产前检查

产后尿失禁是妇女分娩后发生小便不能自控导致的漏尿现象，称为产后遗尿。部分人伴有小便次数增多，属于压力性尿失禁范畴。因为产妇分娩过程中产程进展不顺，胎头对盆底肌肉和筋膜组织造成过长时间压迫，或因为产钳助产等因素造成产妇盆底筋膜及韧带松弛，对尿道支撑力减弱可发生尿失禁。 一般产后正常盆底康复及盆底功能锻炼可以促进产后尿失禁恢复，正常女性产后3-6个月可以恢复正常，极少部分人不能恢复变成永久性压力性尿失禁，这时需要手术进行治疗。所以孕期内加强监测和产前检查，控制体重增长和胎儿体重尤为重要。一般整个孕期内产妇体重增加应小于12kg左右，胎儿体重在2.5-3kg较合适，这样产程进展较顺利，对盆底损伤相对较小。

胆上有囊肿是先天性胆道畸形，在胚胎发育过程中导致胆道扩张。正常小孩胆道直径应该是小于5mm，但是胆道囊肿小孩胆道直径大于5mm，出现一系列症状。胆道囊肿是普外科比较严重的病，诊断明确需要做比较大的手术，所以，胆道囊肿、胆总管囊肿是比较复杂、比较严重的病。患儿出生后表现为黄疸、腹痛、发烧、胆道梗阻等症状，很多在新生儿期能够发现，或者怀孕期间可以通过产前检查诊断明确，需要进行手术干预。

B型血、O型血均是较常见血型，并非一方是B型，一方是O型肯定会出现新生儿溶血，其发生概率较低。引起新生儿溶血原因较多，血型不合仅是其中之一。 除此之外，宫内感染、怀孕时妊高征、产科并发症等亦可引起新生儿溶血，甚至一些药物亦会引起新生儿溶血。需在产前检查时做不规则抗体筛查，尤其是怀二胎的情况，第一胎有无问题，对判断第二胎是否出现溶血有帮助，建议根据不同情况进行仔细分析。

唐氏筛查是产前检查重要的一项，检查胎儿染色体畸形的方法。在妊娠13-16周抽静脉血检查血中的指标，比如胎甲球水平、雌三醇水平、绒毛膜促性腺激素水平。通过检查这三个指标，再结合患者体重、妊娠周数，通过公式综合判断，看唐筛是高危、中危还是低危。如果是中危患者，要做无创DNA的检测。如果是高危患者要抽羊水进一步检查，筛查是筛查胎儿先天性的染色体畸形，即先天愚型。不存在结构的异常，通过做B超检查，这部分胎儿不能发现，但是如果这部分患儿没有及时发现，会给家庭造成非常大负担和终生遗憾。主要筛查有三种畸形，包括21-三体综合征，也就是唐氏儿、18-三体综合征、神经管畸形。

早产是新生儿发病和死亡的重要的原因之一，并且在发生早产的各种原因里面，大部分是妈妈的因素除了先天性发育畸形原因之外，其他大部分的原因都可以通过孕期保健来预防。所以产前检查要给予很好的重视，尤其对高危人群，如有过早产史的妈妈，要进行早期和适宜的围产期保健。 如要预防和控制妊娠高血压，降低胎盘早破的发生率，发现前置胎盘的要及早治疗，纠正贫血，对于有心脏病的妈妈要加强管理，还要普及孕期的保健常识，怎么样避免感染等预防措施。如果发生了宫缩，发生了早产的可能，这种情况下，建议大家转到能够进行早产护理和治疗的三级医院，产科的医生会给妈妈用抑制宫缩的药物，来争取时间给予肾上腺皮质激素。 肾上腺皮质激素是防止早产宝宝产生RDS的重要的措施。抑制宫缩主要是提早把激素用够疗程，这样这种宝宝一旦出生，会降低RDS的发生率。而且在三级医院早产的宝宝，可以得到很好的治疗和护理。

如果孕妇出现龋坏，可以在怀孕4-7个月时进行处理，在此期间孕妇与正常人无太大的区别。如果不需要拍片，对胎儿没有特别的影响。怀孕前3个月或者后3个月胎儿已经发育到一定程度，如果拍片或者使用药物处理，比较有局限性。如果出现龋坏，可以进行延后治疗。如果疼痛剧烈，建议及时就诊。广大孕产妇在怀孕前期应进行整体的口腔检查，避免出现牙痛的情况。如果治疗期间使用药物或者需要拍片，则不太方便处理，所以应在产前检查时对此种疾病及早处理，防止出现疼痛。

多发性子宫肌瘤怀孕之后如何处理，需看患者的具体要求： 1、患者有生育要求，则需去医院进行严密的产前检查。因为子宫肌瘤对怀孕有一定的影响，子宫肌瘤的部位如果靠近宫腔，则可能导致流产；同时怀孕期间子宫肌瘤可能会发生红色变性，影响分娩； 2、患者没有生育要求，则做人流手术即可。建议住院做人工流产手术，方便安全。

新生儿脊柱裂是小儿脊椎、脊髓发育的常见疾病之一，指椎板或椎体未整合完全，空隙内可能存在的脊髓胚胎期物质向外膨出，具有多种分型，最为严重的症状为背部膨出包囊，包括神经或脊髓膨出、脊膜膨出，可能合并肿瘤，如包囊破溃可能造成患者丧失脊髓功能、大小便功能、肢体活动功能等。胚胎期的第三周即可出现脊柱裂或脊膜膨出，但一般妊娠中期通过常规产前检查方可发现。部分隐性脊柱裂患者仅通过X片等检查提示或出生时背部存在毳毛或潜毛窦，可能无明显肢体功能障碍。根据患者的病情，选择治疗方法，包括观察、手术治疗等。

高龄产妇相比普通产妇合并高血压、心脏病、糖尿病的几率增高，孕周的检查次数相对增多。高龄产妇的五色管理中，35-40岁的产妇为黄色，40岁以上的产妇为橙色，一般提示高危，35岁以上的产妇通常不进行血清学筛查，进行无创DNA的检查，即抽取孕妇静脉血，进行胎儿的染色体检查，相比血清学筛查准确率及筛查率更高。

游离DNA产前检查为抽取孕妇2-5ml血液，进行胎儿的染色体检查，孕妇一般无需空腹，是一项无创操作。游离DNA检查的准确率和筛查率相对较高，21-三体筛查的准确率可达95%，18-三体筛查的准确率可达85%，13-三体筛查的准确率可达75%。如经济条件允许，建议孕妇进行无创DNA的检查，以代替血清学检查。