于荣

孕妇进食以下食物可能会对胎儿生长发育有好处：1.优质的蛋白，平时可以适当进食豆制品、豆浆以及肉、蛋、奶等食品。含钙量较高、含维生素较多的食品

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕晚期出现腹泻、肚子疼痛，对于这种特殊的时期，建议还是要到医院进行进一步的详细检查，然后进行对症的治疗。对于不是孕妇的正常人如果出现腹泻、腹痛，很容易想到的是急性胃肠炎，但由于孕晚期一些特殊的疾病，如果不及时治疗，或者用药的方案不对，可能会影响到大人，甚至影响到胎儿的安危。\n在用药方面应该非常谨慎，要及时到医院做彩超检查，排除阑尾炎、妇科疾病、急性胰腺炎，需要做抽血各种检查来鉴别诊断，诊断明确以后才可以进行药物的对症治疗，不是腹痛、腹泻对症吃止泻药、止疼药就可以，那样会延误病情。

脑瘫的原因较多，怀孕时只能检查胎儿染色体异常或者异常的神经系统结构异常，无法检查出是否患有脑瘫。脑瘫原因有先天发育异常、分娩期间缺氧或者产程长、胎粪不染，所以产前诊断及孕期检查可能无法诊断脑瘫。怀孕期间通过相关产前检查筛查胎儿有无脏器畸形或者染色体异常、脑积水、兔唇、六指，或者其他脏器异常。脑瘫是由于胎儿长期脑缺氧造成，脑瘫在孕期、生产过程中或者胎儿出生后3岁内各个阶段会有可能发生，如果孕妇有以下情况，比如高龄、甲状腺功能亢进症或者抽烟、酗酒、吸毒等不良嗜好，可能会导致胎儿脑瘫。

胎儿多囊肾是常见的遗传性肾脏疾病，发病率是1‰或者1%，是常染色体显性遗传疾病，常染色体隐性遗传疾病基因的异常导致多囊肾的表达，从而影响肾脏发育、肾脏结构，以至于影响肾脏的功能，导致肾脏囊肿发生。肾脏的囊肿逐渐增大、囊液聚集、肾间质炎症、血管硬化，最终会影响肾脏功能。在胎儿期间主要表现为双肾脏对称性增大、回声增强，双肾脏都能看到多发囊肿。一般多囊肾是染色体疾病，必须父母双方都携带异常因子，子代患病率是25%，如果基因确诊胎儿是多囊肾，建议进行引产，因为多囊肾会影响胎儿肾功能，预后较差，而且它是染色体疾病，治疗效果也比较差。一旦发生胎儿多囊肾，要明确染色体是否存在异常，如果异常建议终止妊娠。

怀孕后患者体内的激素水平改变，胃肠功能和抵抗力减弱，如果饮食不当或者遭受感染会导致腹泻等情况。如果患者出现腹泻，可采取以下方法缓解：1、服用药物：患者可以服用益生菌，刺激食欲，提高机体抵抗力；2、注意饮食：避免食用寒凉、辛辣、刺激、油腻的食物，否则会导致腹泻迁延不愈。长时间严重的腹泻会影响患者的电解质平衡，造成脱水，影响胎儿的正常发育；3、补充液体：保证电解质和热量的摄入，能够增强抵抗力。如果怀孕期间患者出现腹泻，1天＞3次，要及时到医院诊，确定腹泻的原因。

怀孕期间体内激素水平改变，孕妇抵抗力降低，接触到过敏原后反应比较剧烈。如果孕妇出现过敏反应，可以进行以下处理：1、远离过敏原：防止疾病发展得更严重，如果存在确定过敏的过敏原，一定要远离，避免疾病复发；2、外用药物：比如炉甘石洗剂，外用涂抹可以缓解瘙痒；3、口服药物：在医生建议下口服维生素和钙片，能够提高机体的抵抗力；4、饮食：怀孕期间孕妇营养均衡搭配，保证优质蛋白的摄取量，多食用维C含量丰富的新鲜蔬菜、水果，提高机体的抵抗力，防止严重的过敏。所以怀孕期间如果出现过敏症状，要及时到医院检查，寻找过敏原，在医生的指导下对症治疗。

在怀孕28周以后胎盘附着处达到或者覆盖子宫颈口，在临床上称为前置胎盘。前置胎盘分型也是有很多种，首先是中央性前置胎盘，胎盘完全覆盖子宫颈口；部分性前置胎盘是指胎盘部分覆盖子宫颈口；边缘性的前置胎盘是胎盘达到或接近子宫颈口，但是没有覆盖子宫颈口。前置胎盘是怀孕期间一个严重的并发症，会造成晚期无痛性的大出血，危及母婴的健康。在怀孕的时候要严格筛查前置胎盘，做排畸B超时要观察胎盘的下缘到达宫颈的关系。一般早期胎盘低置，并不指以后一定是胎盘低，因为在怀孕期间子宫下段逐渐地拉长，胎盘有向上长的趋势，所以一般在28周以后，甚至32周之后，胎盘如果还覆盖子宫颈内口，或者离子宫颈内口非常近才诊断前置胎盘。前置胎盘大出血是产科严重的并发症，发现前置胎盘后一定按照指南对症处理。

一般前置胎盘随着孕周的增加、子宫的增大、宫颈下段的拉长有往上生长的趋势。如果怀孕早期发现胎盘前置的状态不要着急，适当地减少如爬楼梯、练瑜伽等剧烈的活动，可以适当地散步，从而减少胎盘玻璃面出血的风险，还要禁止性生活。一般到32周以后胎盘还没有长上去，诊断为前置胎盘。前置胎盘有多种多样，有部分性前置胎盘、完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘，因为前置胎盘会附着于子宫下段，终止妊娠则容易造成大出血，所以不希望胎儿长太大。如果诊断是中央性前置胎盘，到37周就要考虑终止妊娠。

怀孕血压高，孕妇需清淡饮食、控制体重，维持充足的睡眠，并缓解自身压力。孕妇需健康的心理面对高血压，高血压才能够控制得当。做到一天三次监测血压，养成起床后先量血压的习惯。如机体自身调节无效，需至正规医院就诊，采用药物治疗。孕妇避免逃避服用药物及避讳疾病，以免造成脑出血、妊娠期子痫及胎盘早剥；避免无视医嘱，以免造成严重后果。

孕11周发生胎停育，临床也较为多见，主要症状为早孕反应消失，阴道出血且淋漓不尽，出血颜色一般为褐色或偏褐色，同时伴有小腹疼痛。 但少部分胎停育可能没有任何症状，而在产前常规检查时，B超发现胎心消失。因此，怀孕期间出现胎停育，孕产妇切勿抱有希望而拒绝手术。 通常前期检查发现胎芽、胎心，而后B超检查发现胎芽、胎心又消失，便可诊断为胎停育。临床需及时通过手术终止妊娠，避免胎停育的组织长时间滞留于子宫腔内，导致孕产妇凝血功能障碍、感染等，甚至影响下一次怀孕或生产。 即便孕产妇未出现任何症状，只要明确诊断为胎停育，均应及时对症处理。