乳腺肿瘤

哺乳期会有乳腺增生，但属于生理性增生，增生本质指实质细胞增多和增大。孕期女性在雌孕激素及催乳素、胎盘雌激素等各种激素作用下，导致腺泡和导管数量、体积都会增加、增大，同时还会有毛细血管充血、血流量增多、淋巴液增多等，都是为后期泌乳做准备。从外形上看，乳房会增大，同时还有乳房胀痛表现，都属正常。 在妊娠3-6个月时，乳房增长增大最快。哺乳期为分泌乳汁，乳房仍保持乳导管扩张增生状态，有乳汁分泌形成。所以妊娠期和哺乳期乳腺属于增生状态，可有憋胀、疼痛等不适症状，是生理性原因，和乳腺肿瘤不同。 当然，妊娠哺乳期也可能会有乳腺肿瘤发生，所以如果在哺乳后出现无法消失的肿块，要积极就医，做进一步检查。

乳腺肿瘤的分类方法如下： 1、乳腺良性肿瘤：包括乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺纤维囊性变； 2、乳腺恶性肿瘤：随着医学发展，乳腺肿瘤多通过分子分型进行诊断，如激素受体阳性乳腺癌、LuminalA型、LuminalB型、三阴乳腺癌、特殊类型乳腺肿瘤。对于激素受体阳性的乳腺肿瘤预后相对较好；三阴乳腺肿瘤治疗有效性低于激素受体阳性、HER2扩增者。

乳腺肿瘤主要是由于机体内分泌失调，造成体内雌激素水平升高所致。凡是饮食里面雌激素含量的食物，建议患者尽量避免食用，乳腺肿瘤患者的饮食应注意： 1、清淡饮食，适当食用高蛋白、低脂肪的食物； 2、避免食用含雌激素的食物、保健品，以免增高发病率和复发率；含雌激素的美容品、护肤品应尽量减少使用。

根据乳腺肿瘤的性质不同，乳腺肿瘤的手术治疗方法如下： 1、良性肿瘤：比如纤维瘤，对于乳腺的良性肿瘤，只需要将肿瘤完整切除即可； 2、部分恶性肿瘤：对于乳腺癌通常需要进行根治性手术，即范围比较大的将其切除，甚至还需要进行淋巴结清扫。目前恶性肿瘤的治疗方法比过去拓展得更多，并且因为技术的进步，治疗的效果也比过去明显更为理想。对于乳腺癌的患者，手术可以选择保留乳房，无需将一侧乳房全切，只需要将恶性肿瘤的本身完整的进行切除，手术过后再辅助放疗、化疗或者内分泌治疗即可。即使患者切除部分较多或者进行全切，还可以通过成形、整形恢复外形。因此需根据具体情况进行具体选择。

乳腺良性肿瘤手术治疗是最有效的治疗手段，完整切除肿瘤即可治愈，通常手术治疗方式有以下两种： 1、传统切除：目的在于切除肿瘤，防止肿瘤在体内继续生长。手术关键在于完整地切除肿瘤，完整切除肿瘤包膜； 2、微创手术：微创手术也是良性乳腺肿瘤较好的治疗手段，通常在腋下和乳晕等隐蔽部位穿孔，在超声引导下将肿块切除。但此类切除需分多次进行，逐渐切除乳房肿块，痛苦较少。术后仅留下3mm左右的瘢痕，恢复较快，切口无需缝合、拆线，对于微小的良性肿瘤较适合。部分年轻女性对乳房外形美观要求较高，即可采取微创手术。缺点是手术费用较高，容易出现局部出血，有时无法保证肿瘤完全切除，故患者需分析利弊选择手术方式。

肿瘤患者体质均较弱，特别是手术和化疗后身体状况变差，所以饮食上需引起注意。但并没有严格限制，原则上应尽可能进食高蛋白、高营养食物，同时注意维生素的补充，达到平常膳食均衡。患者可以多吃瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶以补充蛋白质，多吃新鲜水果、蔬菜来保证日常所需维生素。至于制作方面，尽量多吃适合患者口味的食物，同时避免油炸类食品。此外，对消化道功能不太好的患者，建议少食多餐，补充日常能量需求，如不能保证能量供应，还可服用营养类药物。

如果患者是乳腺良性肿瘤，手术后创伤小，饮食方面没有太多的禁忌。如果患者是患有乳腺恶性肿瘤，术后短期内要忌发物，同时乳腺手术和胃肠道手术不同，属于体表的手术，对消化功能没有明显的影响，所以只要与既往的饮食保持一致即可。特殊的饮食可能会引起过敏而导致身体的不适，会造成皮肤的刀口愈合不佳。此外对于补气血的食材也可以适量吃，但要注意虚不受补，平衡膳食即可。

不同分期的乳腺癌，5年时间生存率不同。病理分期，即TNM分期。通常4期病人不进行手术，因为4期病人，治愈率较低。0期手术，基本上治愈率能达到98%以上，1期5年生存率能达到90%以上，2期、3期可能会逐渐下降。另外，分子分型与是否进行正规的治疗也很重要。所以乳腺癌术后的生存时间因人而异，即便出现脑转移、肝转移、肺转移，能活多长时间目前没有准确的数据，因为每个人的身体状况、分子分型、疾病生物学行为、疾病对药物治疗的反应性都不同，此外每个人进行的治疗也不一样。不同分期的复发率、治愈率，是一个大数据，可能不一定对个体有太多明确的指导。通常认为1期乳腺癌，5年生存率在90%-95%以上，2期大概80%-90%，3期70%-60%左右，但3期还分ABC。所以要根据具体的分期和具体的分子分型，以及接受的治疗，决定复发率和转移率，也是一个大数据，具体到某个人只有复发，或者不复发的情况。

如果是乳腺良性肿瘤，可能没有太多禁忌，建议患者不要服用保健品，另外关于乳腺肿瘤术后，通常建议不要减少食用发物，如减少食用海鲜的量，或者其他发物以及容易导致患者过敏的食物，尽量减少食用。但大多数情况下，基本上一致的认同不要食用保健品，因为很多成分不明的保健品，可能并没有作用，甚至可能还会带来副作用。如果为乳腺肿瘤术后的患者，在伤口未痊愈之前，尽量不要饮酒，因为喝酒可能会增加伤口出问题的概率，可能会导致患者的伤口出现发红。至于其他良性肿瘤的患者保持正常吃饭即可，并且术后不要去进行不恰当的剧烈活动，而如果不是手术患者，只需保证自己的营养状态，多食用蔬菜、水果、熟食、蛋白质的食物，有利于正常疾病的恢复。

女性的乳头有特殊的生理功能，但乳头的大小与自身发育有关，如果乳头小，只要不影响美观或哺乳功能，不需要特殊处理。患者应注意乳头的具体变化，比如突然出现不明原因的乳头内陷，应注意是否出现乳腺肿瘤，因为乳头下方的恶性肿瘤会牵引乳头向下凹陷，甚至乳头全部陷在乳晕内。出现乳头凹陷的时候，可以通过超声、核磁等影像学检查，明确乳腺内是否有肿瘤性病变，还应进行穿刺活检，以明确肿物的性质。如果乳头过小，影响哺乳，应寻求医生的帮助。在乳头和乳房的诊治中，女性定期地自我身体检查是发现乳腺癌的重要方法。