乳腺结节

乳腺结节3级，患者发生癌变几率虽然很低，但也客观存在。3类乳腺结节，最常见的疾病是乳房纤维瘤、乳腺炎、乳腺增生性结节，甚至乳腺癌，上述疾病中，乳腺炎基本不存在癌变风险，但乳腺纤维瘤和乳腺增生性结节确实存在较低的癌变风险，尤其对于乳腺癌的高危人群，具体如下：1、初次月经来潮＜12岁，或绝经年龄＞55岁者；2、家族内存在乳腺癌病例者；3、患有乳腺良性疾病者，如乳腺囊性增生患者；4、年龄＞45岁者；5、肥胖及长期高热量饮食者；6、长期使用避孕药者。以上高危人群的乳腺结节3级发生癌变几率较高，临床推荐患者均衡饮食、规律饮食、早睡早起，保持心情愉悦，稳定情绪，养成良好的生活和作息，通过上述方式有助于降低乳腺结节恶变的几率。同时患者应每3-6个月进行1次随访和复查，如果随访的过程中，乳房结节未出现长大情况，且结节的形态、结构、边界未发生异常变化，基本可以判定为良性结节，可暂缓治疗。反之如果患者的乳房结节生长速度过快，或伴随边界不清，存在微小钙化、血流信号等异常情况，则需及时进行手术切除，此时确实存在恶变风险。

乳腺结节手术后痊愈时间，要依据结节的良、恶性质以及手术方式不同，患者的恢复能力差异等因素，进行客观分析，具体如下：1、 如果乳腺结节属于良性病变，且体积＜2cm，患者属于青壮年，自身恢复能力比较好，可以采用微创手术方式进行结节切除。手术后一般3-5天，大部分患者可以达到彻底痊愈的效果；2、体积较大的良性结节，此时行微创手术容易造成结节残留，需要行传统的开放手术进行结节切除。此时一般需要2周左右，可以完全恢复正常；3、如果乳腺结节属于恶性肿瘤，且患者年纪较大，自身的恢复能力相对较差，此时需要行全乳腺切除术以及淋巴结清扫术，手术创伤较大，术后恢复比较缓慢，一般需要1-2个月才能逐渐恢复到正常状态。如果手术后伴有切口积液、感染，可能恢复时间还要延长。

乳腺结节患者转化成癌症的表现形式有以下几点：1、结节体积在短时间内逐渐增加：体积增大通常属于细胞活跃的表现，而癌细胞的活跃程度较高，所以病灶在短时间内体积明显增大，要考虑到癌变的可能性；2、结节的性质发生改变：如伴有疼痛、边界不清、回声不均匀等，通常提示良性结节可能发生癌变。一般良性结节病情比较稳定，进展为恶性结节的可能性相对较小，但是前者上述性质出现异常，此时要考虑癌变的可能。比如结节有毛刺征、血流信号丰富，以及有明显的钙化灶，更表明癌性结节在进一步的发展过程中。因为癌细胞血流信号比较丰富，大量的钙化灶是由于癌细胞不停增殖以及病变扩散所致。边界毛刺征伴有组织侵犯，是癌细胞造成组织浸润的表现形式。如果乳腺结节通过上述检查，考虑是恶性肿瘤，一定要及时进行手术或者穿刺检查，明确性质。避免恶性肿瘤造成全身转移，带来严重的并发症。

乳腺结节的范围更广，乳腺结节分为囊性结节和实性结节，囊性结节可以理解为乳腺囊肿，乳腺结节包含乳腺囊肿。乳腺结节在影像学检查时为实质性结节，但囊性结节患者影像学检查会发现囊蒂中的内容物为液体。一般通常超声检查才能够区别出乳腺囊肿和乳腺结节，其他检查，如钼靶或磁共振的检出率均只能诊断乳腺结节，较少能区别囊性或实性。总而言之乳腺结节范围更广，而乳腺囊肿的概念较窄。

乳腺结节多大需要进行手术，通常没有金标准。乳腺结节属于小肿块，而将大结节称为肿块，实质性小肿块需要手术应根据B超、钼靶及医生触诊综合判断。如果怀疑为恶性结节，则需要进行手术活检，若活检病理为乳腺癌，则需按乳腺癌进行治疗。若考虑为增生性结节、早期纤维腺瘤型结节，或炎性肿块性结节，还有部分脂肪坏死形成的结节，则需要综合判断。若考虑为良性病变，可进行定期复查明确生长情况，通常体积达到2cm以上才会考虑进行手术治疗。

