产前检查

妊娠期糖尿病可防可治，如果大家重视，该疾病可以避免，或者根本不会发生。即要求病人，一是要定期产前检查。要求经常检查空腹静脉血糖，如果多于两次的血糖值都高于5.1mmol/L，则应考虑妊娠期糖尿病。其次是糖尿病的糖耐量的筛查，建议妊娠24-28周时，应进行筛查，即将50g口服葡萄糖，溶于200ml水中，饮用完毕后测1小时的血糖值，如果血糖值＞7.8mmol/L，则是糖筛阳性。应再复查空腹血糖，如果空腹血糖值＞5.1mmol/L，应考虑为妊娠期糖尿病。如果血糖值在4.5-5.1mmol/L的范围，应再进行葡萄糖耐量异常检查。糖耐量异常是将75g葡萄糖溶于200ml水中口服，如果空腹血糖值＞5.1mmol/L，1小时血糖值＞10mmol/L，2小时血糖值＞8.5mmol/L，即只要其中一项高于正常值，就考虑为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的患者注意事项主要包括以下几点： 1、定期做好产前检查，密切关注胎心、胎动及胎儿宫内发育，并定期测量宫高、腹围，做好血压、血糖、肝肾功能的监测。如发现异常，需要做好相应的护理措施，及时通知医生； 2、妊娠糖尿病治疗应从饮食、运动、药物多方面共同努力，规律的饮食和科学的运动是基础，同时还要定期监测血糖和相关的并发症，以调整治疗方案，预防并发症的发生； 3、患者需要掌握低血糖的相关知识，因为低血糖为急症，故所有的降糖治疗均应在防治低血糖的基础上进行； 4、糖尿病患者的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时长期的高血糖状态抑制白细胞吞噬细菌的能力，使患者抗感染能力低下。因此，坚持每天做好日常的皮肤护理、口腔护理、会阴清洁，定时测量生命体征。如发现有疖肿或者其他感染，及时告诉医生； 5、遵医嘱按时服药，切勿擅自停药、换药，保证医院复诊周期。

怀孕4个月后发生前置胎盘，通常不需要进行特殊矫正，此时孕妇应注意休息、保持大便通畅、绝对禁止性生活。因为前置胎盘位于宫颈内口或者靠近宫颈内口，如果进行性生活，会导致出血。一般随着孕周增加，胎盘会逐渐上移，到达正常位置，不影响胎儿生长，只要定期进行产前检查即可。 部分孕妇随着孕周增加，胎盘位置并没有改变，保持了胎盘前置的状态。如果同时还伴随无痛性的阴道出血，一定要去医院进行相关检查，在明确诊断后及时治疗。此外，孕妇一定要保证充足睡眠，避免出现贫血。

早产可以避免，但是需要孕妈做好以下几点预防措施： 1、加强孕期保健，生活规律，饮食方面咨询专业医生，定期进行产前检查； 2、注意改善生活环境，减少劳动强度，增加休息时间，保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良刺激； 3、假如出现产前出血，伴有不规则腹痛或先兆早产征兆，需要及时到医院进行相关治疗或诊治； 4、孕前本身合并妊娠高血压或基础疾病、糖尿病等相关疾病，在孕期检查时需要进行针对性治疗，减少因为妊娠合并症或并发症导致早产的发生。

妊娠合并心脏病的孕妇主要死亡原因是心力衰竭，对于有心脏病的育龄期妇女要做到孕前咨询，以明确心脏病的类型、程度、心功能状态，并确定能否妊娠。妊娠者应从妊娠早期开始定期产检。根据心脏病种类、病变程度，是否需要手术矫正，心功能级别以及医疗条件等，综合判断耐受妊娠的能力。 在妊娠期决定能否继续妊娠，凡不宜继续妊娠的心脏病孕妇均在妊娠12周之前要行治疗性人工流产术，继续妊娠者要定期进行产前检查，能及时发现心力衰竭的早期症状，在妊娠20周之前，应每2周进行一次产前检查。在妊娠20周之后，尤其是32周之后发生心衰的几率增加，产前检查应增加至每周一次，发现早期心衰的表现应立即住院。孕期经过顺利者，一般在36-38周提前住院待产。 此外，注意防治心力衰竭。妊娠晚期应提前选择好适宜的分娩方式，产褥期也要注意在产后3日内，尤其是产后24小时之内仍然是心力衰竭的危险时期，产妇需充分休息并密切监测，预防产后出血、感染和血栓性栓塞等严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。心功能3级及以上者不宜哺乳，不宜再妊娠者可于产后1周行节育术。

