乳腺结节

乳腺结节3级不是癌。乳腺常规检查包括B超、钼靶影像学检查。要根据影像学特征给予BI-RADS分级，可分为1-6级。1-3级属于良性结节，无需特殊处理。一般建议患者6个月做常规复查。如果到4级，是可疑恶性，5级基本是恶性，6级确诊恶性乳腺癌。 所以如果是3级结节，不提示恶性肿瘤，不提示乳腺癌。但3级是否可能变成恶性，并没有明确的回答。因为任何结节或即使没有结节，也不能确保终身不会发生乳腺癌。所以3级结节至少目前是良性结节，无需特殊处理，建议半年定期复查。

乳腺结节不一定是癌症，临床习惯将小于1cm的病灶称为结节，而大于1cm的病灶称为肿瘤。癌症指的是恶性肿瘤，而乳房结节包括良性和恶性，所以乳腺结节不一定是癌症。 很多情况下乳房结节都不是自己发现，大多数是进行乳房检查发现，通过乳腺超声或钼靶检查发现的结节。如果发现乳房结节，需要进行进一步的病理检查，可能需要进行手术切除送病理，明确结节性质。乳腺结节是否需要手术，要由专业医生进行判断。所以一旦发现乳腺结节，患者无需恐慌，应及时到医院就诊。

乳腺的微创手术现在有两大类，具体如下： 1、乳腺旋切：将乳腺良性结节通过旋切取出； 2、乳腺微波消融：通过高温发生凝固性坏死达到变性。 乳腺微创旋切是将包块取出，微波消融是让包块粘合变性，但是没有取出，这是两者的差别。这两类手术做完以后住院时间都比较短，微波消融可能需住院3天左右，旋切术后需要住院3-4天。此外，两种手术术后均需加压包扎。

乳腺结节4级有一定恶性倾向，可能较为严重。对于乳腺结节的诊断，目前以超声、X光等影像学检查为主。随着影像学检查的实验数据不断积累以及临床经验不断提高，目前对乳腺结节的诊断，可以通过影像学进行分级判断。通过肿物大小、边缘是否光滑以及肿物内是否有血运、钙化特征等对肿瘤性质进行分级处理，具体如下：1、0-3级：属于良性病变，需定期观察或及时手术切除；2、4级及以上：可能为恶性病变，乳腺结节4级分为4A、4B、4C三个亚级。乳腺结节4A指结节有10%的可能为恶性，乳腺结节4C有50%以上的可能性为恶性。如果乳腺结节达到4级，需积极进行动态观察，必要时应当给予穿刺活检或手术切除明确诊断，提高早期肿瘤的诊出率。

乳腺结节4A是指在乳腺上发现实性肿物，其有10%的可能性为恶性。4A结节要进行定期观察，必要时可通过穿刺活检或手术切除来明确其诊断，乳腺结节的诊断在临床上通常以超声、X光等影像学检查为主，通过超声可观察乳腺内是否有异常肿物、肿物大小、外观是否光滑、肿物内是否有血运和钙化等超声影像特征，并且根据这些特征对肿物的性质做出初步的分析和判断。一般将肿物分为0-6共七个等级，0-3级表明肿物的性质为良性病变，4级及以上表明肿物有一定的恶性可能。4级又分为4A、4B、4C三个亚级，4A表明肿物有10%的可能性为恶性，4C的恶性可能性为50%，因此4A及以上肿物需积极观察，必要时手术切除才能取得更好的治疗效果。

乳腺结节3级属于良性病变，如果结节较大，甚至影响乳房外观表现，应当积极进行手术切除，即便是3级肿物，如果不积极处理，时间过久仍然有可能向恶性转变。因此在诊断为3级结节以后，应进行密切定期观察，必要时，建议患者早期切除，减少其恶变的可能。临床上常用超声、X光等影像学检查对乳腺结节进行诊断，通过检查可以观察乳腺内是否有肿物，肿物表面是否光滑，肿物内部是否有血运、钙化。根据影像特征将肿物分为0-6一共7个等级，0-3级属于良性病变，4级有一定恶性可能，5级和6级肿物基本可以确定为恶性。尽管3级肿物是良性病变，但是仍然有恶变和逐渐增大的可能性，一旦明确有肿物，要进行定期体检，必要时，建议患者进行手术切除，防止其增大和恶变的可能。

无法单纯依靠乳腺结节大小决定是否需手术切除，恶性肿瘤仅为2-3mm，明确相关诊断后均应积极早期手术，才能真正提高手术治疗效果。良性肿物体积较大可通过定期观察进行实时监测，必要时进行手术切除即可。乳腺结节诊断过程中应明确肿物性质，通过超声或X光线，根据肿瘤大小、边缘是否光滑以及肿物内是否有血运、钙化等影像特征，对肿物性质作出判断。 影像学检查判断可能不全面，存在恶性倾向肿物应进行穿刺活检或手术切除方式作出病理判断。临床研究表明早期肿瘤手术5年生存率可达90%以上，对于乳腺结节提倡早发现、早治疗，超声为常见发现早期肿瘤临床检查手段，因此超声在体检尤其女性乳房体检中起到较为重要作用。

乳腺结节钙化与乳腺结节的形状关系较大，与结节数量关系较小，具体区分如下：1、良性：在乳腺结节钙化中出现爆米花样、鸡蛋壳样结节，良性可能性较大。乳腺腺病的患者可能双乳均出现广泛钙化，呈现弥散性，不固定且未在某个地方集中，多数情况下属于良性病变；2、恶性：如果是较短，呈分支样或者沙粒样簇状钙化，恶性可能性较大。如果结节＞15粒/cm3，恶性可能性会较高，但也并非绝对按照结节多少进行判断。

乳腺上出现结节，检查报告分级为4a级，并非必须做手术。随着乳腺检查越来越普及，人们可以通过B超或钼靶检查，确定BI-RADS分级。此分级是影像科医生对人体肿物良、恶性的主观判断，BI-RADS分级系统从0-6，一共有7级，一般认为3级以下是良性肿物，可以不做处理，观察即可。4级以上需要进一步检查，至少需要做穿刺的病理学检查，明确诊断，排除恶性可能。BI-RADS分级检查是影像科医生对人体肿物良、恶性的主观判断，有的医生可能诊断的准确性不是很高，此时可以多咨询一些医生，根据多数医生的诊断进行处理。3-6个月复查时，肿物若比较稳定，可以将分级降下来，从4a降到3级，不是一定必须要做手术。因此，检查发现乳房有一个肿物，报告是4a级，无需特别惊慌，绝大多数是良性病变，癌变的可能性较小。

乳腺结节4A表明结节有10%的可能性为恶性。对于4A患者需要提高警惕，有可能是恶性病变，但可能性相对较小，只占1/10左右。乳腺肿物的诊断过程，超声、钼靶是常见的影像学检查手段，通过影像学检查，可以根据肿物的大小、边缘是否光滑、肿物内是否有血运或钙化等超声影像特征，对肿瘤的性质作出判断。乳腺肿物分为0-6七个等级，0-3级的肿物是良性病变，只要进行定期的观察，必要时进行手术切除，是正确的临床治疗选择。4级又分为4A、4B、4C，3个亚级，4A表明肿物有10%的可能性为恶性，但是到4C可能性便升级到50%。因此一旦进入4A级，均建议患者积极的进行临床观察或穿刺活检，甚至是进行手术切除，以明确肿物的具体性质。