产前检查

多囊卵巢怀孕几率低于普通人群，但病情不同自然受孕率也不同，病情轻可以自发排卵自然受孕，假如病情较重要采取促排卵或其它辅助方法，促进多囊卵巢受孕。多囊卵巢能否平安分娩需要根据怀孕以后胚胎生长发育情况，如果胚胎生长发育情况良好，可以在严密观察之下或定期产前检查下顺利平安分娩。如果本身属于多囊卵巢引起的孕激素功能低下，可能会引起先兆流产，引起胚胎发育异常，不能平安到孕晚期或自然分娩，需要根据胚胎的情况。患有多囊卵巢的孕妇到孕晚期是否平安分娩或顺产分娩与多囊卵巢关系不大，需要看胎儿发展情况以及骨盆情况或当时宫缩情况以及孕妇精神心理状态情况。

单绒毛膜性双胎根据是否位于同一个羊膜囊内，可以分为单绒毛膜双羊膜囊双胎和单绒毛膜单羊膜囊双胎。单绒毛膜双羊膜囊双胎建议至妊娠16周开始，至少每2周进行一次超声检查，评估双胎的生长发育，羊水分布和胎儿脐动脉血流等，并酌情检查胎儿大脑中动脉血流和静脉导管血流。因为单绒毛膜双羊膜囊双胎可能会发生一系列的并发症，如双胎输血综合征、双胎动脉反向灌注序列征及双胎选择性生长受限等。单绒毛膜单羊膜囊双胎在妊娠早、中期即可能存在双胎间的脐带缠绕，导致胎儿死亡率极高，产前检查需要充分告知孕妇存在发生不可预测的胎儿死亡风险，建议定期进行超声检查，评估胎儿的生长发育和多普勒血流。对双绒毛膜单羊膜囊双胎剖宫产作为推荐的分娩方式，妊娠32-34周应酌情终止妊娠，以尽可能降低继续妊娠过程中胎儿所面临的风险。

如果有高危因素存在，产检医生都会告知孕妇是高危妊娠，并让其建立高危妊娠管理卡，产前检查相比正常妊娠的次数也会增多。 作为孕妇首先要了解自己具体的高危因素，对于自己和宝宝存在的影响，和有无预防措施；日常的生活中需要听从医生的产前医嘱，按时进行产前检查；生活要有规律，多注意休息，同时也要适当的锻炼身体，劳逸结合，饮食方面注意营养均衡； 注意监测胎动，如果发现胎动过频或者消失，要及时到医院就诊检查；建议参加孕妇学校的学习，购买相关方面的书籍阅读；最后是要根据病情的需要，部分孕妇需要提前入院待产。如果孕产妇本身患有疾病，需要提早治疗，引起重视。只要遵循医生的建议，一定会得到健康的妊娠。

高危妊娠是指孕产妇及胎儿具有较高危险性，可能会导致难产或者是危及母婴安全。广义的高危妊娠是指孕产妇除病理因素外，应该扩大到社会、经济、交通、文化等高危因素，除在产前检查时发现有合并症、并发症的孕妇以外，还要将居住在偏远地区，交通不便，丈夫长期不在家以及贫困孕妇等也纳入孕期高危管理，尽早处理，动员此类孕妇提早住院待产。高危妊娠可能听起来很恐怖，但是对于医生只能意味着更为密切的关注孕妇在孕产期的情况，以便能够更早的发现问题。 孕期期间需要定期的产前检查，以便发现高危妊娠。产前检查是监测胎儿发育、宫内生长环境、监护胎儿各系统变化、促进健康教育与咨询、提高妊娠质量和减少出生缺陷的重要措施。规范和系统的产前检查是确保母婴健康与安全的关键环节，首次产前检查时间应从确诊妊娠开始，通常情况下需要进行9-11次的产前检查。