妊娠期高血压的预防主要有以下几点： 1、规律产检，完善饮食营养指导和体重管理，饮食营养是贯穿妊娠期较为重要的营养因素，在高血压的预防中尤为重要，孕妇需保证蛋白质的摄入，提高产前检查的质量，及早发现妊娠期高血压疾病，比如体重增长过度、胎儿生长缓慢等，加强自身依从性； 2、补钙也应引起妊高症孕妇的重视，中国人群普遍缺钙，因此需补充较大剂量的钙来预防子痫前期； 3、阿司匹林是目前唯一推荐的预防子痫前期的药物，医生会根据孕妇的具体情况，指导孕妇从12-16周开始服用小剂量的阿司匹林； 4、加强科普宣教，提高公众对妊娠期高血压疾病的认识，强化医务人员的培训，注意识别子痫前期的高危因素并加以预防，可改善妊娠期高血压疾病的预后。

羊水过多存在多种原因，根据不同原因存在不同处理方法。正常情况下整个孕期羊水量＞2000ml称为羊水过多，孕7个月是整个孕期羊水最多的时期，存在1/3的情况是特发性羊水过多，无具体原因，如果无压迫症状则可以定期观察。部分由于胎儿畸形造成，对于这种情况可以进一步产前检查，进行B超或染色体检查进一步了解胎儿畸形状况属于心脏畸形或染色体异常以及畸形严重程度、能否宫内治疗或出生以后治疗。对于严重畸形需要终止妊娠引产。 孕妇如果存在糖尿病则需要控制饮食，甚至应用胰岛素控制血糖，羊水可以逐渐正常。对于双胎输血综合征可以进行胎儿镜下治疗，解除原因。羊水过多对孕妇以及胎儿的影响较大，容易出现产后出血，胎位异常，忽略性横位。 所以孕妇需要定期检查，如果出现羊水过多，则应该及时查找原因，并注意孕期饮食控制。

胚胎停育后孕妇是否有反应，因人而异，并不是所有胚胎停育都有不良症状。部分胚胎停育的孕产妇有症状，如阴道出血、腹痛或突然感到早孕反应消失，没有恶心、呕吐、乳房胀痛，均属于胚胎停育表现。部分孕产妇没有任何表现，且有明显的早孕反应，只是在常规产前检查时，发现无胎心或者胎儿无生长，继而做B超检查发现胚胎停育。孕产妇在确诊怀孕后，一定要听医生嘱托，定期、定时进行产前检查。产前检查步骤虽然复杂，检查项目较多，但多出于对孕妇和胎儿的安全性考虑。一般在怀孕28周前1个月应进行一次产前检查，28周后是2周进行一次产前检查，而37周后为1周进行一次产前检查。

胎停育通常指胚胎或胎儿在宫腔生长发育的过程中，突然停止的状态，症状如下：1、发生胚胎或胎儿停止发育，可能没有任何临床症状，仅是在进行常规产前检查、听胎心、超声检查时，意外发现胚胎或胎儿已停止发育；2、部分患者可出现临床症状，比较多见的为出血和腹痛，出血量不一定很多，有可能颜色偏暗，也有可能呈现鲜红色。多数在胚胎或胎儿停育的早期，不会出现严重腹痛，随时间逐渐延长，会诱发宫缩，继而出现腹痛，甚至有较多的出血，还可伴有胚胎或胎儿妊娠组织物排出；3、月份较大、能够感受到胎动的女性，发生胎死宫内，将会发现胎儿有一段时间没有动、宫高或腹围没有较大变化，可能预示出现危急情况。

胎儿停止发育后，短时间内仍会存在恶心、呕吐等孕吐反应。通常在妊娠6周左右，孕妇会出现孕吐反应，包括恶心、呕吐、乏力、嗜睡、厌油腻等。在胎盘形成后即12周左右，体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平逐渐下降，孕吐反应逐渐减轻，直至彻底消失。孕吐反应的出现与消失和体内HCG水平存在一定重叠性，胎儿停止发育后，仍存在滋养层细胞分泌HCG现象，所以孕吐反应会存在一段时间。正因如此，大部分的胎停育是在产前检查、超声检查中偶然发现，孕妇可能并无任何腹痛、出血等症状，比较容易忽视。