于荣

剖腹产宫缩通常持续3-7天，胎儿娩出后需要给孕妇加用催产素加强宫缩，预防产后出血。剖腹产术后，随着排气和胃肠功能的恢复，孕妇逐渐开始下地活动，如果此时宫缩良好，可以不再使用催产素，但孕妇每次喂奶或者活动时，仍会发生宫缩。孕妇通常持续到产后7天则不会再有明显的宫缩，但分娩后，多数医院为预防产后出血，特别是预防晚期的产后出血，会应用益母草促进宫缩，孕妇在哺乳喂养或者吃益母草后，会有宫缩感觉，大部分产妇的疼痛感会比原来较轻。剖腹产术后恢复因人而异，每个人恢复的快慢不同，但原则上鼓励剖腹产患者早下地、多活动，避免发生血栓、产后收缩乏力，所以剖腹产患者需要听从医嘱，不要因为疼痛不活动、不下地，可能会造成严重的产后出血或者肠粘连、肠梗阻。

怀孕期间不建议孕妇长期使用皮炎平软膏，可以偶尔用一次。怀孕前3个月胚胎比较敏感，各种药物、毒气、毒物，可能会导致胚胎畸形。怀孕前3个月孕妇尽量避免使用皮炎平软膏，因为皮炎平软膏含有激素，对孕妇和胎儿有不良影响。怀孕中期或者晚期胎儿基本成熟，各个脏器发育成熟，如果患者出现皮疹或者湿疹，可以外用皮炎平软膏缓解症状，不会对造成较大的不良影响。怀孕后要注意药物的适应症和禁忌症，要在专科医生的指导下用药，不能擅自用药。

怀孕期间孕妇容易感染丝状疣，这是由于孕妇雌孕激素水平发生变化或者机体抵抗力下降造成。另外还要注意卫生习惯的问题，孕妇要把自己的毛巾、洗漱用品独立开，不要和家人混用，如果和家人混用容易传染各种皮肤病。因为怀孕期间孕妇的抵抗力相对比较低，所以要尽量的多吃新鲜的蔬菜、水果，补充优质的蛋白提高抵抗力。怀孕期间如果得丝状疣，可以先观察不做治疗，在生完孩子以后很多人的丝状疣都会自然地好转。如果一直不好转可以选用激光或者冷冻的方法进行治疗，但是不建议孕期进行治疗。一般发现丝状疣要提高自身抵抗力，而提高抵抗力最好的方法是营养的均衡搭配，既要吃优质的蛋白，又要保证新鲜的蔬菜、水果的进食。同时要补充叶酸、铁和钙质，并且补充维生素和矿物质。饮食搭配要丰富多彩，并且要保证按时作息，适当的锻炼身体。

子痫前期属妊娠合并高血压疾病的诊断。子痫前期是妊娠期高血压病的第二分类，无论是轻度或重度，患者均表现为较高血压、蛋白尿加重，部分患者伴有浮肿及各式各样并发症。 子痫前期包括重度和轻度子痫前期，通过24小时尿蛋白量、脏器损伤等鉴别分类。 一般轻度子痫前期在严密监测下可至37-38周分娩，重度子痫前期分早发型、晚发型，如属早发型，可能出现肾衰竭、肝功能损伤或凝血功能障碍并危及到生命，31-32周需终止妊娠。如属晚发型，可能至37周左右才终止妊娠。

月经不准，确定早孕的方法如下：1、早孕试纸：目前早孕试纸可以精确查出怀孕，通常月经不准的孕产妇可能没有明显停经史，月经不规律时，部分人可能40天来一次月经，或者2个月，甚至有人会6个月来一次月经。如果在未避孕或者备孕情况下出现阴道分泌物多、乳头胀痛、恶心、呕吐等早孕反应，可以随时使用早孕试纸进行筛查，但是早孕试纸筛查阳性也分假阳性或假阴性；2、查人绒毛膜促性腺激素(血HCG)和孕酮：目前诊断怀孕最准确，并且检出率比较高，在怀孕初期，人绒毛膜促性腺激素(HCG)会有明显增长。如果早期进行B超不能发现胚胎，则可以通过人绒毛膜促性腺激素(HCG)隔日翻倍，以评估胚胎是否发育正常。如果人绒毛膜促性腺激素(HCG)出现隔日翻倍的表现，则宫内孕的可能性较大，并且胚胎发育良好。如果人绒毛膜促性腺激素(HCG)不能隔日翻倍，应提早除外有无宫外孕或者胚胎停育的可能性。

