乳腺肿瘤

不同分期的乳腺癌，5年时间生存率不同。病理分期，即TNM分期。通常4期病人不进行手术，因为4期病人，治愈率较低。0期手术，基本上治愈率能达到98%以上，1期5年生存率能达到90%以上，2期、3期可能会逐渐下降。另外，分子分型与是否进行正规的治疗也很重要。所以乳腺癌术后的生存时间因人而异，即便出现脑转移、肝转移、肺转移，能活多长时间目前没有准确的数据，因为每个人的身体状况、分子分型、疾病生物学行为、疾病对药物治疗的反应性都不同，此外每个人进行的治疗也不一样。不同分期的复发率、治愈率，是一个大数据，可能不一定对个体有太多明确的指导。通常认为1期乳腺癌，5年生存率在90%-95%以上，2期大概80%-90%，3期70%-60%左右，但3期还分ABC。所以要根据具体的分期和具体的分子分型，以及接受的治疗，决定复发率和转移率，也是一个大数据，具体到某个人只有复发，或者不复发的情况。

如果是乳腺良性肿瘤，可能没有太多禁忌，建议患者不要服用保健品，另外关于乳腺肿瘤术后，通常建议不要减少食用发物，如减少食用海鲜的量，或者其他发物以及容易导致患者过敏的食物，尽量减少食用。但大多数情况下，基本上一致的认同不要食用保健品，因为很多成分不明的保健品，可能并没有作用，甚至可能还会带来副作用。如果为乳腺肿瘤术后的患者，在伤口未痊愈之前，尽量不要饮酒，因为喝酒可能会增加伤口出问题的概率，可能会导致患者的伤口出现发红。至于其他良性肿瘤的患者保持正常吃饭即可，并且术后不要去进行不恰当的剧烈活动，而如果不是手术患者，只需保证自己的营养状态，多食用蔬菜、水果、熟食、蛋白质的食物，有利于正常疾病的恢复。

女性的乳头有特殊的生理功能，但乳头的大小与自身发育有关，如果乳头小，只要不影响美观或哺乳功能，不需要特殊处理。患者应注意乳头的具体变化，比如突然出现不明原因的乳头内陷，应注意是否出现乳腺肿瘤，因为乳头下方的恶性肿瘤会牵引乳头向下凹陷，甚至乳头全部陷在乳晕内。出现乳头凹陷的时候，可以通过超声、核磁等影像学检查，明确乳腺内是否有肿瘤性病变，还应进行穿刺活检，以明确肿物的性质。如果乳头过小，影响哺乳，应寻求医生的帮助。在乳头和乳房的诊治中，女性定期地自我身体检查是发现乳腺癌的重要方法。

乳腺导管内乳头状瘤指的是发生在导管上皮的良性肿瘤，多见于产后妇女，以40-50岁患者居多，临床上比较常见的乳腺良性肿瘤，发病率仅次于乳腺纤维瘤和乳腺癌。根据2003年世界卫生组织乳腺肿瘤的分类，将导管内乳头状瘤分为中央型和外周型。中央型乳头状瘤多发生在乳管壶腹以下，大约1.5cm的1、2级乳管，也称大导管内乳头状瘤，位于乳腺中央区的乳晕下方，这种类型一般认为不增加乳腺癌的风险。但是对于外周型乳头状瘤，指的是终末导管小叶系统发生的多发性导管内乳头状瘤，过去使用过乳头状瘤病这个名称，主要特点是位于乳腺的周围象限，过去认为是癌前病变，癌变率可以高达5%-12%。

保乳手术对原发灶的切除有三种术式： 1、肿瘤切除术：指切除肿瘤边缘1cm的乳腺组织； 2、肿瘤扩大切除术：其切除范围包括肿瘤周围组织2-3cm的乳腺组织； 3、乳腺肿瘤象限切除术：是指切除乳腺肿瘤所在象限的全部乳腺组织、胸肌筋膜及部分皮肤。 我国妇女多采取第一种或第二种术式进行治疗，而需确保保乳手术切除彻底，多依靠术中冰冻切片确定术式。

