产前检查

产前检查指从生产到分娩整个孕期所有的检查项目，通过定期产前检查可了解胎儿发育情况，包括胎儿畸形、宫内缺氧，是否需进行医学干预，亦可了解孕妇身体状况，及时发现因怀孕引起的疾病，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压。其次，指导孕期营养和用药、指导孕妇心理。规范和系统产前检查是保证母儿安全和健康的重要环节，是减少出生缺陷的重要措施。通常整个孕期产前检查次数约9-11次，高危妊娠如双胎、多胎、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘等高危孕妇需酌情增加产检次数。

孕期通常约进行5-7次B超。第一次为孕期6-8周，确定是否宫内妊娠，排除宫外孕；第二次12-14周进行NT彩超，通过胎儿颈部透明带厚度排查胎儿染色体异常，联合中期唐氏筛查，可筛查60%-75%染色体异常；第三次20-24周大排畸彩超，即四维彩超；第四次30-32周复查彩超，检查胎儿结构有无异常、大小是否吻合；第五次36-37周，通过B超评估胎儿大小、羊水、胎盘，初步确定分娩方式，若为高危妊娠检查B超次数应增加。以上5-7次B超必不可少，为产前检查重要项目，无需担心B超对胎儿产生影响。

孕妇心脏情况也会有一些继发性改变，如果窦性心律不齐没有造成明显危害，一般不需要特殊治疗。如果孕妇出现心慌等不适，需要鉴别是由于窦不齐还是心动过速引起，应及时进行动态心电图检查，观察24小时内孕妇的心跳情况，是无过快、过慢还是说是窦不齐的情况，具体情况具体分析。 当孕妇做产前检查发现窦不齐的时候不用慌张，进一步进行动态心电图的检查，或者复查心电图，来进一步明确心脏有无问题。对于孕妇来说，建议注意休息，不要过度劳累，饮食要合理，心情保持舒畅，无论是对孕妇的本身，还是对胎儿都是有好处的。

脑瘫的原因较多，怀孕时只能检查胎儿染色体异常或者异常的神经系统结构异常，无法检查出是否患有脑瘫。脑瘫原因有先天发育异常、分娩期间缺氧或者产程长、胎粪不染，所以产前诊断及孕期检查可能无法诊断脑瘫。怀孕期间通过相关产前检查筛查胎儿有无脏器畸形或者染色体异常、脑积水、兔唇、六指，或者其他脏器异常。脑瘫是由于胎儿长期脑缺氧造成，脑瘫在孕期、生产过程中或者胎儿出生后3岁内各个阶段会有可能发生，如果孕妇有以下情况，比如高龄、甲状腺功能亢进症或者抽烟、酗酒、吸毒等不良嗜好，可能会导致胎儿脑瘫。

孕妇进行产前检查时常会查甲状腺功能，最重要的是TSH(促甲状腺激素)水平，如果在产前检查时发现甲状腺功能异常，如TSH升高，T3、T4降低，属于甲减状态。胎儿大脑发育需要甲状腺激素，如果孕早期甲减，甲状腺激素不足，可能会影响胎儿大脑发育。所以，如果在孕早期甲状腺功能减低，不排除可能对于胎儿发育有影响，但如果只是TSH轻度升高，可适当补充甲状腺激素，对于胎儿影响比较小。 所以，建议孕妇在备孕前查甲状腺功能，明确甲状腺激素水平。特别是孕早期的孕妇，其甲状腺激素水平对于胎儿大脑发育非常重要，如果是在孕中期或晚期发现甲状腺功能异常，或TSH轻度升高，对于胎儿发育影响相对较小。综上所述，TSH升高会不会对孕妇或者胎儿有影响，要看升高程度和升高的时间点。

随着日常生活水平的提高和产前检查的广泛推广，新生儿先天性心脏病得到了比较广泛的筛查，通过四维超声在胎儿期即可诊断先天性心脏病。常见的筛查方法如下： 1、心脏彩超：对于新生儿先天性心脏病，最常见的是通过心脏彩超进行检查。左向右分流型先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭；右向左分流型先天性心脏病包括法洛氏四联症、法洛氏三联症、动脉导管未闭、右室双出口等相对较复杂的先天性心脏病，也可以通过心脏超声得到明确诊断； 2、心血管CT：对于更复杂的先天性心脏病，可以通过心血管CT检查，进一步明确诊断。

先天性心脏病不等同于遗传性疾病，先天性心脏病可能有部分遗传因素的影响，但是更多的是在胚胎发育期间，内外环境的因素影响。 第一胎有先天性心脏病，并不等于第二胎、第三胎还会出现先天性心脏病，所以认为一胎宝宝患有先天性心脏病，还可以要第二胎，甚至第三胎。但是在怀第二胎时，要注意进行较好的产前检查。

妈妈患易栓症生出来的孩子有可能健康，易栓症在临床上有很多类型，比较常见的是抗磷脂抗体综合征。如果妈妈患抗磷脂综合征，怀孕以后很容易出现胚胎停育、流产等情况。但是对于抗磷脂抗体综合征的妈妈来说，如果在医生的监测下做好产前检查，必要时使用肝素抗凝治疗。孩子只要生长发育正常、宫内体重、双顶径等都正常，也没有宫内发育窘迫等问题时，孩子可能是健康的状态。对于患易栓症的孕妇不要有心理负担，只要规律做好产前检查，在医生指导下应用肝素的治疗，孩子的生长发育、宫内生长发育都可以正常。易栓症属于遗传性疾病，比如先天性蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症等，大多属于常染色体隐性遗传病，有可能成为疾病的携带者。一般来说在临床上没有症状，基本是健康的孩子。

溶血性贫血患者能否生孩子，需看溶血性贫血的原因。如果是自身免疫性溶血性贫血，对男性影响较小。若为女性必须要控制病情，待病情稳定后，在医生指导下，可以怀孕生孩子。而遗传病引起的溶血性贫血，如地中海贫血，因为有遗传的可能性，所以不建议重度的地中海贫血患者生孩子。 若地中海贫血的患者怀孕，需明确孕妇和丈夫的染色体核型，如果为重度的地中海贫血，要进行产前检查。而后进行胎儿羊水DNA检测，看是否携带重度地中海贫血基因。如果携带重度贫血基因，不建议生育，因为会影响胎儿，甚至重度贫血会影响幼儿的发育。

妊娠期糖尿病的检查方法和诊断标准以下几个方面： 1、首次产前检查的孕妇，妊娠早期首次产检时，应对所有孕妇进行糖尿病高危因素评估以及空腹血糖的检查。如果空腹血糖＞7.0mmol/L，或糖化血红蛋白＞6.5％，或随机血糖≥11.1mmol/L且有糖尿病症状，可诊断显性糖尿病合并妊娠；若空腹血糖＜5.1mmol/L，24-26周做75g糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L，但是＜7.0mmol/L，则可诊断为妊娠期糖尿病。 2、24-28周的孕妇葡萄糖耐量试验检查，空腹8-14小时，服用75g葡萄糖加300ml开水，5分钟之内喝完，采集空腹、服糖后1小时、2小时肘静脉血。3项血糖值应分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。如空腹血糖≥7.0mmol/L，则可诊断显性糖尿病合并妊娠。如果孕妇具有妊娠期糖尿病的高危因素，首次葡萄糖耐量试验结果正常，必要时可在妊娠晚期重复葡萄糖耐量试验。