产前检查

羊水穿刺和脐带血穿刺检查的目的是分析胎儿基因、血液或羊水中的有形核细胞成分，从而推测胎儿有无可能存在染色体异常或其它方面的遗传性疾病，两者区别包括以下几方面： 1、羊水穿刺较简单，而脐带血穿刺较困难，风险较高； 2、羊水穿刺有一定时限，一般建议孕17-24周进行羊水穿刺较合适。若错过羊水穿刺的最佳时间，并且在产前检查过程中又发现胎儿染色体存在异常，此时可通过脐带血穿刺检测胎儿染色体或基因片段有无缺失、有无微重复，或有无外显子异常，以判断胎儿有无染色体或基因遗传方面的问题。

按照我国目前的产前检查标准，普通唐筛如果三项都是低风险，孕妇也没有合并其它高危因素，如高龄、既往生育过染色体异常的胎儿，或其它不良孕产史，一般可以算通过。 但普通唐氏检测的方法存在一定局限性，阳性预测值的准确率只有60%。因此即使普通唐筛通过，也不能排除唐氏儿或其它畸形。因此在后期产检过程中需要进一步加强检查，避免缺陷儿出生的可能。

早期怀孕可选择人流或药流，但是人流和药流都有自己的时间规定。若想做药流，一般停经49天之内才能够做药流且需排除适应症，若＜18周岁或＞40周岁，或有长期抽烟史，或本身对于流产药物过敏，有青光眼、哮喘、肝肾功能异常，不能进行药物流产。 若不选择药物流产，想要做人工流产，一般要10周以内。若10周以上，胚胎太大，不能做人工流产，需做人工钳刮术或药物引产。10周以内的人工流产之前可经过计划生育科开流产前检查，做B超排除禁忌症，检查后可跟大夫约时间做人工流产。

Ⅱ级产前超声检查就是常规产前超声检查。除检查胎儿大小、羊水量、胎盘位置等，胎儿脐带及其附属部位外，还包括对胎儿主要脏器进行形态学的检查。主要包括胃泡、双肾等，对胎儿严重致死性畸形进行初步的筛查，一般是在妊娠18-24周进行筛查。 根据医院的实际情况，一般是22-26周进行筛查，主要包括致死性畸形、无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁裂合并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等。这是根据卫生部产前诊断要求所做的检查，产前检查要求分为Ⅳ级产前超声筛查。分别是产前筛查、常规超声产前检查、系统性产前超声检查、针对性产前超声检查。

对于年龄较小的孩子，尤其是婴幼儿，常见通过以下几种方法判断宝宝是否有脊柱侧弯的可能：1、家族史：脊柱侧弯有较明显的家族遗传倾向，如果家族内有较多人患有脊柱侧弯，需对宝宝进行早期排查，高度重视宝宝是否患有脊柱侧弯；2、产前检查：由于目前的产前检查手段非常先进，比如四维彩超、核磁等都能够协助早期发现宝宝脊柱发育是否异常，就是先天性脊柱畸形。这类畸形通常会导致宝宝在生后出现逐渐加重的脊柱侧弯，所以一旦诊断宝宝有先天性脊柱畸形，应高度怀疑患儿会在生后逐渐出现明显的脊柱侧弯；3、孩子的体态姿势：如果宝宝以背部正中央设为一条棘突线，如果这条棘突线出现明显的弯曲，或宝宝的躯干终日处于弯曲状态，不能够保持平直的状态，也需要怀疑宝宝可能患有脊柱侧弯；4、皮肤：如果宝宝身上有典型的牛奶咖啡斑，也要担心宝宝是否患有神经纤维瘤性脊柱侧弯。

小耳畸形对患者以及患者家庭影响很大，应该注意预防。病患在治疗过程中，要做好护理工作，有利于患者康复。关于此病需要注意以下几个方面： 1、孕妇在怀孕过程中一定要引起注意，尽量避免可能导致胎儿畸形的因素，并且做好产前检查，保证胎儿健康； 2、对于患者来说，家长应该注意，通常手术后前三天头部和胸部都会比较痛，如果对疼痛比较敏感，术前可以要求麻醉师术后佩戴止痛泵，术后一般不需要服用止疼药； 3、术后患者佩戴弹力腹带对于胸部恢复非常重要，需要听从医嘱正确穿着，佩戴半年以上，如果是成人可以佩戴三个月； 4、在扩张过程中如果发生感冒、牙龈感染等感染性疾病需要积极治疗，否则可以造成扩张囊内感染； 5、青春期病人容易发生毛囊炎，所以需要注意治疗，避免造成扩张后皮肤破溃或者伴发感染。

小三阳的妈妈母婴阻断成功率非常高，小三阳人群特点是肝功正常，而感染时间又比较长，常常会因为感染者自己没有感觉，也没有不适，所以常会忽视自身体检。所以小三阳的妈妈在怀孕前或怀孕中，没有做过产前检查，很多人不知道自己得了乙肝，有一部分可能传染给孩子。虽然小三阳母婴垂直传播的几率和风险要比大三阳低，而且传染几率再低，对于孩子来讲，也是不幸的事情。所以小三阳的妈妈，建议一定要在怀孕前和怀孕中，要按时进行体检，因为产前孕期检查包含乙肝五项，一旦发现，一定要再加查乙肝病毒定量。 根据定量，如果病毒定量特别高，也要进行孕期干预，孩子也要接受母婴阻断的药物注射，如果病毒定量比较低，妈妈可以不干预。但还有一种情况，因为二胎政策放开了，所以第一胎孩子没有经过干预，很不幸感染上了。虽然妈妈病毒载量比较低，但如果家长特别紧张，建议和医生充分沟通以后自主来选择，其实可以选择口服药物干预，来提高母婴阻断成功率。

怀孕5个月的孕妇，如果需要补的牙齿是浅龋或者中龋，通常可以进行补牙治疗。而且在怀孕4-6个月时进行补牙治疗，相对比较安全。但是在治疗前还是要将怀孕情况告诉医生，一方面医生可能会尽量避免让孕妇接触，有刺激性的药物，因为口腔诊室有很多药需要尽量避免让孕妇接触。同时医生也会在操作过程中注意动作轻柔，帮助孕妇消除恐惧感。如果蛀牙已经伤到牙神经，需要进行根管治疗，孕妇有可能需要注射麻药，需要封药，补牙的风险就会增加，而且可能口腔医生治疗会比较犹豫。所以孕妇产前检查很重要，如果孕妇患有虫牙、智齿等情况，尽量在怀孕前进行处理。