产前检查

放射科的CT、照片检查存在辐射，CT辐射剂量比照片大，生殖系统、胎儿对辐射很敏感，孕妇应严格避免放射检查。若对未知怀孕时做了CT检查，是否继续妊娠存在疑惑，科学家有个说法叫全和无。孕妇在一定时间内接受辐射，可产生自然流产即全，不会造成胎儿畸形即无。刚做完CT发现怀孕可继续妊娠，不接受放射线也有一定的概率发生流产、胎儿畸形。孕妇应在产科医生的指导下，并且进行相关的产前检查是非常必要的。

妊娠期高血压疾病的综合管理过程当中，既要适度控制血压，预防或延缓由血压升高所致的靶器官损害，又需要充分顾及孕妇和胎儿的安全，因而显著地增加血压管理的难度，需要严密监测患者的血压。 在血压波动时，建议进行24小时动态血压监测以及家庭自测血压，血压波动时，及时与医生沟通，不要自行用药，每次产前检查时需进行尿蛋白的测定。药物治疗方面，妊娠期要禁用ACEI类的或是ARB类的药物，如需药物控制，一定要在医生的指导下用药。 妊娠期糖尿病的患者发生高血压子痫前期的风险增大，会导致羊水过多，发生孕期糖尿病酮症酸中毒，影响孕妇免疫力，而且容易并发泌尿系统感染和霉菌性阴道炎，同时难产、产伤、产后出血的发生率也会显著增加，同时对胎儿也会产生影响。 对于妊娠期的糖尿病患者，首先要控制饮食，要营养均衡、清淡饮食、少食多餐、控制甜食、水果不可以过量，要控制体重，孕前体重如果正常，整个的孕期体重增加的适宜值为12.5kg左右，孕中晚期每周增加0.36-0.45kg。要适当的运动，孕妇每天应该不少于30分钟的低强度运动，最好有1-2个小时的散步、体操等户外运动，可以做孕期瑜伽、游泳。孕期要按时的产前检查，尤其是24-28周时的糖筛检查，必要时要在医生的指导下应用药物治疗。

胎儿右心室强光斑不严重。右心室强光斑为产前超声检查常见表现，多数可自行消失，无需处理。出现右心室强光斑时，可能提示乳头肌、腱索钙化。妊娠中期强光斑、强光点较明显，随妊娠进展至后期可逐渐消失。 因此，通常认为单发右心室强光点属于一种良性表现，不作为心脏畸形指标，也不建议引产。但产前检查过程中发现合并其它严重畸形，建议进行染色体检查，排除染色体异常。

桥本甲状腺炎可以备孕，尽管桥本甲状腺炎对妊娠会产生不良的影响，但也绝对不是妊娠的禁忌症，孕前把患者的甲状腺功能调整到妊娠期特定的正常范围内就可以怀孕，做好产前检查和孕期监测至关重要。 患者怀孕之前，应该化验甲状腺功能和甲状腺自身抗体，如果促甲状腺激素TSH大于2.5，必须补充左旋甲状腺素片，补充之后把TSH控制在0.4-2.5再准备怀孕。妊娠期甲状腺素需要增加量，通常要比平时增加20%-30%左右，每4周复查甲状腺功能，根据TSH值调整范围，尽量将TSH控制在2.5以内。产后药量恢复到孕前水平，产后6周复查甲功，根据检查结果再调整药量或者停药。

双胎可以做唐氏筛查来评估唐氏综合征的风险。但不鼓励双胎进行唐氏综合征筛查。因为双胎进行唐氏综合征筛查的准确率远远低于单胎的唐氏综合征筛查的准确率。具体如下： 1、双胎尽量避免做唐氏综合征血清学筛查； 2、如果有条件情况下，可以选择无创DNA检查来评估宝宝是否有染色体病风险； 3、双胎尽量在B超检查下观察宝宝的发育情况，再结合无创DNA检查的结果评估宝宝的染色体病风险。所以双胎做唐氏筛查，并不是十分鼓励。双胎如果做遗传病的筛查，还要注意最好每隔2周去门诊做相应的产前检查，能及时发现并发症，再结合遗传专科医生的评估。根据产科医生和遗传专科医生的综合评估，才能更好的监测宝宝发育情况。