乳腺的肿物在临床上比较常见，可为实性结节，也可为囊性结节。囊性结节大多数是乳腺囊性增生症，乳腺囊性增生症发生原因是腺叶和导管出现局部扩张，产生局部囊肿，虽然这种囊肿是良性病变，但是仍有一定的恶变可能，恶性发生风险是正常乳腺的1.5倍，而且乳腺囊性增生症好发于中年女性，此年龄段也是乳腺肿瘤好发时期。因此对于乳腺囊肿，如果逐步增大或没有明显缩小，建议及时进行手术切除。对于乳腺实性肿物，大致分为良性结节和恶性结节，良性比较常见的是纤维瘤，好发于青年女性，而乳腺恶性肿瘤即乳腺癌，大多发生于中老年女性。临床表现上实性结节与囊肿也有较大差别，囊肿按压时质地相对较软，结节是实性病变，按压时会质地较韧或较硬，如果不能明确区分，应及时到医院检查。通过超声、X光等影像学检查，大多可以区分肿物性质，必要时还可通过穿刺活检，明确肿瘤病理诊断。

乳腺结节3级是BI-RADS分级，主要是用于评价乳腺肿瘤的良恶性程度，分级越高，恶性程度越高。乳腺结节Ⅲ级多为良性，恶性概率＜2%，手术方法如下： 1、传统的开放性手术：优点是剥离肿瘤的损伤比较小，缺点是有疤痕； 2、微创手术：即微创旋切术，优点是疤痕不太明显，缺点是损伤比较大； 3、乳腺的腔镜手术：主要是通过腋窝切口入路，完整切除乳腺的肿瘤，优点是能够完整切除病灶，并且切口比较隐藏。

产妇腋下的疙瘩多半是副乳，当然也要看乳腺专科医生，除外乳腺肿瘤等其它疾病，甚至要做B超检查。乳腺肿瘤一般是硬性的、边界清晰的结节，与副乳区别较大。副乳常常是边界不清的、软软的一块组织，随着激素的变化会有增大或缩小。 孕期副乳常常逐渐增大，尤其是产后哺乳期，副乳跟正常乳房一样也产生乳汁。但是副乳的腺管一般不通畅，常常需要揉奶师反复按摩才可以通开，该过程较痛苦。

月经量少需要观察是否有潜在疾病，如果没有潜在疾病，单纯月经量少对身体基本没有影响。如果有潜在疾病，比如多囊卵巢综合征会影响排卵，长期雌激素刺激对机体会有一定影响，会增加乳腺肿瘤和子宫内膜肿瘤的发生。对于经量少需要判断原因，检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。上述特异内分泌疾病有相应的各自特异的激素表达特点，需要作出鉴别和处理，比如多囊卵巢综合征通常表现为雄激素升高，或者促黄体生成素(LH)升高。对于多囊卵巢综合征需要给予达英-35等短效口服避孕药，进行替代治疗。如果合并不孕，则需要给予促排卵或试管婴儿治疗。如果内分泌检查均正常，除外潜在疾病，单纯月经量少是属于个体体质原因，对机体没有影响。而经量多对身体有影响，有可能导致贫血，影响心、脑、肺等多脏器功能。

继发性肝癌指原发灶由其它脏器转移至肝脏的恶性肿瘤，是否采取化疗方式取决于原发病灶肿瘤性质。 肺肿瘤来源，肺癌肝转移治疗方式应选用肺癌治疗方式；乳腺癌肝转移治疗方式选择乳腺癌治疗方式，即不同原发病灶治疗手段不同。 肺癌肝转移治疗包括传统化疗、分子靶向治疗、抗血管生成治疗及免疫治疗。原发于乳腺肿瘤，即乳腺癌治疗方式包括传统化疗、分子靶向治疗及内分泌治疗；三阴性乳腺癌可采用免疫治疗方式。原发于胃癌的转移性肝癌治疗包括化疗、分子靶向治疗及免疫治疗。