产前检查

产前检查费用个人差别较大，无任何高危因素的孕妇可进行正常产检，通常12周左右开始监测产检。产检主要包括B超检查、NT检查、唐氏筛查，以及其他身体检查及一系列传染病，7个月前1个月产检1次，约20-24周进行四维彩超，7个月后两星期检查1次，36周后每星期检查1次。医生可根据孕妇具体情况，进行胎心监测或B超检查，总体费用约为2000-3000元。

脊髓栓系综合征是多因素导致疾病，可能跟遗传有关系，也有可能跟孕期血压、血糖、孕期叶酸补充等有关系。目前脊髓栓系综合征影响比较大因素是叶酸补充，补充叶酸的孕妇发生脊髓栓系综合征概率明显少于没有正规使用叶酸补充孕妇，但需要正规补充叶酸。 比如很多人发现怀孕才去补充叶酸，或者有一餐没一餐补充叶酸，不是很正规的方法。一般在备孕期间，怀孕3-4个月之前建议要补充叶酸，然后直至怀孕之后3个月，才能达到比较好预防脊髓栓系综合征发生率效果。此外，产前检查B超、核磁共振能够发现脊髓栓系综合征。

要预防儿童智力低下，减少智力低下儿童的发生，首先要做好宣传和教育工作，避免近亲结婚；有严重遗传性疾病者不宜生育；同时要避免超低龄和高龄生育，因为后者更容易发生染色体异常，生下智力低下的儿童；要做好产前保健工作，做好产前检查；提高处理难产的技术，减少产伤，要做好新生儿的早期筛查工作，及早发现影响儿童智力发育的疾病，比如苯丙酮尿症、甲状腺功能减退，对这些疾病要及时发现、及早治疗，就可以减少疾病对儿童智力发育的影响。对于家族中有智力低下儿童的情况，建议父母和孩子尽早做基因检测，做好遗传咨询工作，做到优生优育，就可以尽量减少智力低下儿童的发生。

妊娠女性通常建议在首次进行产前检查时即行空腹血糖的筛查，如结果提示异常，可能妊娠前已患糖尿病，此类患者需于整个孕期进行严格的血糖控制，如血糖控制效果不佳，可能造成胎儿畸形、死胎或其他异常。如首次产检时进行血糖筛查，结果未提示异常，一般建议妊娠女性于妊娠24-28周时进行标准的糖耐量检查，判断是否存在妊娠糖尿病。

妊娠合并甲亢危象是妊娠期间最严重的甲状腺功能亢进，一般主要发生在严重的甲亢患者身上，大部分是孕前未做规律的产前检查，未查到甲状腺功能异常。目前所有的孕产妇，都会在早孕检测时建议患者进行甲状腺功能检查且到孕中期如果有特殊情况，建议再次复查。妊娠期甲亢危象跟正常甲亢危象一样，出现心率快，超过160-180次/分，震颤、脱水、严重感染、高热等情况，一般不会等到患者出现严重甲亢危象后，再进行处理，需进行早期识别，当患者出现体温升高，38-39℃、心率超过110次/分、食欲不振、精神萎靡、恶心、多汗、烦躁等症状，需高度重视并建议患者提早进行相关检查。

孕妇血压正常值和大多数人群正常值相同，要求控制在140/90mmHg以下。孕妇是一类特殊人群，在妊娠期女性血压会有所波动，尤其在妊娠后期，部分会出现血压一度升高、下肢水肿，而这部分人群在血压控制方面比较困难，有许多药物因为妊娠不能使用，能够选择的降压药很少。所以，要注意在妊娠期血压控制，从饮食、活动、作息时间和生活方式方面改善，达到降压目的。 如果在妊娠期出现高血压，需要增加产前检查次数。在控制血压方面，可以选择拉贝洛尔、硝苯地平等药物。该部分人群在分娩以后，血压值大多数会自动恢复正常，只有很少一部分人可能会持续高血压状态。

高血压患者怀孕注意事项如下： 1、生活上应该避免精神紧张和重体力劳动，一定要注意休息，保持优质睡眠。饮食上需要保证充足蛋白质、热量的摄入，注意自我血压监控，做好记录； 2、在产前检查的时候，把自我血压监测记录交给产检医生。由于患者病情比较复杂，而且病情可能变化迅速，特别是妊娠晚期的时候需要密切监测，需要定期产检，由专业妇产科医生密切评估病情，监测病情变化。

21-三体综合征亦称先天性愚型，是人类较常见的染色体遗传病。目前唐氏综合症检查方法常见为一期、二期唐氏筛查，两种唐氏筛查均需抽母体血液，根据母体激素水平、年龄、体重等推测胎儿患唐氏综合症概率，此检测准确率可达80%左右。亦可采用无创基因检查，此检查准确率可达99.9%，但费用较唐氏筛查高。需抽羊水的孕妇多见于既往家族有唐氏综合征患儿、父母任一方有胎儿畸形家族史，或孕妇年龄超过35岁，彩超提示有严重胎儿畸形，羊水过多或过少均为产前诊断抽羊水的指征。

产前检查不仅保证孕期质量，还能节省医疗卫生资源，具体检查方法如下： 1、孕11-13周+6天时，应行超声检查测量NT，即颈部透明带厚度，NT可预测唐氏综合征指标。另外早期应进行唐氏筛查，早期唐氏筛查包括NT值计算、血清学检查； 2、孕15-22周时应行胎儿超声检查及中期唐氏筛查、无创DNA及羊水染色体检查； 3、孕24-28周时应行胎儿超声检查及胎儿心脏超声检查，孕妇还应行糖耐量检查筛查糖尿病； 4、孕29-32周、孕33-36周应各产检一次，孕37-41周每周产检一次，期间包括2-3次胎儿超声检查及每四周一次血、尿常规检查； 5、孕36周后增加电子胎心监护检查，存在高危因素孕妇酌情增加产检次数。 正常妊娠产检次数约9-11次，分别为早孕期即孕5-8周检查，尤其月经周期不规律或遗忘末次月经时间的孕妇，早孕期超声可协助推算孕周及预产期。

唐氏筛查分早孕期筛查和中孕期筛查，目前我们临床常用中孕期筛查。中孕期唐氏筛查是抽取孕妇外周血，通过生化指标检测，以及孕妇年龄、体重、孕周，然后进行综合计算。唐氏筛查有截断值，所谓截断值即分成高风险、低风险值，目前国内应用唐氏筛查截断值是1:270。 如果唐氏筛查结果1:156，大于1:270，则成为高风险，划在21-三体高风险范围内。出现21-三体高风险尽量去产前诊断中心做产前检查，抽羊水做胎儿染色体检查。唐氏筛查1:156高风险，并不是胎儿一定有问题，所以需要进一步检查确诊是否存在问题。