乳腺肿瘤

乳癌早期、中期、晚期均属于乳腺肿瘤分期，主要取决于肿瘤大小、区域淋巴结转移情况及远处转移情况。 肿块2cm通常指肿瘤体积较小，但并非表示无区域淋巴结或远处转移。若肿瘤恶性程度较高，肿瘤即使较小，也可能会出现区域淋巴结转移或远处转移情况，而此类情况不属于早期。若肿瘤体积较小，大小为2cm或＜2cm，同时未出现远处或区域淋巴结转移，则属于早期情况。

乳腺肿瘤包括乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤，不管良性还是恶性，都与体内激素水平密切相关。具体预防乳腺肿瘤的方法如下： 1、预防肿瘤需要少吃一些含激素的食品，少用含有激素的保健品； 2、要积极锻炼，注意工作压力避免过大，避免熬夜； 3、上述提及的方法并非仅适用于乳腺肿瘤，所有肿瘤均适用。恶性肿瘤的预防相对更复杂，除激素方面外，还包括很多内容。

良性乳腺肿瘤的治疗如下： 1、乳腺良性肿瘤只需要定期随访即可，尤其是纤维瘤或者乳腺增生，与女性雌激素分泌相关。因此青壮年乳腺腺瘤或者乳腺增生发生率较高。但是随着雌激素水平逐渐下降，尤其到绝经以后，乳腺腺瘤、乳腺增生可自行消退； 2、部分患者乳腺良性肿瘤可以演变成乳腺恶性肿瘤。患者需要定期通过影像学检查来及时探查，及时进行干预。如通过超声对乳腺肿瘤进行分类，如果患者出现4类及以上，要及早进行干预，3类及以下只需密切随访即可。

乳房凹陷为乳腺肿瘤局部晚期较常见的症状，在出现晚期乳腺癌时，由于皮下纤维结缔组织以及乳腺导管牵拉、皱缩，可能导致皮肤出现凹陷。但不仅乳腺肿瘤会出现皮肤凹陷，乳腺炎症以及其它良性病变，亦可出现乳房皮肤凹陷，所以不要因为单纯凭乳房皮肤凹陷而怀疑自己患有乳腺癌。 因此，当患者发现乳房凹陷后，需及时到正规医院就诊，通过医生的检查，明确症状的具体病因。

乳房胀痛伴硬块常见为乳腺炎，而哺乳期易出现乳腺炎。若出现乳房胀痛伴有硬块，可能为乳腺炎、乳腺增生，也有可能为乳腺肿瘤，此时需进行简单B超或钼靶检查帮助协助判断。若为乳腺炎，可通过合理治疗疏通乳腺导管，缓解炎症；若为乳腺恶性肿瘤，需积极治疗。 若出现乳腺肿块伴胀痛，且判断为恶性情况，通常为乳腺癌偏晚期，包括炎性乳腺癌或侵犯到皮肤的乳腺癌，此类情况不可拖延时间，需及时就诊。

颈部淋巴结节较常见的原因还是各种感染，包括细菌感染、病毒感染，有时候还有少见的结核感染。还有淋巴瘤引起的淋巴结肿大，肿瘤转移引起的淋巴结肿大，这种情况就需要根据不同的病因确定方法治疗。如果是病毒或者是细菌引起的淋巴结的肿大，需进行抗病毒、消炎治疗，淋巴结多数会迅速减小或者是消失。如果结核的问题，这种结核性淋巴结炎，需要使用抗痨药物，疗程比较长。 如果是其它肿瘤引起的淋巴结转移，比如胃癌引起锁骨上淋巴结转移，或者乳腺肿瘤引起腋窝淋巴结的转移。以治疗原发肿瘤为基础，原发部位的肿瘤治好，转移的淋巴结灶往往能够很好控制。如果是血液系统问题，比如淋巴瘤引起的淋巴结肿大，要根据淋巴结的病理情况选择合适化疗方案，必要时还要联合放疗治疗淋巴结肿大。

乳腺纤维腺瘤是良性乳腺病，乳腺良性病变比如纤维腺瘤、脂肪瘤、囊肿等临床上表现为结节、肿块，而且乳腺增生通常和乳腺肿瘤同时存在。乳腺纤维腺瘤的患者多没有明显不适的症状，乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期的任何年龄，初期像黄豆一样大小，生长比较缓慢可以数年没有变化。因为没有明显的不适，因此很少引起患者的注意，乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下乳房肿块是唯一症状，一般不伴有疼痛感，也不随着病情周期而发生变化。 如果是乳腺纤维腺瘤同时伴有疼痛，多半是伴有乳腺增生的疼痛。纤维腺瘤极少发生疼痛，经常是洗澡的时候触摸乳房无意中触及乳房有圆形肿块，表面比较光滑，活动度好，推之可以移动。乳腺纤维腺瘤需要与乳腺增生先鉴别，如果患者乳房内肿块在月经前后有明显的变化，患乳腺增生的可能性比较大，如果患者乳房内肿块不受月经期的影响，经期也没有明显的增生，大小不变，患纤维瘤的可能性比较大。乳腺恶性肿瘤可能早期没有疼痛，如果出现针刺性疼痛不排除有恶性肿瘤，各位妇女同胞们如果发现无痛的乳房肿块，一定要记得早日来检查。

临床若发现卵巢囊实性包块首先考虑卵巢肿瘤，例如卵巢畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、生殖细胞肿瘤等，此类患者影像学检查常呈卵巢囊实性包块。部分转移性卵巢肿瘤，例如胃肠道肿瘤或乳腺肿瘤卵巢转移，可以表现为以实性成分为主的囊实性包块。但并不是所有卵巢囊实性包块均是肿瘤，部分小包块为生理性，月经来潮后可以消退。 卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿可以表现为囊实性包块。因此，临床发现卵巢囊实性包块需要进一步检查，结合患者年龄、病史、主诉、肿瘤标志物检查如CA-125、CA-199检查进行鉴别。可以借助进一步影像学检查明确肿块大小、边界、血流情况等，判断卵巢包块性质，诊断明确后进行下一步诊断和治疗。

乳房存在疹子指乳房皮疹，通常与癌症无直接关系。常见乳房皮疹的原因可能为感染，如带状疱疹，可能为自身免疫性低下病毒感染引起疱疹，还可能为皮肤真菌或其它感染导致形成皮疹。若乳房出现皮疹较为严重，可以前往皮肤科行相应治疗。 存在一类特殊乳腺肿瘤称为乳房湿疹样癌，即Paget’s病，属于少见乳腺肿瘤，可表现为皮疹。除单纯皮疹外还可表现为广泛红斑，乳头与乳晕出现破溃、脱屑、结痂、溢液等表现。此类肿瘤病程较长，若考虑乳房Paget’s病或湿疹样肿瘤，需要行专科治疗。

怀孕期间出现胸部胀痛属于正常现象，孕期是特殊时期，体内大量分泌雌激素、孕激素、胎盘分泌激素，部分激素会引起乳腺膨大，或者有时会引起孕妇出现疼痛不适。 怀孕期间乳腺出现膨大、肿胀，是孕期特有变化，也是为分娩后乳汁分泌做准备，所以没有特殊影响。如果出现剧烈疼痛，要鉴别是否出现乳腺肿瘤的问题，应及时到医院就诊。