产前检查

孕妇在怀孕期间进行了麻醉，有可能造成胎儿畸形、胎儿停止发育等情况，尤其怀孕期间的前3个月，胎儿的各种器官尚未发育成熟，胎儿畸形的发生率相对较高。 如果孕妇在不知道自己怀孕的情况下进行了麻醉，应及时到医院就诊，进行严密的产前检查，包括染色体检查、四维B超检查等。若发现胎儿发育出现异常，应及时进行医学干预。

孕妇进行产前检查时常会查甲状腺功能，最重要的是TSH(促甲状腺激素)水平，如果在产前检查时发现甲状腺功能异常，如TSH升高，T3、T4降低，属于甲减状态。胎儿大脑发育需要甲状腺激素，如果孕早期甲减，甲状腺激素不足，可能会影响胎儿大脑发育。所以，如果在孕早期甲状腺功能减低，不排除可能对于胎儿发育有影响，但如果只是TSH轻度升高，可适当补充甲状腺激素，对于胎儿影响比较小。 所以，建议孕妇在备孕前查甲状腺功能，明确甲状腺激素水平。特别是孕早期的孕妇，其甲状腺激素水平对于胎儿大脑发育非常重要，如果是在孕中期或晚期发现甲状腺功能异常，或TSH轻度升高，对于胎儿发育影响相对较小。综上所述，TSH升高会不会对孕妇或者胎儿有影响，要看升高程度和升高的时间点。

桥本甲状腺炎可以备孕，尽管桥本甲状腺炎对妊娠会产生不良的影响，但也绝对不是妊娠的禁忌症，孕前把患者的甲状腺功能调整到妊娠期特定的正常范围内就可以怀孕，做好产前检查和孕期监测至关重要。 患者怀孕之前，应该化验甲状腺功能和甲状腺自身抗体，如果促甲状腺激素TSH大于2.5，必须补充左旋甲状腺素片，补充之后把TSH控制在0.4-2.5再准备怀孕。妊娠期甲状腺素需要增加量，通常要比平时增加20%-30%左右，每4周复查甲状腺功能，根据TSH值调整范围，尽量将TSH控制在2.5以内。产后药量恢复到孕前水平，产后6周复查甲功，根据检查结果再调整药量或者停药。

产前检查费用个人差别较大，无任何高危因素的孕妇可进行正常产检，通常12周左右开始监测产检。产检主要包括B超检查、NT检查、唐氏筛查，以及其他身体检查及一系列传染病，7个月前1个月产检1次，约20-24周进行四维彩超，7个月后两星期检查1次，36周后每星期检查1次。医生可根据孕妇具体情况，进行胎心监测或B超检查，总体费用约为2000-3000元。

双胎可以做唐氏筛查来评估唐氏综合征的风险。但不鼓励双胎进行唐氏综合征筛查。因为双胎进行唐氏综合征筛查的准确率远远低于单胎的唐氏综合征筛查的准确率。具体如下： 1、双胎尽量避免做唐氏综合征血清学筛查； 2、如果有条件情况下，可以选择无创DNA检查来评估宝宝是否有染色体病风险； 3、双胎尽量在B超检查下观察宝宝的发育情况，再结合无创DNA检查的结果评估宝宝的染色体病风险。所以双胎做唐氏筛查，并不是十分鼓励。双胎如果做遗传病的筛查，还要注意最好每隔2周去门诊做相应的产前检查，能及时发现并发症，再结合遗传专科医生的评估。根据产科医生和遗传专科医生的综合评估，才能更好的监测宝宝发育情况。

先天性巨脑回畸形是一种较少见的严重脑发育畸形。较轻的巨脑回畸形可能在出生后才能发现；严重的巨脑回畸形或者无脑回畸形一般在产前检查时即可诊断。在怀孕期间，胎儿大脑发育过程中会形成较多褶皱和折痕，如果胎儿大脑表面非常光滑，考虑巨脑回或无脑回的可能，此时大脑功能有较严重的异常。 极个别情况下，怀孕第9-24周仍未出现任何脑回，可能是无脑回畸形，又称为平滑脑，表现为大脑皮层异常增厚、弥漫性神经组织异位，原因很多，主要与先天性的基因缺陷有关。无脑回畸形胎儿不能正常生存，发现时会建议终止妊娠。如果到怀孕28-32周时仍然是无脑回状态，即可诊断无脑回畸形。轻度的无脑回畸形即为巨脑回畸形，更轻的巨脑回畸形可能通过出生后的检查才能发现、确诊，进行相应的康复治疗。

脊髓栓系综合征是多因素导致疾病，可能跟遗传有关系，也有可能跟孕期血压、血糖、孕期叶酸补充等有关系。目前脊髓栓系综合征影响比较大因素是叶酸补充，补充叶酸的孕妇发生脊髓栓系综合征概率明显少于没有正规使用叶酸补充孕妇，但需要正规补充叶酸。 比如很多人发现怀孕才去补充叶酸，或者有一餐没一餐补充叶酸，不是很正规的方法。一般在备孕期间，怀孕3-4个月之前建议要补充叶酸，然后直至怀孕之后3个月，才能达到比较好预防脊髓栓系综合征发生率效果。此外，产前检查B超、核磁共振能够发现脊髓栓系综合征。

大脑大静脉瘤又称盖伦静脉瘤，是一种特殊类型的脑动静脉瘘，主要为中线部位发生脑动静脉瘘，于大脑大静脉附近形成动脉瘤样改变，又称为大脑大静脉动脉瘤样畸形。该病的发病率较低，特发于胎儿，孕妇进行产前检查可诊断。患者出生后表现为心衰、呼吸衰竭，可导致50%的新生儿死亡，其余患者于婴幼儿期表现为脑积水和脑功能障碍，青少年期表现为脑出血、静脉高压和脑积水。

妊娠女性通常建议在首次进行产前检查时即行空腹血糖的筛查，如结果提示异常，可能妊娠前已患糖尿病，此类患者需于整个孕期进行严格的血糖控制，如血糖控制效果不佳，可能造成胎儿畸形、死胎或其他异常。如首次产检时进行血糖筛查，结果未提示异常，一般建议妊娠女性于妊娠24-28周时进行标准的糖耐量检查，判断是否存在妊娠糖尿病。

前置胎盘的治疗在没有出血状态下不需要治疗，定期产前检查，定期检查的过程中会实时做B超检查胎盘位置有没有改变，决定需不需要做治疗。前置胎盘在怀孕过程中有人会有宫缩，有宫缩也不一定有出血，这可能会给用比较温和的保胎药抑制宫缩，尽量避免出血。但有一部分人往往不是先有宫缩，而是先有出血，就叫无痛性出血。 现在B超做得比较好，包括各种排畸，各种检查能够做得比较完善。所以往往可以提早知道是否是前置胎盘，如果没有出血，不需要特别治疗，如果有出血或者有宫缩时，需要进行保胎治疗，抑制宫缩是第一位，止血不是最重要，必要时可以给予止血药，但主要是抑制宫缩。