦可出现，并伴有自杀倾向。产后抑郁对婴幼儿的影响比较大，产后抑郁患者一般不会去伤害其他人。

产后抑郁挂哪个科并不重要，认识到问题带患者就诊才最重要。此类患者可以去妇产科就诊，也可以去心理科就诊，如果到更专业的专科医院看，就可以处理得更好。 总之，产后抑郁属于非典型抑郁，故可以就诊于抑郁障碍门诊，也可以就诊于双相障碍门诊，但最关键应该是及时发现、及时就诊。在中国国情下，到大医院、综合性医院或者专科医院就诊都是正确。

二胎产后抑郁症和一胎产后抑郁症均存在符合抑郁症诊断或者临床表现的特点。如果一胎产后有抑郁症表现，二胎产后会更容易患抑郁症。一胎和二胎产后抑郁症表现形式相同，主要表现为持续的情绪低落、不开心、无聊、觉得自己没有用处，有时候情绪比较激越，容易发脾气，抱怨丈夫不关心自己，与家人争吵，甚至认为婆婆或者妈妈照顾自己不够合适等等，并且思维比较迟缓，思考问题的能力有所下降，丧失一些兴趣。患者容易早醒、易做噩梦，食欲下降，有时还有自杀的观念和行为。 产后抑郁症患者应该及时进行治疗，而在治疗的过程当中存在矛盾，如果进行药物治疗，就需要停止哺乳，因为有些药物对婴儿存在负面影响。通过积极的治疗，包括药物治疗、家人关怀、心理疏导，二胎产后抑郁症患者可以康复。

产后抑郁症在妇女中的发生几率可以达到10%-15%，产后抑郁症原因有多种，具体如下： 1、可能和遗传有关； 2、妇女产后身体激素变化大，尤其是雌孕激素变化，导致生理和身体状态的不舒服； 3、女性产后担心自己是否能做好母亲，以及担心孩子是否能健康正常生长，这些都会成为焦虑因素； 4、心理因素，比如婚姻不和睦，小时候和父母的关系。如果童年和父母的关系有很多困扰，当自己成为母亲时，就会想起童年不愉快的经历或者创伤，这种角色代入，导致产后抑郁的发生。 产后抑郁症发生后，部分人是健康的情况，没有身体问题，说明问题来源产后心绪不良，产后心绪不良没有得到很好的关爱和支持，发展到一定程度时，导致变成产后抑郁症。

产后抑郁症的测试，当然从行为观察，患者和平时不一样，主要表现为忧郁的三低特征，包括情绪低、行为低、思维慢。产后抑郁还有一个特点，患者非常容易出现暴怒，就是特别生气，伤害孩子或者伤害家人。因为产后忧郁很多都是轻度双相障碍。产后忧郁其实要高度重视，患者的自愈率虽然有一部分，实际上都会隐藏的自愈，而不是真的自愈，其实她还是没解决她根本深层次的观念。产后忧郁的治疗也是一个系统工程，要通过原生家庭，现在的家庭，包括婆媳关系、夫妻关系。因为多了一个孩子又多了一个三角关系，所以产生复杂的人际关系的矛盾，以及产后由于激素的大量的下降，她导致的应激能力的下降，加上培育孩子等均会产生产后抑郁的原因。 产后忧郁表现的症状不是单纯忧郁特点，她会有很多其它的复杂特点，最大的危害就是杀婴和自杀，而且它的概率会偏高。因为她有主动性有激越性，忧郁的人如果没有主动性有激越性，她是自杀都不愿意去自杀。而产后忧郁由于有主动性，自杀成功率会比较高，所以大家要高度重视，别以为前两天看她还好好的，还会发脾气，你以为她的背后可能就会出现自杀行为。 产后忧郁的治疗首先原则就是心理治疗。因为如果要哺乳，大部分人首先采取的是心理治疗然后才考虑药物，所以药物排在第三位，第二部分是物理治疗。在这两点如果都做不到或没时间做或者没精力做的情况下，才是药物治疗。在药物治疗中其实有安全的药物，甚至可以喂奶的抗忧郁药的西药，但是大部分的中国的产后的患者家属都不接受药物治疗。这是最大的悲哀，又不接受药物治疗，又不接受心理治疗，然后就以为看一次医生，安慰患者两句就好了，实际上这不能起到真正的作用。所以希望所有的孕产妇特别二胎开始，妈妈们压力其实挺大的。如何去解决产后忧郁的问题是一个全社会要关注的，要学会去爱这些妈妈，因为她为我们的社会贡献很大。

产后抑郁症患者都有明显的社会心理因素，比如婆媳关系不和、家庭角色适应不良等，轻度抑郁症患者，可以选择家庭治疗或婚姻治疗方式改善患者的抑郁情绪对其造成的困扰，如果患者存在明显自杀观念或行为，即使患者在母乳喂养也建议患者停止母乳喂养，而选择人工喂养，同时接受药物治疗。 在临床上使用最多的药物包括舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀等，如果患者自杀观念强烈甚至出现自杀行为，或者出现抑郁性木僵等情况需要选择改良电抽搐治疗，快速消除患者的自杀观念和行为，挽救患者性命，最大限度改善患者的生活质量。