乳腺肿瘤

51岁女性除一般检查项目外，还应根据年龄、性别特点增加个性化检测项目，比如增加骨密度检测，乳腺、子宫宫颈及附件检测。这些特殊检测可以帮助体检者了解是否患病或有无患病前兆，达到进一步诊断和治疗的目的。女性特别是50岁以后，由于激素变化和生理原因，骨代谢、钙代谢会出现问题，建议除骨密度，还可以做做钙代谢测定，确定后期是否要补钙。乳腺检查除B超检测外，还可以进行部分新标准检测，比如钼靶X光检测，对乳腺肿瘤预防有很好帮助。对于宫颈检测，除人乳头状病毒HPV检测外，还需进行TCT液基细胞学检测，对全身健康情况可以得到很好了解。

乳房纤维瘤是乳腺中常见的良性疾病，临床上又称为纤维腺瘤。纤维腺瘤的起因不清，少数多发的双侧纤维腺瘤可能与遗传因素、基因改变有关。大部分纤维腺瘤无特殊原因，可能与激素水平有关，纤维腺瘤好发在青年女性，中学生、大学生比较常见。纤维腺瘤是良性乳腺肿瘤，不会增加患乳腺癌风险，对身体无较大影响。经长期对纤维腺瘤自然病程的观察，纤维腺瘤常见有以下几种发展趋势：1、部分纤维腺瘤时间较久，存在自然消退趋势；2、部分纤维腺瘤长期比较稳定，与身体共存；3、少部分纤维腺瘤会逐渐增长，增长到一定体积时会突然加速增长。逐渐长大、加速生长的纤维腺瘤有手术指征，需及时进行手术切除。其他两种较稳定，甚至会逐渐缩小的纤维腺瘤，无手术指征，可以观察一段时间后决定。部分患者因患纤维腺瘤，或者瘤的位置较表浅，经常能摸到，手术切除是正确选择，可选择进行择期手术，不需要着急。

导致腋下有疙瘩且伴有疼痛的原因具体如下： 1、腋窝里有较多淋巴结，如果淋巴结发炎，即淋巴结炎症，可引起疼痛； 2、其它部位有肿瘤，肿瘤可以转移到腋窝下，从而造成肿痛，此时需要到医院检查，往往要进行超声检查，检查淋巴结节肿大； 3、周围器官，比如乳腺疾病，乳腺有炎症时也可造成淋巴结炎症，乳腺肿瘤可转移至腋窝引起疼痛。 因此，腋窝出现肿块、疼痛时需要注意，需要进一步进行检查，不能不重视，只吃药不行，可能会耽误病情。

乳腺磁共振检查的项目是乳腺辅助检查最常用的方法，主要用于评判乳腺肿瘤的良恶性，或者作为术前或化疗前的评判项目等，通常需要进行以下几方面准备： 1、检查时间，尽量避免在月经前进行检查，因为月经前乳腺组织会有充血以及水肿，局部血运比较丰富，所以血流信号相对较好，容易干扰正常结果。妊娠期间尽量不建议进行乳腺核磁，特别是增强核磁，因其所用的造影剂可能会对胎儿造成影响； 2、乳腺核磁需要事先预约检查时间，在检查前应进行两方面准备，首先是到护士站进行留置针穿刺，检查过程中需要应用，其次需要前往护士站或者药房领用造影剂，并将其带到核磁工作室，以完成术前准备； 3、检查过程中不能佩戴装饰品，特别是金属装饰品，在核磁共振的时候可能会出现假影，进而造成对结果的错误评判，所以检查前需要将患者身上的装饰品取下； 4、进行乳腺增强核磁的时候，个别患者会对造影剂过敏，需要及时告知医生并进行处理，以免发生生命危险。

乳腺专科目前在临床上最常见的3种疾病是乳腺增生、乳腺肿瘤以及乳腺炎，乳腺科可以诊治的疾病主要包括以下几种： 1、乳腺增生性疾病：即常见的乳腺小叶增生、乳腺囊性增生等疾病，目前在乳腺专科的门诊量所占比例相对较大，属于最常见的一类疾病； 2、乳腺炎症：如急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等炎性疾病； 3、乳腺良性肿瘤：常见的有乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤； 4、乳腺的恶性肿瘤：常见的有乳腺癌、乳腺肉瘤； 5、其它乳腺疾病：包括乳腺寄生虫病、乳腺外伤性疾病及男性乳房异常发育等。