乳腺结节4级，不一定要将整个乳腺切除。乳腺结节4级，按B超检查可以分为4a、4b和4c，通常4c级为乳腺癌的可能性较大，需要做穿刺活检，判断是否为乳腺癌。而4a级和4b级的乳腺结节，如果医生觉得肿块较大，也建议做穿刺活检，再根据活检的结果进行治疗，具体情况如下：1、良性疾病：即不是乳腺癌或者其他需要切除乳房的疾病，可以通过微创，甚至更小的手术治疗，不一定需要切除乳房；2、乳腺癌：如果适合做保乳，可以先做保乳处理。如果不适合保乳，可以先做术前化疗，使肿瘤降期，可能使不能做保乳的患者进行保乳手术。即使做完化疗，也需要切除乳房的病人，可以做假体或者自体假乳，虽然和正常乳房有一定差异，但至少在形态上较全切更好。

乳腺结节患者能食用鸡肉，鸡肉是比较好的蛋白质，营养比较丰富，味道也比较鲜美，但前提是不是激素饲料人工饲养的肉类鸡，人工饲养的肉类鸡不要食用或少食用。患有乳腺增生、乳腺结节是因内为分泌失调、雌激素紊乱，饮食也是内分泌紊乱、持续失调的根本原因，所以平时饮食要清淡，少食用辛辣刺激性食物，少食用青蛙、鳝鱼、泥鳅、牛蛙、小龙虾等，可能是激素饲养的食物。多食用生态食品，如家养的家鸡、鸭、鱼等，关键是要关注食物来源、社会生态、是否应用激素喂养，是否干扰身体里面雌激素内环境。所以乳腺结节患者可以食用鸡肉，但前提是鸡肉必须是生态食品，不食用激素饲养的人工鸡。

乳腺结节病人可通过中医敲打胆经的方式进行治疗。胆经在乳腺里，乳头属于肝经，乳房属于胃经。经络上乳腺结节、乳腺增生与胆经有关，胆经在胯部沿着裤缝到膝盖下方。还可以敲打足三里穴、合谷穴等穴位，通过舒筋解郁、疏肝理气，对肝气郁结的患者有缓解乳腺增生疼痛的作用，对乳腺结节的形成也有缓解作用。但敲打毕竟是中医方式，作用无文献数据，只有古典经方及中医经验。所以乳腺结节敲打胆经，适合何种体质患者需要尝试。如果需通过敲打胆经改善乳腺症状，建议到正规中医院进行相应的治疗。

对乳腺结节比较好的食物具体如下：1、健康食物：可以提高免疫力，调节身体激素水平的健康饮食，主要指均衡营养的饮食，摄入足够的肉、奶、蛋等优质蛋白、蔬菜、水果等，富含维生素、纤维素的食物。避免食用辛辣、刺激性食物，如姜、葱、蒜等，适量摄入豆制品、蜂蜜类食物，有助于调节女性激素水平，减少乳腺增生，降低乳腺癌发生率。豆制品主要包括黄豆、绿豆、豆浆、豆腐以及酱油，蜂蜜类食物主要包括花粉、蜂蜜，蜂王浆等；2、具有活血化瘀的食物：主要指黑木耳、山楂、蒲公英、柑橘叶等，上述食物主要预防乳房结节发生和增大。部分乳房结节有恶性以及恶变风险。如果发现乳房结节，要到正规医院完善检查，确定结节性质。良性结节患者可以采用摄入以上食物辅助保守治疗，但恶性结节需尽早进行手术，以免耽误治疗、降低疗效。

通常女性备孕期间需到医院进行明确常规体检，若没有明确肿块或B超显示乳房存在小结节，而没有怀疑恶性情况时，如1-2cm小结节，原则上认为无需进行预先手术干预。因为手术可能会破坏导管、乳腺腺叶，对将来生育后可能会存在一定影响。多数女性担心怀孕后肿块会生长较快，通常情况下肿块不会增长较大，但可能会相对增大。因此若不怀疑结节为恶性，则无需进行手术，若结节体积比较大甚至在2.5-3cm，此时可考虑进行手术切除治疗。