在进行早孕B超检查时无需空腹，但由于早孕期间胚胎发育较小，并且子宫的位置以及孕产妇的腹壁脂肪不同，所以要求孕产妇在进行早孕B超，尤其是经腹B超时需要憋尿。憋尿的目的是使子宫、双附件以及子宫内容物的显示较为清晰，增大的膀胱还可以协助推开肠管，从而更加准确地暴露子宫及双附件。在进行阴式B超的情况下无需憋尿，属于探查子宫较好的检查方法，通过阴式B超发现胎芽、胎心的孕周比腹部B超更早。腹部B超会到受孕产妇腹壁厚度、子宫位置以及膀胱是否充盈的影响，而阴式B超的检查速度较快，无需憋尿并且距离子宫颈和子宫较近，所以探查的清晰度较高。

孕妇早餐不建议吃油条。因为油条属于高油、高热量的食品，而且经过高温的烹调手法，一般营养都流失了，所以不建议孕妇在孕期多吃油条。还有油条为了酥脆很多都含有汞，长期大量的摄入油条，会通过胎盘分泌到胎儿体内，造成胎儿的损伤。所以孕期不建议孕妇经常吃油条当早餐，偶尔吃一次问题不大。孕妇要掌握主要饮食原则，首先是清淡、好消化、好吸收、避免油炸、难以消化吸收、高热量的垃圾食品。在怀孕期间，每天一定要保证优质蛋白的摄入量，而且要保证新鲜的蔬菜、水果摄入。孕早期要注意补充叶酸，孕中晚期要补充钙和铁，孕期要适当的运动，控制体重的增长，这些对孕期的孕妇更加重要。所以孕妇只要掌握孕期营养搭配的原则就可以，不用每个都记能不能吃。孕期营养的搭配原则，是既要营养丰富，又要好吸收、好消化。

怀孕4个月很多孕妇会有肚脐眼疼，常见原因具体如下：1、正常反应：因为怀孕4个月后胎儿逐渐从盆腔进入腹腔，所以子宫增大、韧带牵拉或者肠管压迫，有可能造成肚脐眼疼；2、胃肠蠕动减慢：怀孕以后胃肠蠕动减慢，孕妇会有腹胀的感觉，腹胀也会造成肠蠕动减慢，有肚脐眼牵扯疼；3、阑尾炎：怀孕以后阑尾的位置发生改变，大部分阑尾炎先是脐周疼，然后转移到右下腹疼，还伴有发烧、恶心、呕吐，所以只是肚脐眼轻微的疼痛，休息以后可以缓解，属于怀孕期间的正常生理性表现。如果伴有发烧，而且有转移性右下腹疼，伴有恶心、呕吐，要除外阑尾炎的可能性。在怀孕期间机体抵抗力下降，孕妇饮食一定要注意清洁、卫生，尽量不吃生冷、油腻，难以消化、吸收的食物，以免诱发急腹症。

轻度抑郁症孕妇，3-6个月内逐渐好转。重度抑郁症孕妇，病程较长，需进行系统的药物治疗、抑郁量表评估，具体问题具体分析，如未及时发现、未及时治疗、未及时服用药物，可能变为终生精神疾病患者。产后抑郁症发病率为10%-20%，发病于产后6周左右，因机体激素水平骤降、育儿家庭矛盾剧烈冲突等因素造成。随育儿琐事的分工明确及熟练，轻度抑郁症孕妇3-6个月内逐渐好转。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
胎儿左室的强回声斑一般都和胎儿的染色体疾病有关，出现胎儿左室点状强回声，一定要排查胎儿是否患有染色体的疾病。如果只是偶尔点状强回声，又不愿意做羊水穿刺，可以先做无创DNA，排除胎儿染色体的异常。\n如果无创DNA也是高危的情况，一定要做羊水穿刺，或者脐血穿刺来排除胎儿染色体的疾病。如果这种强回声在后期的检查下逐渐的消失，那就没有关系了。如果强回声增多或者增强或者范围加大，除了排查胎儿染色体的疾病，还要做好胎儿的心脏彩超检查，除外胎儿是不是有先天性的心脏发育异常或者畸形的状况。