乳腺纤维腺瘤一经发现，医生通常建议首选手术治疗。因乳腺纤维腺瘤一旦形成肿瘤，保守治疗无法根治肿瘤。另外，乳腺肿瘤如不及时处理，可继续增长。通过手术切除可阻止肿瘤进一步发展。另外，切除的肿瘤通过活组织检查可明确诊断，所以，切除之后活检是最安全也是最稳妥的方法。乳腺纤维腺瘤手术本身属于小手术，患者无需担心形成疤痕以及影响美观。实际上绝大部分乳腺纤维腺瘤的患者，通过微创手术的方式切除之后，几乎不会留疤。即使肿瘤较大，需要切开，目前可以进行皮内缝合，切除之后形成的疤痕为一条线，不会形成以前那种蜈蚣一样的手术疤痕。

乳腺纤维瘤4A级出现恶性肿瘤的可能性为2%-10%，认为4A级严重。乳腺纤维瘤4A级可能是乳腺影像学检查报告上的分级，乳腺影像学检查，包括B超、钼靶检查、磁共振检查。 4A级乳腺肿瘤为良性可能性较大，但是对于此级别的纤维瘤建议进行明确诊断。首先可以进行B超检查；其次，可以增加钼靶片检查或磁共振检查以明确诊断。另外，最准确的确诊良恶性的方法是病理穿刺。 临床建议将整个4A级结节进行手术切除，切除后进行病理检测，根据病理检测结果确认良恶性，指导后续治疗。若为良性结节，定期随访即可；若为恶性结节，建议遵医嘱进行后续治疗。

乳腺囊性增生症是病理学诊断。从医学上讲乳腺囊性增生症是乳腺增生症的一种，乳腺增生症包括乳腺腺病、硬化性腺病、乳腺囊性增生，乳腺囊性增生一定需要通过穿刺活检、做病理学检查才能明确诊断。 既往认为乳腺囊性增生是一种癌前病变，需要积极干预处理。随着医学发展、病理学发展，目前认为乳腺囊性增生症不是癌前病变，只有乳腺不典型增生是乳腺癌的癌前病变。但是否是乳腺囊性增生症或伴有不典型增生一定需要做病理学诊断。 患者出现乳腺肿块、乳腺肿瘤或疼痛不适，建议患者到专科门诊就诊，做物理查体、影像学评估。如果专科医生认为需要进一步活检，活检之后才能明确是否是乳腺增生症，还是伴有不典型增生，才能决定是否需要进一步干预。

乳房纤维瘤为乳腺最常见的良性肿瘤，好发于20-30岁左右的中青年女性，通常并无较好的预防方法。大部分乳腺纤维瘤为良性，恶性或出现恶变的可能性非常小。因此，对于大部分乳腺纤维瘤而言，需定期检查、定期观察，如果体积较大、生长较快，需采用手术干预。 乳腺肿瘤的发生多与身体激素有关，包括雌激素水平、孕激素水平以及其它身体激素水平。激素不平衡会引起乳腺增生，容易长纤维瘤，很多时候包括月经情况也会影响乳腺激素，从而引起乳腺长肿块。所以，预防乳腺纤维瘤需要调理好月经、注意饮食、注意休息、避免压力过大等。

乳腺肿瘤的预防在于早期发现肿瘤、早期进行干预，具体预防方法如下： 1、乳腺纤维腺瘤或乳腺囊性增生者，建议早期进行干预、处理，以免向恶性转换； 2、一级亲属为乳腺肿瘤患者，其子女应定期进行检查，尤其BRCA1、BRCA2基因突变，其姐妹、女儿发生乳腺肿瘤的概率相对较高，必要时甚至可以进行双侧乳腺预防性切除，降低乳腺肿瘤发生的概率。