胎盘低置1.1cm需要重视，胎盘位置有完全性前置胎盘，完全覆盖宫内口；有部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。低置胎盘是指距宫颈内口距离＜2cm，1.1cm属于低置，但是与孕周有一定关系。 发现低置胎盘后，如果没有任何特殊症状，一般无需紧张，也无特殊性治疗。妊娠中晚期，胎盘位置低下，后期可以随着子宫下段的变化，胎盘位置可能会逐渐达到正常位置，但是最终会不会到正常子宫位置，需要定期产前检查，采取B超监测胎盘位置变化，建议孕妇无需紧张，定期监测即可，注意休息，补铁治疗。

妊娠合并心脏病的孕产妇死亡原因主要是心力衰竭，规范的孕期保健可以早期发现或者减少其发生。在妊娠期凡是不适合妊娠的心脏病孕妇，在孕早期可进行治疗性人工流产。对合并心脏病的孕妇，在妊娠期要加强孕期保健，产前检查次数要适当增加，32周后每周要产检1次，如果发现早期心衰应立即住院，孕期经过顺利的36-38周时也要提前住院待产。防治心力衰竭主要有以下几点： 1、要保证充分休息，注意高蛋白、高维生素饮食，要适当补充铁剂，适当限盐； 2、预防上呼吸道感染，纠正贫血，治疗心律失常，还要动态监测心脏功能，一旦发生急性心衰要进行多学科合作抢救； 3、在分娩过程中一定要加强心电监护，严密监测患者自觉症状、心肺情况，避免产程过长； 4、使用分娩镇痛，减轻疼痛对血流动力学影响； 5、对于有产科指征以及心功能在Ⅲ-Ⅳ级者，应该择期进行剖宫产； 6、胎儿娩出后，腹部要放置加压沙袋以防血容量骤升引起心衰； 7、如不适合怀孕，分娩时可行输卵管结扎术； 8、要限制液体入量，也要控制输液速度，以防心衰； 9、在抗生素使用方面，要用5-10天； 10、产后3天内要保证孕妇充分休息，要密切监护，预防产后出血、感染和血栓栓塞性疾病； 11、为了保障妈妈充分休息，预防心衰，也会建议人工喂养。

纵隔子宫是子宫发育异常的情况，由于子宫腔内的形状发育异常，所以导致受孕几率明显下降，而且即使怀孕以后，往往也有发生流产和早产的可能。因为纵隔的子宫肌层的血管明显减少，还有子宫腔隙明显发生异常，所以容易出现上述这些情况。 纵隔子宫受孕以后，患者是要绝对卧床休息，然后进行相应的安胎处理，及早、就近的到医院进行就诊和安胎处理。如果纵隔子宫患者怀孕，由于这本身就很难受孕，所以往往都会引起高度重视，要注意避免过度劳累，避免性生活，避免一些重体力劳动，然后要加强产前检查。

孕检是否需要空腹，应具体问题具体分析，不可一概而论。若孕妇在行B超检查时已明确存在胎芽、胎心，在产前检查建档时，多要求空腹进行检测，如检查血常规、肝肾功能、生化检测等。 若需要排除胎停育、异位妊娠等情况时，建议孕妇憋尿进行B超检测，甚至阴超检测。若不涉及抽血检测，或空腹进行肝、胆、胰、脾、肾等超声检测时，孕妇可以进食后再检测。

仅测尿妊娠反应或血HCG，无需空腹。但怀孕后无论是做人流还是做产前常规检查，都需要检测肝功能，此时需要空腹。 如果是上午就诊的女性最好空腹前往医院，检查出怀孕以后，医生会根据患者的下一步计划安排后续检查，为下一步流程做好准备，比如产前检查、建档。如果准备进行人工流产，等化验结果出来以后，就可以根据怀孕的孕周预约人工流产的时间。

孕前检查必做项目，主要如下：1、常规检查：血液检查包括传染病检查，如梅毒、艾滋、肝炎检查，还有肝功能和肾功能的检查，进行血常规以及血糖等；2、妇科检查：主要是进行内诊，了解内外生殖器情况，有无炎症、肿瘤等；3、辅助检查：包括TCT检查、宫颈HPV检查，主要是筛查宫颈有无异常细胞，有无癌前病变，如CIN；4、超声检查：可以查看子宫形态、大小，以及盆腔有无肿物。另外还可以检查感染的情况，如弓形虫、风疹病毒等产前检查也可以进行。