先天性巨脑回畸形是一种较少见的严重脑发育畸形。较轻的巨脑回畸形可能在出生后才能发现；严重的巨脑回畸形或者无脑回畸形一般在产前检查时即可诊断。在怀孕期间，胎儿大脑发育过程中会形成较多褶皱和折痕，如果胎儿大脑表面非常光滑，考虑巨脑回或无脑回的可能，此时大脑功能有较严重的异常。 极个别情况下，怀孕第9-24周仍未出现任何脑回，可能是无脑回畸形，又称为平滑脑，表现为大脑皮层异常增厚、弥漫性神经组织异位，原因很多，主要与先天性的基因缺陷有关。无脑回畸形胎儿不能正常生存，发现时会建议终止妊娠。如果到怀孕28-32周时仍然是无脑回状态，即可诊断无脑回畸形。轻度的无脑回畸形即为巨脑回畸形，更轻的巨脑回畸形可能通过出生后的检查才能发现、确诊，进行相应的康复治疗。

枕大池蛛网膜囊肿是指长在后颅窝枕大池部位的蛛网膜囊肿，儿童蛛网膜囊肿较常见，位于后颅窝的蛛网膜囊肿也不少见。有些产前检查较精确，B超可以观察到后颅窝有一个液性暗区，通常超过10mm，即可诊断为大枕大池或后枕部蛛网膜囊肿。 枕大池区的蛛网膜囊肿对患儿来讲几乎没有影响，即使囊肿较大，甚至有些压迫，导致小脑发育不完善，对人脑功能的影响也较罕见。 除枕大池囊肿引起脑积水的患儿需积极治疗以外，大部分枕大池蛛网膜囊肿预后较良好，对人的成长发育几乎没有任何影响。

部分先天性心脏病患儿通常合并上肢肢体畸形，譬如一侧胳膊较为细小、多指少指，甚至是关节发育不健全，一般称为小儿手-心畸形综合征。 对于小儿手-心畸形综合征的治疗需分两个系统进行，可以进行心脏手术，比如进行介入封堵；或者是进行外科手术，相对较为简单。当肢体出现畸形，需要由骨科医生或者矫形医生对患者进行治疗。 总体而言，目前通过胎儿四维超声、产前检查等方式，严重肢体畸形已经很少存在，所以如果患儿并未出现严重的手-心畸形综合征，通常都能治愈。

小儿尿道下裂，是一种存在于男孩子身上的一种比较常见的病，并且近五年来，这个病是逐渐上升的。具体的病因，不是十分明确，但是有一点是肯定的，就是在胚胎期20周左右的时候，因为母体或者幼体的激素不足，影响了尿道的发育，这一点是明确的，但是到底是什么原因干预了它呢？目前没有一个科学的定论，所以尿道下裂的病因不十分明确的情况下，我们也不好去预防。教材上提到遗传的因素、环境干扰的因素、母体疾患的因素，这些因素我们在怀孕期，就是婚前检查、产前检查、孕期检查，大家一定要特别注意这个问题，尽量避免这些先天性畸形的发生。

要预防儿童智力低下，减少智力低下儿童的发生，首先要做好宣传和教育工作，避免近亲结婚；有严重遗传性疾病者不宜生育；同时要避免超低龄和高龄生育，因为后者更容易发生染色体异常，生下智力低下的儿童；要做好产前保健工作，做好产前检查；提高处理难产的技术，减少产伤，要做好新生儿的早期筛查工作，及早发现影响儿童智力发育的疾病，比如苯丙酮尿症、甲状腺功能减退，对这些疾病要及时发现、及早治疗，就可以减少疾病对儿童智力发育的影响。对于家族中有智力低下儿童的情况，建议父母和孩子尽早做基因检测，做好遗传咨询工作，做到优生优育，就可以尽量减少智力低下儿童的发生。